乙肝医学杂志

用为乙肝病毒侵入人体后，机体免疫机制会被激活，并产生抗体。抗原抗体结合形成免疫复合物，会沉积在肾脏，让肾小球基底膜产生局部病变及炎症，造成膜性肾小球肾炎。

这是世界上最大的前瞻性人群队列研究，涉及生物样本的长期保存，结果令人担忧。研究团队来自北京大学公共卫生学院。这篇论文发表在最新一期权威医学杂志《BMC医学》上。研究结论是HBsAg阳性与慢性肾脏病发病风险显著相关，尤其是男性，患病风险可增加77%。但2012年中国流行病学调查显示，成人慢性肾脏病患病率为，共有亿人。是什么因素导致这么多人的肾脏不好？让我们现在读它。

在医学研究中，事实上，长期以来人们一直关注乙肝引起的肝外病变，在乙肝患者中，乙肝患者常出现蛋白尿、低蛋白血症、血尿、水肿等症状，肾组织活检中发现乙肝病毒表面抗原和免疫复合物，说明乙肝病毒和免疫复合物可引起肾脏损害。但在过去的人口研究中，这一观点的证据并不清楚。

众所周知，乙型肝炎病毒在中国高度流行，感染人数超过1亿。如果乙型肝炎感染增加了慢性肾病的风险，随着老龄化的加剧，慢性肾脏病将成为威胁人群健康的重要疾病之一。在此背景下，研究团队利用精准医疗的关键专项资金，收集了近47万名30至79岁的成年人进行调查。本报告基于平均随访年的数据。

结果表明，慢性乙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒感染可使男性患慢性肾脏病的风险增加37%和77%；同时，慢性乙型肝炎病毒感染与吸烟、少运动和糖尿病有协同作用；吸烟或吸烟较少的乙肝病毒感染者患慢性肾脏病的风险体力活动是普通人群的两倍，HBV感染糖尿病患者患慢性肾脏病的风险是普通人群的2倍，慢性肾脏病的风险是普通人群的6倍。

而且，随着病情的发展，如果感染者发展成慢性肝炎或肝硬化，接受基线治疗，患慢性肾病的风险将增加4倍。从临床观察，重症肝病，如肝功能衰竭或晚期肝硬化、肾脏并发症多见。然而，在常见的乙型肝炎患者中，HBV相关性肾炎被称为HBV相关性肾炎。虽然这种现象最早于1971年被发现并被报道，但其发病机制仍不清楚。

目前，对HBV相关性肾小球肾炎的可接受的解释是，乙型肝炎病毒侵入人体后，免疫机制会被激活，产生抗体。抗原抗体结合形成免疫复合物，会沉积在肾脏、肾小球基底膜局部病变和炎症，导致膜性肾小球肾炎。也有研究表明，HBV本身并不是严格意义上的嗜肝病毒，HBV可直接引起肾功能损害。这一理论的基础是通过病理检查发现肾脏内存在乙型肝炎病毒、病毒颗粒和病毒抗原的复制。类似的研究尚未得出结论，但却让人怀疑，未来是否会出现一种名为“B型肾炎”的疾病？

课题组专家还指出，目前广泛使用的一些抗乙肝病毒药物可能具有潜在的肾损害作用，但拉米夫定和恩替卡韦对肾脏影响不大；阿德福韦酯有副作用，但剂量小；替比定对改善肾功能有一定作用。因此，抗病毒药物引起的肾脏损害并不是大概率事件，我们不能因为担心副作用而放弃或停止使用抗病毒药物。专家指出，本次研究结果提示慢性乙型肝炎病毒感染者应养成健康的生活方式，不吸烟，早戒烟，增加体力活动，预防糖尿病，管理和控制血糖，定期体检时要特别注意肾功能。