医学杂志母婴传播

1、性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 同性间的性接触传染 男性成人艾滋病病人中，同性恋者比例较大，尤其是在美国、欧洲一些国家和地区，随着同性恋的蔓延，感染艾滋病病毒或患艾滋病的人数不断增加，此种性行为已成为传播艾滋病的最主要方式。感染了艾滋病病毒的男子，其精液子中存在着大量艾滋病病毒，浓度可达107-8/ml精液。另外，男性肛门直肠和女性阴道的解剖组织结构不同，阴道为复层鳞状上皮，而直肠粘膜是柱状上皮，其抵抗力较女性阴道脆弱，再有弹性也低于阴道。因此，他们在进行肛交过程中，极易使薄而脆弱的肛门直肠粘膜表面损伤，形成创面。射精时精液中的艾滋病病毒通过直肠细微创面进入血液循环系统，使机体感染艾滋病。另外，组织相溶性抗原不等细胞经破损直肠粘膜过入，受体可发生移植物抗宿主反应，或宿主抗移植物反应。此二者都可以导致严重的免疫抑制。男性同性恋者并非单一性伙伴，他们往往与许多性伙件有着频繁的性接触，因此，既有性主动者通过精液将艾滋病病毒传染给被动者的，也有因被动者体内有其他人的带有艾滋病病毒的精液，而把病毒传染给性主动者的。这就更加大了艾滋病病毒的传播机会。 异性间的性接触传染 男女间异性恋的性接触也可以传播艾滋病，男对女的传染主要的两性间传染途径，即男子精液中的艾滋病病毒通过性交传播给女子。最初认为感染了艾滋病病毒的妇女通过性交把病毒传播给男子的危险性较小。总的看来，异性恋的传染危险性较同性恋小。但近几年发现通过异性接触而传染的病人增多，如在某些发展中国家，艾滋病主要是通过异性间性接触传播的，其男女比例为1:1，其中，妓女、暗娼起着重要的作用。但在某些国家和地区，卖淫等丑恶现象是取缔不了的，因而也不能真正解决异性间感染艾滋病病毒的问题。 2、血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器：输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；被艾滋病病毒污染的注射器及针头是通过血液传播艾滋病的重要媒介。在西方国家，静脉注射毒物成隐者是仅次于同性恋者的第二最大艾滋病危险人群，尤其女性艾滋病病人中的静脉药瘾者达半数以上。许多静脉注射毒物成瘾者往往共用一个注射器和针头，如果有一位艾滋病病毒携带者，针头或注射器就会被污染，也就在他们之间造成了相互感染的机会。目前普遍认为，未经消毒的公用针头，传播艾滋病病毒模式与乙型肝炎相似。在非洲一些国家，使有未经消毒洗涤的注射器、注射针头，是该地区艾滋病高发的原因之一。 口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液和脑脊液中分离了艾滋病病毒，但从流行病学证据只证明血液和精液有传播作用。目前通过输血传播艾滋病在发展中国家，特别是在一些非洲国家和地区是一个亟待解决的问题。几乎大部分非洲国家，主要以非志愿献血为主，他们大多是青壮年，都处在性活动高潮的年龄段，这意味着他们所提供的血液很可能具有感染艾滋病病毒的机会。将这些血及血液制品输给其它病人，便可能感染艾滋病。如血友病是一种遗传性出血性疫病，该病由于缺乏体内不可少的凝血因子VM或IX引起，血友病治疗主要是定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓缩制剂来自2000-5000名不同供血者的血浆，只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒，制剂就会被污染，接受治疗的血友病人也就随这被感染。我国发现艾滋病病毒感染者中，有4例就是由于输入了外国进口的血液制品而被感染。有资料表明，美国制备的浓缩凝血因子VM或IX在艾滋病传播中曾一度起重要作用，在该国接受凝血因子治疗的血友病病人，艾滋病发生率比欧洲高，可能与美国制备的血液制品污染程度较高有关。 3、母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。患有艾滋病或携带有艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘将艾滋病病毒直接传染给胎儿，另外还能够在产前、产程中（出生时通过产道）和产后（通过哺乳）感染新生儿。有资料表明，艾滋病婴儿的父母一方约73%为艾滋病病人或是艾滋病的高危人群；所有被艾滋病病毒感染的婴儿其母亲均是血清学试验阳性的病毒携带者；而在父亲带有病毒，母亲不带病毒的家庭中，到目前为止尚未发现过艾滋病婴儿。这说明：婴儿艾滋病病毒感染总是来自母亲而不是父亲。在多数情况下，往往是父亲先受感染，然后传染给母亲，既而又传染给了婴儿。 4、其它途径 如使用被艾滋病病毒污染的器官作移植术的同时，也将艾滋病病毒植入体内。另外在人工肥精过程中，接受了感染艾滋病病毒的精液也同样造成了感染艾滋病的机会。在与艾滋病病人接触的职业人员（如医务人员、警察、理发师、监狱看守、殡葬人员），如果皮肤有破损时，接触艾滋病病毒，则可能被感染。尽管艾滋病病人的唾液中含有艾滋病病毒，但至今，还未普曾发现通过唾液或共用口杯而发生艾滋病的传播病例，这可能是唾液中含有防止艾滋病病毒感染因子，可以阻止艾滋病病毒的侵犯，因此，接吻可能不是艾滋病的传播的途径。1988年7月《美国医学协会杂志》刊登了有关艾滋病传播途经的报告，该报告指出，目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌偶然的接触或昆虫传播的，说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品、以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、轻吻或共用电话、马桶、桌椅等而被感染。旅游池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通过动物的咬伤，抓伤而传播。 不会传染艾滋病病毒的途径 空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等，目前还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池； 需要谨慎小心以免发生意外传染的行为 1、接吻 在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下，外国人礼节性口唇接触脸颊的接吻应属安全。口对口的接吻，特别是深吻、长吻、或唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时，有传染危险。 2、握手 双方手部皮肤无破损时，握手应属安全。 3、拥抱 隔着衣服的拥抱是安全的。如果皮肤直接接触，而皮肤有擦伤或患有皮肤病时，则有一定危险。 4、进餐 我国的共食制虽未发现可以传播艾滋病，但这是一种不卫生的饮食习惯，应该提倡分食制。 5、使用避孕套性交 正确使用避孕套可以在一定程度上减少传染艾滋病的机会，但使用避孕套搞性乱仍有感染艾滋病病毒的危险，因为避孕套在性交时可能发生破裂和滑脱，约有10%左右的失败率，即在100次使用避孕套的性交中就可能发生10次失败。因此参与卖淫嫖娼和性乱的人必须珍惜生命，立即停止这类高危性行为。使用避孕套预防艾滋病并非安全可靠的方法，不能把避孕套看成安全套或保险套。只有洁身自爱，才是最可靠的。 6、共用马桶 马桶坐圈已经消毒，或坐圈肯定没有被病人的精液、月经血或阴道分泌物沾污，接触马桶坐圈的皮肤没有损伤或皮肤病时应属安全。

吴玉梅：人乳头瘤病毒感染从目前检查没有导致宫颈发生病变，就相当于乙肝病毒携带者一样。咱们好多人都知道，奥抗阳性并没有造成肝功的异常，这个道理是一样的。病毒对肌体致病也是看肌体的抵抗力，就是说有病毒感染不一定都要导致宫颈病变甚至宫颈癌。它可能会跟人体处于一个持续的感染状态，但它不致病。另外它可能跟HPV感染的类型有关，HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致宫颈癌前病变，或者尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。已婚女性应该6个月到医院做一次宫颈刮片的检查。在平时的生活当中，要注意提高自身的抵抗力。第二注意避免夫妻之间的交叉感染，性生活最好戴安全套，作为一个屏障。无论是中医还是西医对HPV感染至今均没有特效药。治疗主要是提高肌体的免疫力，抵抗力。所以现在从西医的治疗角度来讲，也就是用增加局部抵抗力。比如用干扰素这一类药物。中医也是通过中医药的辅助实施进行治疗。HPV阳性没有到癌变的程度，建议进一步做阴道镜检查，在阴道镜下取宫颈活检，再进一步明确诊断。有关HPV感染的现患率研究，由于检测标本的来源、使用的HPV检测技术、检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同，各研究报道的HPV感染阳性率高低不一。通过检测HPV DNA的方法确定的感染率稍高一些，而用细胞学或阴道镜等检测方法却很低。许多应用直接检测法如核酸印迹原位杂交或斑点印迹杂交法检出其感染率大约在10-20%，而用PCR法结果更高。对某大学女大学生（97%发生过性关系，平均性伴侣数为4个）进行检查结果显示，PCR法检测结果为46%，而斑点印迹杂交法仅为11%，可见检测方法影响着HPV感染的检出。Melkert.的实验中用PCR法检出在普通妇女中为；Herrero报道在Costa Rica农村地区用PCR法检测18-94岁妇女的HPV感染阳性率为16%。目前许多研究应用HC法检测HPV DNA，该方法更灵敏，因此检出率更高。Clavel C等用HC-II法检测1,518名15-72岁妇女HPV感染状况，结果发现HPV感染的阳性率为。你两个方法都用，测一下。 1，白带，做的是tct，用的是二代杂交捕获的方法，检测13种高危hpv有无感染，以及总量； 2，血，一般采用原位杂交的方法，检测具体的2-4种hpv，就是16、18、52、58存在与否。 前一种方法是普查，但不精确。后面方法贵些。 人乳头瘤病毒人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，HPV感染通常引起生殖器疣、子宫颈及肛门生殖道癌。HPV病毒几乎是所有宫颈癌的元凶。男性感染该病毒后不会死亡，但会通过性行为、皮肤接触等传染给女性伴侣。感染HPV病毒的初期症状是手上、下腹部或生殖器部位表现出现细而密的疣状乳头状瘤。病毒的潜伏期有可能长达15年，病变发展缓慢，不是所有被感染者都会出现这些症状。一旦女性感染者机体免疫力下降，病毒活动就会加剧，最终导致宫颈恶性肿瘤。HPV感染途径HPV感染是一种性传播疾病，与性行为因素有关。所以，注意个人卫生的女性朋友，特别是经期卫生和同房前后卫生，可以使感染HPV的几率降低。此外，在专一性伴侣、提高免疫力、避免多次妊娠或者人工流产和合理服用口服避孕药等方面均可保证感染HPV的几率大大降低。 子宫颈癌目前的患病率为多少？ 目前全球每年有40多万名女性受到子宫颈癌的困扰，是继乳腺癌之后女性的第二大易患的恶性疾病。在中国预计每年有10万多名女性患子宫颈癌，其中至少有一半的女性死于这种疾病。 子宫颈癌可以预防吗？ 是的。正因如此，子宫颈癌是人类抗癌战斗中最有可能获取胜利的领域。目前我们已了解到某些类型的人乳头状瘤病毒(HPV)是导致子宫颈癌的主要原因。目前可以通过一种经过美国国家食品与药品管理局认定的方法检测女性体内是否携带该病毒。这样，对病毒携带者可以进行密切的监测， 并且对可能发展为子宫颈癌的异常细胞早期进行治疗干预。 什么是HPV （Human Papillomavirus 人乳头状瘤病毒）？ 人乳头状瘤病毒非常常见，可以通过性行为传播。经研究发现，它是导致女性子宫颈癌的主要原因。据统计，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某个阶段体内都会有这种病毒。通常这种感染是一过性的，在几个月内会逐渐消失，而不会引起任何的症状或造成长期的影响。然而，多年处于这种高危险性的HPV病毒感染状态将会导致女性发生子宫颈癌。HPV病毒的类型大概有100种，其中的23种是在生殖道内发现的，有13种可能引起子宫颈癌的高危险性的病毒是我们检测的对象。 低危险性的HPV病毒如何？他们会引起什么问题吗？ 虽然低危险性的HPV病毒与子宫颈癌病没有必然的联系，但是它们会导致另一种略为轻微的疾病--生殖器疣。这种疾病会有一些可以观察到的临床症状，通常是可以治好的。 如果一个女性感染了高危险性HPV病毒，那么她一定会患子宫颈癌吗？ 不一定。HPV感染是很常见的，但是发生子宫颈癌的却不那么多。据统计，至少80%的女性在他们一生的某个阶段都会感染HPV,但是只有很少的感染者患上了子宫颈癌。如果一个30岁以上的女性被诊断感染了HPV, 那么她的病毒感染状况很可能会是持续性的。出于安全性考虑，这类患者最好经常进行检查。 如果一个女性在一段时期内保持稳定的性伴侣，她有必要进行HPV监测吗？（尤其是既往检测阴性的情况） 如果她已经超过30岁仍然需要检查。在HPV感染后的几年内病毒有可能处于"冬眠"状态，可能在最初的几个月甚至几年的时间里都不能检测出来。是否感染HPV并不是性行为活跃的一项衡量指标。 如果一个女性和她的伴侣使用安全套，那么对于HPV病毒来说她是不是"安全的"呢？ 安全套对于防止HPV感染的效果并不可靠。 持久性的HPV感染是如何被检测出来的？ 美国食品与药品管理局已经认定了一种检测方法，这种方法可以通过女性的子宫颈细胞样本检测出病毒，这种方法就是Digene HPV检验。医生在进行巴氏涂片检查时即可完成Digene HPV检验的样本取样。取样样本将被送往试验室进行分析。 检测子宫颈癌仅进行子宫颈细胞涂片检验（巴式检验）是否已经足够？这两种检测方法有何差异？ 子宫颈细胞涂片检验并不能检测出HPV的存在，而HPV是导致子宫颈癌的最主要的原因。在子宫颈细胞涂片检验的过程中，医生通过人工方式在显微镜下观察从子宫颈处刮下的细胞，寻找细胞变异的征兆。虽然在过去的60年中这种检测方法对于防治女性子宫颈癌做出了巨大的贡献，但是它并非十分可靠。即使子宫颈细胞涂片检验结果正常的女性仍有可能患有侵袭性子宫颈癌。研究表明，子宫颈细胞涂片检验检测子宫颈癌或者其前期病变的敏感性只有51-85%。而最近一份权威医学杂志报道的一项研究表明，Digene HPV检测的敏感性可以达到97%。 为什么只有30岁和30岁以上的女性需要常规进行HPV检测？ 在30岁以下， HPV病毒感染状态很有可能会自己消失。如果是在30岁以后出现，那么就很有可能成为持续感染状态而使女性患子宫颈癌的危险增加。通常情况下，对于30岁以下的女性来说，HPV检测只允许用于子宫颈细胞涂片检验发现异常后的随访。 应该多长时间进行一次HPV检测？ 这要根据检测结果而定。如果一名女性子宫颈细胞涂片检验和HPV检测两项结果都是阳性的，那么她应当立即进行阴道镜检查。 如果一名女性两项检测的结果都是阴性的，那么包括美国癌症协会在内的许多专家组织都建议每三年进行一次检测。但是这并不等于就可以取消每年一次的体检，例如检查乳腺和直肠、测量血压以及其他医生推荐的检查项目等。 然而，如果一名女性的HPV检测是阳性，子宫颈细胞涂片检验是阴性，那么医生有必要选择下一步治疗的最好方法，比如可以在未来的6-12个月内再次进行检测。这主要根据患者的年纪和患病史来决定。 随着年龄的增长，会不会到某一个年龄以后，HPV检测就不再必需了呢？ 美国癌症协会建议，对于70或者70岁以上的女性来说，如果他们连续三次或者三次以上获得正常的检测结果或者在过去的十年里的检查结果都没有异常，那么她们就可以不必再进行子宫颈细胞涂片检验了。美国预防医学特别委员会建议的年龄上限是65岁。医学专家通常建议HPV检测也可以依此进行。如果最后一次HPV检测结果是阴性，安全性更加有保障。 是否医疗机构也推荐HPV DNA检测呢？ 是的。美国产科与妇科医生协会，美国癌症协会和美国生殖专家协会最近也修订了他们的筛查指南，建议对于30和30岁以上女性应当同时进行HPV DNA检测和子宫颈细胞涂片检验。 除此之外，在2002年，美国医学学会杂志也发表了一份由29个权威医疗机构制订的共识指南，指南中建议对于子宫颈细胞涂片检验结果为临界病变的妇女，HPV检测应当作为首选的筛查方式。 HPV检测的成本效益如何？ 最近的一份发表于美国医学会杂志的研究（2002年5月8日）指出HPV检测的确能起道挽救生命的作用。对于子宫颈细胞涂片检验结果为临界病变的妇女在常规两年一次的巴氏涂片检查的基础上加以HPV检测进行筛查的经济/效益比仅使用子宫颈细胞涂片检验要高。 如果检测出了子宫颈癌或者癌前病变，应当如何治疗？ 早期的细胞变异在还没有发展成为子宫颈癌的时候还是比较容易治疗的。具体地说，治疗手段通常包括冷冻疗法（通过极低的温度杀灭细胞）或者宫颈环行电圈挖除术（LEEP）。如果是癌症的话，通常建议进行放射治疗。

hpv40感染是人乳头瘤病毒感染，是导致宫颈癌的高危因素，属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

传播途径：

1、性传播途径；

2、密切接触；

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

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扩展资料：

九价HPV疫苗

九价HPV疫苗有良好的免疫原性，完成3剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎100%。完成接种程序1个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的100倍，在接下来的2个月中，该值下降到10倍，维持在平台期。

疫苗的抗体水平至少可维持4年。在九价HPV疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关HPV型别的持续感染、与相关HPV型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN或VaIN)。临床试验均显示，

接种九价HPV疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的HPV持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到90%以上。九价HPV疫苗包含HPV-6和HPV-11型别的VLP，对生殖器疣具有良好的预防效果。

参考资料来源：/"target="_blank"title="百度百科——HPV">百度百科——HPV

HPV病毒到底是个啥？