朱丹溪杂病学说的运用论文

朱丹溪，名震亨，字彦修，号丹溪。生于元至元十八年(1281)，卒于元至正十八年(1358)。元代义乌（今浙江义乌市）赤岸镇人，元代著名医家，滋阴学派的创始人。后世将其与刘完素、张从正、李东垣并称“金元四大家”。著有《格致余论》《局方发挥》《伤寒论辨》《外科精要发挥》《丹溪心法》《金匮钩玄》《素问纠略》《本草衍义补遗》等。朱丹溪医德高尚，学术精湛，学养丰富；先师从名儒许谦学习理学，后师从刘河间之再传弟子罗知悌，尽得真传。其援理入医，提出“阳有余阴不足论”和“相火论”，批评滥用《局方》之弊；倡导辨证论治，将“气血痰郁”作为临床辨证的纲领。同时，朱丹溪为金元四大家中最晚出者，其好友戴九灵在《丹溪翁传》中谈道：“乃以三家（刘、李、张）之论，去其短而用其长。"朱丹溪之后受众者甚广，形成了丹溪学派，并尊其为“滋阴派”的创始人。其医学理论和临床经验经久而不衰，不仅对明清医学的发展产生了深刻影响，而且促进了日本江户时代汉医后世派的形成与发展。

朱丹溪一生著作颇多，其弟子门人亦多有整理者。据有关文献记载，具名朱丹溪所撰的医籍达20余种。但由于年代久远，部分著作均已散失。现存著作情况亦十分复杂，有朱丹溪本人所撰，亦有其弟子整理编纂，有的则是托名之伪作。

一、学术特色

（一）阳有余阴不足论

从哲学角度而言，“阳常有余，阴常不足”的观点最早源于北宋程颢、程颐。其云：“天地阴阳之运，升降盈虚，未尝暂息，阳常盈，阴常亏。一盈一虚，参差不齐，而万变生焉。”朱丹溪受此观点影响并将其引入医学，提出人身之“阳有余阴不足论”。其云：“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。”故“气常有余，血常不足”。并阐明诸病多由“阳有余，阴不足”所致，主张以“滋阴降火”法治疗。“阳有余阴不足论”是朱丹溪对人体阴阳盛衰的基本认识，朱丹溪医学思想的很多内容都是这一观点的具体体现。

（二）相火论

朱丹溪的“相火论”，是受宋代周敦颐《太极图说》的启发，结合《内经》“少火”“壮火”之论，在吸取李东垣之阳火说、探讨刘河间之“火热论”的基础上，总结人体生命活动及其病变的规律而提出的。

（三）“气血痰郁”学说

朱丹溪以治杂病著称于世。朱丹溪弟子方广日：“求其可为万世法者，张长沙外感，李东垣内伤，刘河间热证，朱丹溪杂病，数者而已。”明·王纶将其杂病治疗心法归纳为“气血痰郁”四个方面。朱丹溪认为，一切杂病不外乎气、血、痰、郁，在治法上，以气、血、痰、郁为纲，以六气致病为目，从而分辨标本先后、地土方宜以审病求因。其所用方剂，气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠丸，随证加减。朱丹溪在杂病辨证施治方面的影响，在某种程度上远远超出了“滋阴学说”，在中医学术发展中也占有非常重要的地位。

（四）养生理论

朱丹溪不仅是内伤杂病论治的大家，同时也是颇有建树的养生学家，其滋阴养生、茹淡、房中摄养等独特的养生思想在养生学领域也具有相当的影响。例如：朱丹溪提出：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先……未病而先治，所以明摄生之理。”由此可见他对养生保健的高度重视。其所述养生理论中，以养阴抑阳、去欲主静为基本原则。朱丹溪的“阳有余阴不足论”，强调人体在正常情况下即存在阳易亢、阴易亏的趋势。此论提出的目的，旨在教人注意顾护阴精，使得“阴平阳秘”，才能达到身体健康、颐养天年的目的。而朱丹溪的养生理论即是其“阳有余阴不足论”在养生方面的具体运用。理学之“存天理，灭人欲”的思想影响到医学，是朱丹溪开风气之先，因而提出养生宜“主静”的原则，把养阴抑阳作为贯穿于生命过程的主要摄生原则。《格致余论》中的许多篇章，如“饮食色欲箴序”“茹淡论”“房中补益论”“养老论”“慈幼论”等，都论述了养阴与摄生的密切关系，并谆谆告诫人们对阴气要“善于摄养”，要时时以保护人体阴精为要。

（五）批评《局方》之弊

从两晋南北朝到隋唐时期，医学发展的总体特点是，在医疗实践方面积累了丰富的经验，其标志是大批方书的出现。如唐代的《千金方》和《外台秘要》、宋代的《太平圣惠方》《圣剂总录》，都收方过万，是当时方书之集大成，也是历代实践经验的总结积累。这些名方，经过反复试验，确实疗效确切，并经官方医疗机构以标准处方的形式颁布，因此具有极大的权威性和一定的实践基础。如北宋时官方成立的“太平惠民局”和¨和剂局”，经过一段时间对诸多方药的筛选和鉴别，使之由博反约，选择出临床行之有效的方剂汇编成册，并以官方医疗机构的标准处方集形式颁布。当时，无论是民间还是医生，如遇疾病常以该书据证检方。这些名方的普及固然为医生提供了重要参考，也因其具有权威性和便捷性而风行一时，对医学的发展起到了一定的积极作用。但由于当时某些医家墨守成规，对临床诊疗规律缺乏深刻的理论认识，导致当时滥用《局方》，方多药众，临床无所适从，再加上《局方》之处方用药偏于温燥，因其为朝廷制定和颁发，因而流传甚广，滥用后造成温燥伤阴、阴虚阳亢的病证。