华兰欣子
导读: 中风是以突然昏仆,不省人事,伴口角歪斜、半身不遂,语言不利或仅以口歪、半身不遂为主证的一种疾病。针灸可调理脏腑,有效针对中风后各类症状的治疗,而且效果较好。 本文节选自胡静《30种常见病的针灸治疗》中风
针灸治疗中风
主讲人/胡静
概念: 中风是以突然昏仆,不省人事,伴口角歪斜、半身不遂,语言不利或仅以口歪、半身不遂为主证的一种疾病。
病因病机: 基本病机为脏腑阴阳失调,气血逆乱,上扰清窍,窍闭神匿。其发生与饮食不节、五志过极、年老体衰等有关。
中风的辨证
(一)中经络
主症: 没有意识障碍,以肢体活动障碍为主,表现为半身不遂,肌肤不仁,舌强言骞,口角歪斜。
主穴: 水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中
三阴交针刺操作演示
肝阳暴亢: 平素性情比较暴躁,面红目赤肿痛,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦有力。这些都是肝阳上升的表现。
配穴: 太冲、太溪
风痰阻络: 这一类与饮食失调有密切的联系,表现为肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑。其中舌苔腻是一个非常有指征性的特征。
配穴: 丰隆、风池;
痰热腑实: 口粘痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
配穴: 曲池、内庭、丰隆;
以上类型都属于实证,接下来讲的两类在临床中不多见,属于虚证。
气虚血瘀: 肢体软弱,偏身麻木,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌淡苔白腻,脉细涩。气虚时间久了以后,对人体中湿邪的推动能力变差,这些湿慢慢聚集下来就会形成痰。
配穴: 足三里、气海;
阴虚动风: 肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红少苔,脉细数。 人体有两类典型症状,疼痛和麻木。一般疼痛是和实证有关,而麻木和虚有关,尤其是阴血不足的时候容易出现麻木症状。
配穴: 太溪、风池。
随症配穴:
口角歪斜:地仓、颊车;
上肢不遂:肩髃、手三里、合谷;
下肢不遂:环跳、阳陵泉、风市、足三里、解溪;
头晕:风池、完骨、天柱;
患足内翻:丘墟透照海;
便秘:天枢、丰隆、支沟。
丘墟透照海
需要注意的是,所谓的透刺并不是说针一定要透过去,而是说精气透刺,也就是说从丘墟进针,针朝向照海的方向刺进去即可。
操作: 局部消毒,常规进针,针灸朝向照海,做针刺补法。
丘墟透照海操作演示
(二)中脏腑
主症: 突然昏仆,神志恍惚,嗜睡或昏迷,并见半身不遂,舌强语骞,口角歪斜等。中脏腑与中经络非常典型的区别,就在于是否有意识的不清醒。
主穴: 水沟、百会、内关
水沟同样是给予重刺激,以求在短时间内让神志恢复正常。
闭证: 神志迷蒙,牙关紧闭,两手紧握, 面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。属于实证。
配穴:十二井穴、合谷、太冲;
十二井穴点刺放血
按照经脉循行的顺序,进行井穴的点刺,从肺经少商穴最终到肝经的大敦穴,依次用采血针点刺放血,每个穴位适当挤出10-15滴血即可。
脱证: 目合口张,手撒溺遗,鼻鼾息微,二便失禁,四肢逆冷,脉细微。与正气暴脱有关,属于虚证。
配穴: 关元、气海、神阙。
神阙隔盐灸
将食盐填到患者肚脐中,与肚脐相平,用姜片覆盖在盐上。将艾柱置于姜片上,点燃艾柱即可。
神阙隔盐灸操作演示
针灸治疗中风注意事项
1. 针灸治疗本病疗效较好,但需要注意针刺深度及刺激量,如果深度不够、刺激两不足或针刺方向错误,则疗效较差。也不能为了追求疗效,盲目增加针刺的深度和刺激量,尤其是颈部穴位,有较高的危险性。
2. 注意对原发病进行治疗,导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时,预后良好。
本文内容节选自视频课程
《30种常见病的针灸治疗》
由中国中医科学院附属针灸医院胡静医生主讲
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针灸对中风有用。
中风是脑病,发病与诸脏腑经络功能失调相关,全肾诸经络或直接循行至头部,或通过经别,络脉间接与头部联系,针灸具有疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪的作用,是治疗中风的重要手段。治疗时应取十二经脉之腧穴,针刺阴阳相表里的经脉腧穴,以调整阴阳。
针灸疗法是通过针刺与艾灸疏通经络气血,调整脏腑功能,从而达到防治疾病的目的。针灸治疗适宜于中风的各种情况,其中对纠正口眼歪斜,语言不利,改善病残肢体的活动功能,消除肢体麻木不适等症状有明显的作用。
主穴分二组。
甲组:肩髃,曲池,外关,合谷,环跳,阳陵泉,足三里,昆仑。
乙组:肩髃,肩贞,阳池,后溪,风市,手三里,环跳,委中,解溪。
配穴:口舌歪斜加刺下关,地仓,颊车;言謇或不语加刺廉泉,通里,肘部痉挛加刺尺泽,曲泽,腕部拘挛加刺大陵,腕骨,手指拘挛加刺八邪;上肢抬举疼加天柱;膝部拘挛加刺曲泉,阴谷,踝部拘挛加刺太溪,照海,足趾拘挛加刺八风,涌泉。
治疗方法:两组交替使用,每组使用三次后更换1次,12次为1个疗程。急性期每日1次,恢复期,后遗症隔日1次,初期单次患侧,多用泻法,恢复期,后遗症因病程较久,久病必虚,故针刺当用补法,同时健侧,患侧交替针刺,或双侧同刺。
以手厥阴经,督脉及足太阴经穴位主。
主穴:内关,水沟,三阴交,极泉,尺泽,委中。
配穴:口角㖞斜加颊车,地仓;上肢不遂加肩髃,手三里,合谷,下肢不遂加环跳,阳陵泉,悬钟,太冲,头晕加风池,完骨,天柱;足内翻加丘墟透照海,便秘加水道,归来,丰隆,支沟,复视加风池,天柱,睛明,球后,尿失禁,尿潴留加中极,曲骨,关元。
治疗方法:内关用泻法,水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;三阴交用补法。刺极泉时避开动脉,直刺进针,用提插法,以患者上肢有麻胀感和抽动感为度,尺泽,委中直刺,用提插法使肢体有抽动感,俞穴按虚补实泻法操作。
督脉总督一身之阳,为阳脉之海,属脑,人身一切功能活动都以阳气为重,阳气不行,阴穴郁闭不通,筋脉失荣,肢体废用,中风为脑病,故治用督脉穴。
取穴:百会,风府,大椎,陶道,身柱,神道,至阳,筋缩,脊中,悬钟,命门,腰阳关,长强。
治疗方法:隔日针1次,留针30分钟,12次为1疗程。
针灸疗法是中风康复治疗中效果较好的方法之一,穴位是针灸治疗的特定处所,取穴是否正确与治疗效果有密切的关系,所以一定要注意选准穴位。
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中风是指突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,语言不利,半身不遂或不经昏倒而见口眼歪斜,语言不利,半身不遂的 疾病 。那如何用 针灸 的方法治疗呢中风?以下是我为您整理的有关资料,希望您喜欢。
中风因本病起病急,证候多,变化快,颇与 自然 界中“风”性善行数变相似]故名“中风”;又因发病突然]又称“卒中”。因发病轻重不一,故有中脏腑(闭证、脱症)和中经络之不同。
本病相当于现代 医学 的脑出血、 脑血栓 形成、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、病毒性脑炎、中枢性面 神经 瘫痪等病。
【病因病机】
中风多发生于中老年人,由于身体素虚,加之将息失宜,而使肝、肾、心、脾的功能失调,肝肾阳亏则肝阳偏亢,心阴不足则心火偏亢,脾阳不足则痰湿内生,如遇忧思恼怒,饮酒暴食,劳累过度,风寒外袭等诱因,即可肝阳暴张,引动肝风,心火暴盛,风火相煽,气血并走于上,挟痰浊,蒙闭清窍,发为闭证;如真元衰微,阴阳离绝则复生脱证;痰浊流窜经脉,则发为偏瘫。
【辨证治疗】
(一)中脏腑
1、闭证
主证:突然昏倒,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,喉中痰鸣,二便闭塞,舌赤红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力。
治法:取督脉、足厥阴经及十二井穴为主。毫针泻法,或点刺出血,以开窍醒神,平肝熄风,清化痰火。
处方:水沟、十二井穴、劳宫、丰隆、百会、太冲、涌泉。
随证配穴:牙关紧闭:下关、颊车、会谷;舌强不语:哑门、廉泉、通里。
方义:水沟醒神清脑;十二井开窍、 清热 ,点刺出血可交通十二经气;营宫泄心火;丰隆为胃经络穴,针之以宣通脾胃气机,健脾胃以化痰浊;百会、太冲平肝熄风;涌泉滋肾水以平肝潜阳,诸穴共奏开窍醒神,平肝熄风,清化痰火之效;下关、颊车、合谷,疏调上下牙关以开闭;哑门醒脑开窍,配廉泉、通里利舌窍以治不语。
2、脱证
主证:突然昏倒,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒遗尿,四肢厥冷,如面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根。为真阳外越之危侯。
治法:取任脉经穴为主,重用灸法,以回阳固脱。
处方:神阙、关元、气海、百会。
方义:神阙位于脐中,为生命之根蒂,真气功所系,关元、气海为任脉、足三阴经交会穴,位居小腹,关元为三焦元气所出,系命门真阳,气海为元气之海,故隔盐灸神阙,并灸关元、气海可大补元阳,回阳以固脱,灸百会以通督脉,醒脑开窍。
(二)中经络
风痰阻于经脉,未及脏腑,或中脏腑后,脏腑功能逐渐恢复,而经脉仍为风痰阻隔者。
主证:半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角歪斜,语言不利,或兼见头痛眩晕,手足抽动,面红目赤,咽干口渴,烦躁等症,脉多弦滑。
治法:取手足阳明,手足少阳、太阳经穴为主。针刺平补平泻法,以祛风痰、通经脉、调气血、平阴阳。
处方:
上肢:肩髃、曲池、手三里、支沟、合谷、后溪。
下肢:肾俞、环跳、阳陵泉、足三里、太冲。
头面:百会、风池、地仓、颊车、哑门、廉泉。
方义:阳明为多气多血之经,气血旺盛,疾病易于恢复,故取肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、地仓、颊车、以通调上肢、下肢及头面之气血,祛风化痰;少阳为枢,主持全身之运动,取支沟、风池、环跳、阳陵泉各穴以舒筋通络,恢复肢体的运动功能;百会、风池、太冲、平肝熄风以治兼证;地仓、颊车治口角歪斜;哑门、廉泉以通舌窍;后溪强刺激可通督脉以解痉挛,为治上肢不遂,手握不开之 经验 效穴。
【其它疗法】
1、头针
取穴:对侧运动区,感觉区,足运感区, 舞蹈 震颤控制区。
方法:常规消毒后,依次针入各有关穴线,要深达骨膜后,进行捻转手法,每分钟140-160次左右,连续捻转2min,边捻针边叫患者活动肢体,停针5min,再捻转2min,如此操作,留针30-40min,每天或隔天一次,10次为一疗程,此法对 大脑 中动脉和前动脉分支的血栓形成效果好。
2、耳针
取穴:脑、缘中、肝、三焦、瘫痪部位相应的耳穴。失语加心、脾;吞咽困难加口、耳迷根、咽喉。
方法:隔日一次,15-20次为一疗程。耳针适用于脑血管意外后遗症(中经络),宜在病情稳定,神志清醒后进行。
3、电针
每次上下肢各选1-2穴,进针出现针感后,接通电疗机,逐渐加大电流,使有关肌群出现节律收缩,以患者能耐受的最大量为准,每次通电20min,隔日一次,10次为一疗程。电针适用于风中经络。
4、 穴位 注射
选穴:上肝:曲池;下肢:阳陵泉。
方法:选用5%当归注射液,每穴注入1ml左右,隔日一次,10次为一疗程。此法适于中经络。
5、皮肤针
轻刺头部督脉,膀胱经线,重刺胆经线,背腰部轻刺,骶部重刺,上肢内侧手三阴经轻刺,手三阳及手指端穴重刺,下肢膝以下足三阴经线轻刺,下肢足三阳及趾端穴重刺。每日一次,10次为一疗程。适于中经络较轻的患者。
【附注】
预防中风:凡年高形盛气虚,痰多,并有眩晕,心悸等肝阳上亢的患者,若出现舌强,语言不利,嗜睡腿软,性格改变,指端麻木等现象,这是中风的先兆症状,宜注意饮食起居,避免劳累,并常灸足三里、悬钟,以预防中风的发生。
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