脑病科头晕论文

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头痛更常见于女性；常头痛的女性生理期前后常容易出现头痛；头痛的时候常常会伴有怕吵闹，怕大的声音刺激（畏声）；头痛的时候常感觉耳闷、耳胀；头痛前后或头痛时常感觉晕晕乎乎甚至天旋地转……

这些症状在很多常头痛的病人身上常会或多或少的出现，临床上也常听到病人描述自己既有头痛又有头晕，甚至一些人都难以分辨自己的不舒服到底是头痛还是头晕。为什么会出现这种情况？头痛和头晕这两个症状到底存在着什么联系？今天作者就为大家分析一下。希望对您有所帮助。

在神经科疾病里，确实有一种疾病，表现为与头痛症状密切相关的头晕。这类病人头晕可以在头痛时，或头痛前或后出现，多是 眩晕 。还有一些病人表面看来头晕和头痛相关性不大，但仔细询问病情发展情况，可以发现，年轻时常常头痛的病人，到了中老年以后头痛逐渐减少，开始反复出现头晕（多是眩晕），或是年幼的时候常常头晕，成年后开始出现头痛。

这类疾病，在医学上称之为 前庭性偏头痛 。由于偏头痛在所有的头痛性疾病里占有约四分之一的比例，据统计，在我国，偏头痛的发病率大约。而前庭性偏头痛约占所有偏头痛的10%。所以，很多人的头痛和头晕常有明显的联系也就不足为奇了。

早在1873年，人们就注意到，阵发性的眩晕和偏头痛之间存在一定的联系，1917年，才有人提出了前庭性偏头痛的概念。近二三十年来人们才开始更科学地分析其中的关系。很多报道已证实了前庭疾病和偏头痛疾病之间的关系。此前，这类疾病曾被命名为很多名词： 偏头痛相关性眩晕、偏头痛相关性前庭病变、偏头痛性眩晕、良性复发性眩晕和儿童良性阵发性眩晕 ，后来确定位确立了 前庭性偏头痛 诊断名词。从一个侧面也显示了人们对这个病的理解的不确定性。

1.头痛/头晕影响作息习惯和睡眠。

当头痛或头晕性疾病发作时，往往会影响病人的生活节奏，如白天犯病会引起工作学习障碍，夜间犯病影响睡眠。而睡眠的减少或生活节律的紊乱就容易诱发紧张型头痛等疾病，更常见的是夜里没有睡好引起昏沉感、头颈部酸痛、胀满感、行走轻飘感。如此，无论是首发症状是头痛还是头晕，一旦影响了睡眠和作息习惯都有可能引发以上症状，让人感觉头痛与头晕如影随形。

2.长期反复的头痛头晕易引发焦虑/抑郁情绪。

无论是什么症状，只要是引起人们感觉不适且长期或长期反复出现，或是因担忧症状的再次出现的恐惧心理，都容易导致人们出现焦虑/抑郁情绪，而这类情况最常见的症状就是情绪容易波动，对新鲜事物缺乏兴趣，过度警觉、自主神经过度活跃和肌肉紧张、睡眠差、疲劳、昏沉且难以放松，还常出现头痛及颈肩背部疼痛。

3.偏头痛疾病本身的症状（或先兆症状）中就存在头晕描述。

① 偏头痛先兆 指在头痛发生之前还有看东西发花、模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形等情况。其经典理论是“ 皮质扩散抑制理论 ”，即大脑局部的异常脑电发放和传送导致颅内对痛觉敏感的部位（脑膜等）琴法炎性改变，继而产生刺激信号回传大脑引发痛感。而潜艇性偏头痛可能是一种由非皮质扩散性抑制所致的“脑干先兆”。还有一种解释是，真性皮质扩散性抑制可能通过来自特殊部位的脑区（后顶叶皮质）的直接信号发放而影响前庭神经核引发前庭功能障碍造成头晕，这也解释了为什么有些人先出现头晕/眩晕，继而出现头痛。

②前庭症状本身和偏头痛并发。有理论提出刺激三叉神经神经元会引起局部的血管扩张和炎症性神经化学性信号（某些肽类物质）逆行性释放入硬脑膜循环系统导致头痛。而前庭中存在至少一种此类神经肽(降钙素基因相关肽)的受体，这就解释了为什么有些时候偏头痛和头晕/眩晕并行且持续时间较长。

③有研究证实，偏头痛病人对多种感觉刺激的反应存在异常，包括晕动病、光、声、触觉刺激和气味。这些人更可能会出现亚临床的前庭小脑功能的异常。还有研究提出偏头痛和血管痉挛相关，而内耳迷路的缺血会导致头晕。

总的来说，头痛的产生多与种种原因引发的三叉神经功能障碍有关。头晕，特别是眩晕多与前庭器官、神经相关。而三叉神经和前庭神经均为12对脑神经的一员且距离较近（三叉神经为第5对脑神经，前庭神经-位听神经为第8对），神经在脑中传导时会在相同或邻近位置相遇，相互影响存在物质基础。

4.头晕性疾病会引发头部胀满感等异常感觉。

头晕性疾病，特别是眩晕症状往往会伴发恶心呕吐，心慌出汗等自主神经症状，频繁的呕吐和情绪紧张，会导致过度通气，即呼出的二氧化碳过多，导致相应的头痛头晕、面部/肢体麻木等症状。且反复低头呕吐，也会导致头部胀满等异常感觉。

前庭性偏头痛 用于描述有偏头痛史或有偏头痛其他临床特征的病人出现的发作性眩晕。即以往有明确偏头痛病史的人，或者经专业的医生诊断考虑符合偏头痛发作特点的病人，出现了用其他眩晕性疾病难以解释的反复“打阵儿”出现的眩晕诊断为前庭性偏头痛。

为什么在偏头痛前面加个“前庭性”？

由上文即相关链接可知，前庭是重要的平衡器官，前庭功能障碍最常见的症状就是眩晕，而目前认为这类疾病的机制也正与前庭功能障碍相关。所以，这类有着明显头晕症状的偏头痛类型就定义为前庭性偏头痛。

德国的一项大型研究估计前庭性偏头痛的终生患病率 约为1% 。

前庭性偏头痛女性病人居多(60%-83%)。其性别比例与偏头痛相近。

儿童中前庭性偏头痛的诊断比在成人中更多见(35%：6%)。在成人中，偏头痛出现眩晕发作的平均年龄约为40岁。不过也有报道，偏头痛并人中眩晕的首次发作可以晚至72岁。

大部分前庭性偏头痛病人除有偏头痛型头痛和前庭症状外，一般没有其他神经系统症状，如，言语不清，口角歪斜、视物重影、偏瘫或偏侧麻木等。

因为很长一段时间内对前庭性偏头痛的认识不足，临床诊断上往往容易出现误判。其治疗的效果尚未得到很好地研究。大部分资料来自病例报告和回顾性研究。目前，对于前庭性偏头痛的治疗，大多数临床医生使用对偏头痛和/或眩晕已确定的治疗方法。使用多种顿挫性、预防性偏头痛药物进行治疗，结果证实对头痛和眩晕症状均具有明显的作用。

1.头晕/头痛发作期的治疗（急性期治疗）：

2.预防性治疗：

实习内容可以写自己的经历和工作内容，

实习内容：毕业实习的工种或岗位;在毕业实习中从事了哪些方面的具体工作；

基本要求：

1．总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2．成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3．经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

4．今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。

格式如下：

1)实习报告内容应包括实习项目，指导教师，目的与要求，实习内容，实习日记，实习报告和总结等方面。

2)具体内容格式可参照附表，要求字迹工整，填写认真。(填写时括号中的说明内容应删除)

2、评阅要求

实习报告应有教师评语，批阅教师签名，批阅日期，教研室主任意见，评语要有针对性，书写工整，红笔批阅。

3、格式与装订

实习报告内容均用A4纸填写，内容手写打印均可，左侧装订，如打印一级标题字体黑体，字号四号，二级以下标题和内容字体微软雅黑，字号小四号，单倍行距。

1、实习目的：介绍实习的目的，意义，为什么实习到这个单位，以及如何联系专业。实习单位的总体情况和发展，实习要求等。这部分内容通常采用序言或介绍的形式，不仅仅是标题和序号。（500字—800字）

2、实习内容及工作流程：首先介绍实习安排的总体情况，包括实习时间、实习内容、实习地点等，然后根据安排的先后顺序，逐一介绍具体的实习内容，如实习岗位、实习岗位职责所需具体工作、本人工作态度、实习时间、实习表现等等。（约1500字）

3、实习的结果：围绕实习的目的，重点分析和思考实习中发现的问题，提出解决问题的办法、建议等。分析、思考和对策建议必须基于研究数据和必要的图表和计算过程。不少于5篇参考文献。实习报告的内容分析和推理过程是实习报告的重要内容之一。（约1500字）

4、实习总结或经验：您通过实习获得了哪些改进和经验？您在实习中学到了什么：企业文化，所需的工作技能，职业道德等。专业知识和专业技能之间的差距是什么？如何改进，对学院的教学工作提出建议等（约1500字）

5、参考文献：在分析企业现状的基础上，要提出了对策过程中需要参考的专著、文献和资料，要求同一篇毕业论文。