低血糖脑病论文

低血糖是极易引起脑损伤的，严重程度取决于机体自身“耐受”情况、低血糖持续时间、程度、是否反复发作等多方面。损伤部位以枕顶叶皮层、胼胝体压部及内囊后肢、皮质脊髓束受累为主，可以扩大到丘脑、基底节、白质受累。引起急性及慢性神经系统功能障碍，一般不表现为严重的脑性瘫痪，而是以运动、视觉、学习和行为困难和小头畸形及远期癫痫发作为主要表现。

如果是新生儿低血糖是要住院治疗的，出院的时候会拍核磁，到时候可以明确有无脑损伤，根据脑损伤程度，做针对性的早期干预。在条件许可下，建议对低血糖患儿于足月龄1、3、6、9、12、18及24个月进行随访，评估其神经发育及生长状况，并进行视听觉、智力及运动评估等检查，必要时随访MRI及EEG等，以期及时干预，降低新生儿低血糖对神经系统的远期不良影响。低血糖的主要临床表现是神经系统交感神经兴奋，如心慌、饥饿、手抖、出汗、头晕、意识障碍、昏迷、抽搐，但临床上并不典型，因此不能只从症状上判断低血糖，还要考虑病史、血糖水平;若长期反复发作，会对患者造成严重的脑损伤，包括记忆力下降、反应迟钝等。

众所周知，机体各个组织细胞新陈代谢的主要能源是葡萄糖。脑组织代谢旺盛但没有能量储备，必须依赖于血液中持续且充分的葡萄糖供应以维持正常的代谢。

因此，血糖浓度一旦降低，将直接影响脑细胞能量的供给，导致脑功能障碍，出现包括不同程度的意识障碍在内的一系列中枢神经系统功能紊乱症状。

意识障碍，是指人对周围环境及自身状态的识别和感知能力出现障碍，是严重的脑功能紊乱表现，是临床常见急症之一。轻者表现为注意力涣散；严重的，可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。

研究还发现，大脑皮质、海马、白质、基底节等区域对血浆葡萄糖浓度的变化更敏感，这些区域都“掌管着”十分关键的作用与功能，如学习记忆、觉醒维持、运动系统的调节等。

所以，如果严重的、持续或反复的低血糖发生可导致上述区域的不可逆性损害，出现低血糖脑病。

谁最容易低血糖？

低血糖不是单独的一种疾病，是多种原因引起的血浆葡萄糖低于诊断水平的一种临床综合征。这些年，糖尿病患病人群快速增加，人们开始关注和担心血糖升高造成的危害，低血糖却很少被谈论。

不同于高血糖，低血糖的危害主要在于中枢神经系统损伤，某些情况下血糖过低的危害甚至比血糖过高更大。

低血糖的病因非常复杂，目前尚无统一的分类标准。从临床的角度，依据病因可分为器质性（如胰岛β细胞瘤、肝功能衰竭等）、功能性（如胃大部切除术后低血糖、糖尿病早期的反应性低血糖等）和外源性低血糖（主要为药物所致低血糖）等。

临床最常见的是使用降糖药物的糖尿病患者，特别是老年患者。降糖药物调整或使用不当，急性感染创伤等应激事件，进食减少、腹泻等能量摄入减少以及空腹下大量饮酒均为常见诱发低血糖的原因。

火眼金睛“识别”低血糖

首先，了解下低血糖判断标准：

当然，这是指通常情况下判断低血糖的标准。由于个体差异，有的人在血糖不低于此值时也可以出现低血糖症状，也有人在血糖低于此值时没有明显的低血糖症状。

其次，了解下发生低血糖时会有哪些表现：

一方面，低血糖刺激交感神经兴奋，产生心慌、手抖、出冷汗、紧张焦虑、饥饿感等症状，这些症状可以理解为发生低血糖后身体传递给我们的预警信号。

另一方面，由于脑细胞葡萄糖能量供应不足，人会出现相应的中枢神经系统症状，如情绪烦躁、言语及行为异常、注意力下降，严重情况下会出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍症状。

此外，特别需要警惕的是无症状性低血糖。这种情况多见于老年以及病程长、自主神经功能损害严重的糖尿病患者，可无任何征兆地发生低血糖性昏迷，如不及时发现及纠正低血糖甚至可危及生命！

因此，低血糖千万不能小视。一旦识别低血糖的症状，应尽快纠正，以减少低血糖所产生的中枢神经系统损害。

葡萄糖是大脑主要能量来源，脑组织本身储存的糖仅能维持大脑神经系统正常活动5-10分钟，超过这个时间 严重低血糖会严重损害脑组织，当大脑中的葡萄糖都被损耗完，那神经元机构成分也会被代谢，那就会造成不可逆的脑损伤

内分泌科医生经常跟糖友强调，一次严重的低血糖以及由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生良好控糖带来的益处。一般来说，当血糖小于时，可诊断为低血糖症。其实，低血糖不仅仅是内分泌疾病，它不仅会“伤心”，更会对大脑造成不可逆的损伤。研究发现，低血糖对大脑的损害有一定的区域选择性，进化越完全的脑细胞，对低糖越敏感。大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。这些区域都有着十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

导致低血糖的常见原因当血液中没有足够葡萄糖供能时，就会出现低血糖现象。导致低血糖的潜在原因主要基于你是否患有糖尿病。糖尿病患者如果你是糖尿病患者，且需用胰岛素或口服药来刺激胰岛素分泌，那么会引起低血糖的因素有以下这些：缺乏碳水化合物：碳水化合物是人体中葡萄糖的主要来源，如果摄入不足，身体的血糖就会下降，特别是在减少了碳水摄入的同时，调整对应的用药量。延时用餐或不吃饭：如果你在用胰岛素或口服药来调节血糖，那么不按时吃饭就容易导致低血糖。如果你不清楚在不吃饭的同时，是否也需要暂停用药，请咨询专业医生。运动：运动能帮助控制血糖、减肥、消耗热量、让精神更好。如果你有糖尿病，那么空腹训练或者比平时更大量的训练，会容易导致低血糖。训练前后记得准备一些小食，特别是能快速消化的碳水化合物，比如葡萄干、果汁、糖豆等，以免血糖过低。药物或胰岛素用错剂量：注射胰岛素过多，或口服过量糖尿病药物也会导致低血糖。不按时吃药：人们往往因为血糖过高而去看医生，但有时候，这是因为他们不按时用药。如果医生要求定时用药，而你的血糖却还是较高（因为没有按时用药），那么医生就可能开出更大剂量的药，这就容易导致低血糖发生。喝酒：对于用胰岛素或口服药来调节血糖的人来说，喝酒也会导致低血糖。这并不意味着你从此就不能喝酒，而是需要更加谨慎。肾脏疾病：糖尿病并发症之一就是肾病，这会使肾脏花更长时间来消化机体系统中的胰岛素，可能导致低血糖。

出现低血糖是会损伤脑部神经的，因为低血糖的话，不能够给脑部神经供应足够多的能量，导致脑部神经的活性降低，这是对神经有一定损伤的。所以我们平时的话，尽量要避免低血糖，患有低血糖的患者，尽量要及时补充一定的糖类，维持自己的正常血糖状态。