宫颈癌疫苗学术论文

14价HPV疫苗涵盖了世界卫生组织公布的全部12个高危致癌的HPV病毒型和2个最主要导致尖锐湿疣的HPV病毒型。其他的疫苗只是包含了这12个病毒的一种或者几种。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

不同之处就是该款疫苗覆盖WHO公布的全部12个高危致癌HPV病毒型和2个最主要导致尖锐湿疣。而且效果也会更好。

宫颈癌疫苗是女性的福音，因为宫颈癌疫苗给大部分女性建造了一道保护屏障，据很多的报道宫颈癌是世界上威胁女性生命安全的第二大凶手，目前该疫苗也分为了2价、4价、9价之分，现在14价的疫苗也进入了临床。它根据各年龄段的不同而进行分类的。下面详细介绍。

HPV病毒类型众多，而诱发宫颈癌的病毒是其中的一部分，所以并不是全部都是HPV病毒。所以才特别针对诱发宫颈癌高发的HPV病毒而研发了相应的宫颈癌疫苗。所以才有了二价、四价、九价之分。

二价宫颈癌疫苗指的是HPV16、HPV18这两种类型，80%的宫颈癌都是这两种HPV病毒导致的。所以二价宫颈癌疫苗注射对象为9-25岁的女性，没有过性生活的女性基本上注射该价的疫苗就可以有效防治病毒侵染了。

四价宫颈癌疫苗顾名思义是在二价宫颈癌疫苗基础上，加入了HPV6和HPV11低危型的。就是针对常见的病毒再在此基础上针对特殊病毒研发的。所以即便是低危型的HPV病毒也会对人造成相应伤害。它的防御范围比二价疫苗更广，接种人群年龄跨度也可以更大了，四价疫苗接种对象年龄一般是20-45岁的女性，一定程度上而言四价宫颈癌疫苗的问世能保护更多的女性朋友。

而九价宫颈癌疫苗是在四价宫颈癌疫苗基础上加入了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58这五种HPV病毒。九价宫颈癌疫苗在我国批准上市以来备受女性朋友的追捧，九价宫颈癌疫苗接种对象为16—26岁的女性朋友，九价宫颈癌疫苗能预防90%的宫颈癌。所以目前九价疫苗已经非常全面防治了。比起进口九价疫苗，这款十四价疫苗还增加了5个病毒亚型保护，从而用作于预防因感染HPV引起的宫颈癌、尖锐湿疣等 ，覆盖范围高达96%。