食管癌放射治疗的论文

放疗对食道癌非常有效，早期食管癌虽然首选手术，但是根治放疗也能起到类似作用，对于上段食管癌放疗是首选治疗手段。对于术后病理回报有高危因素的，术后放疗可以降低局部复发率，提高生存期。

你好，效果。。。。但副作用很大，对身体不好

如果食道癌对放疗敏感的话，那么就有效果。

食管癌放疗后患者寿命根据肿瘤分期决定。其表现为：1、早期食管癌就是T1，可以通过内镜下切除，切除后如果伴随不良预后因素，比如发现是T1b，或者T1a里SM3等，患者还需再做局部同步放化疗，5年生存率都在90%以上；2、Ⅱ、Ⅲ期患者做完手术后部分患者还有淋巴结阳性，建议做术后放疗，部分患者做完放疗后5年生存率也基本上在50%-70%之间；3、可手术切除的Ⅲ期患者，淋巴结转移比较多，或者有腹腔、纵隔淋巴结转移，这部分患者即使进行术后放疗，5年生存率可能也低于40%-50%；4、一部分患者无法手术，但没有远处器官转移，这时进行根治性局部放疗，对于鳞癌效果还算可以，有的报道认为5年生存率可以达到20%-30%，但大部分患者预后比较差，都在20%左右。

食管癌可以采用I125粒子食管支架治疗，既能杀死癌细胞，又能缓解病人进食困难的方法。我院能过止法治疗过很多病人，效果很好。

食道癌的放疗在食道癌的治疗中也是占有非常重要的地位。肿瘤的治疗一般分为手术治疗、化疗、放疗，放疗和手术治疗是一个局部治疗的手段。食道癌既往的观点是认为对化疗不太敏感，所以说放疗这么多年来积累了很多经验，早期的食道癌单纯通过放疗的治疗一般的肿瘤的治愈率以5年作为一个衡量标准，所以早期食道癌的病人大概有1/3的病人可以获得长期的存活或者治愈；如果是中期的食道癌，通过根治性放疗，可以达到将近1/4治愈率；如果是晚期，通过同步的放、化疗将近有10%的病人可以获得长期的生存。但是现在食道癌的治疗都是一个综合性的治疗，如果是不能手术的病人各种原因不能手术，想通过放疗，一般都会和化疗同时一块进行同步的放、化疗，这样可能会获得一个更好的效果，而且有临床证据的支持。食道癌的病人如果不愿意手术或各种原因不能用手术来治疗，要通过放疗的话还是放、化疗结合，就是同步的放、化疗才会获得一个更好的效果。

食管癌患者就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围宽，不能手术者多数仍可进行放射治疗，而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗，因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗，按治疗方式可分为体外照射和腔内照射，按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗（术前或术后放疗）。

（1）适应证与禁忌证：根治性放疗是期望癌肿能得到根治，患者可能获得长期生存。姑息性放疗仅希望通过治疗能减轻患者痛苦，主要是缓解吞咽困难，并延长患者生存时间。

①根治性放疗适应证：一般情况较好，病变短于7cm，无明显肿瘤外侵，食管无严重狭窄（能进半流质）。X线片上无明显穿孔征象（大的溃疡龛影或尖刺），无声带麻痹与锁骨上淋巴结转移等。

②姑息性放疗适应证：一般情况尚可，仍能进半流质或流质饮食，X线片未显示穿孔。

③放射治疗禁忌证：一般情况很差或恶病质者；食管完全梗阻者；食管穿孔或已形成瘘管者；已有远处转移者。

患者采用根治性放疗或姑息性放疗，主要由肿瘤分期、患者体质状况等因素决定。而且二者的关系是相对的，常根据治疗中病情的演变而调整。某些禁忌证也是相对的，如食管气管瘘患者在行胃造瘘或修补术病情稳定后，应争取给予姑息性放射治疗，个别仍有治愈的机会。

（2）放射与手术的综合治疗：中晚期食管癌的治疗效果均不理想，局部复发是导致治疗失败主要原因。手术后的局部复发，多数是癌瘤外侵部分，术前放疗能起到较好治疗作用。放疗后的局部复发，多数是原瘤体的残存癌，放疗后手术切除则是最彻底的治疗手段。

因此手术与放疗的合理结合可能是提高食管癌治疗效果的有效方法。

放射治疗：放疗有多种方法，简介如下：（1）与手术疗法综合应用：术前照射能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失，并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连，有助于提高切除率。此外，放疗可促使癌肿及其周围的小血管和淋巴管闭塞，消灭癌肿周围亚临床型的微小转移病灶，减少术中播散机会，从而提高了外科治疗效果。（2）单纯放疗：适用于手术禁忌但癌肿尚局限，无严重吞咽困难的病人。颈部和上段食管癌手术困难且疗效欠佳，多采用放疗。放疗的效果，生存一年以上者可达40%左右，生存3年者可达20%左右，生存5年者可达10%左右。颈、胸上段病例的疗效比胸中段为佳，而胸下段更差。病变越短，疗效越好。放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。