中医外科论文创面愈合

造成慢性伤口的成因主要可以归纳为2个：伤口感染（不当换药方式甚至置之不理）及局部血液循环不良。

慢性伤口指经过合宜治疗后，超过预期时间仍然无法达到结构和外观的愈合。预期时间因伤口严重程度来认定，一般认为是一个月。造成慢性伤口的成因主要可以归纳为2个：伤口感染（不当换药方式甚至置之不理）及局部血液循环不良。解决这两个最重要的问题，伤口通常能逐渐愈合。

中医针对伤口感染、血循不良处方不同

卫生福利部桃园医院中医科主治医师叶兼硕说明，糖尿病足溃疡在定义上也属慢性伤口，但由于长期高血糖状态导致神经血管病变及免疫功能下降，增加伤口愈合难度，因此控制血糖稳定成为治疗伤口的另一项重要任务。

中医针对慢性伤口的治疗包含外治与内治。传统中医认为，伤口发炎感染时表现出来的红肿热痛、发烧为火毒、湿热。治疗以清热解毒为主，并可与抗生素治疗相辅相成，常用四妙勇安汤、五味消毒饮等。

血液循环不良则可概分为2类型：虚及瘀，可能单见也可以并陈。治疗上，气血虚者常用托里消毒饮、人参养荣汤、阳和汤来补益气血，促进伤口组织新生；血脉不通，「瘀」者再加活血化瘀药来促进血液循环，常见用药如三棱、莪术、桃仁、红花。

中医外用膏药有助伤口愈合

叶兼硕医师表示，外治方面，正确伤口换药是不二法门，减少伤口感染。西医外科已发展出多种伤口敷料，主要作用是控制伤口感染及保湿，但促进血管新生则选择有限。对此中医外用药提供另一种选项，紫云膏、生肌玉红膏、金创膏等外用药，促进血液循环，加速伤口愈合。目前已有国内外基础研究文献证实这类用于治疗慢性伤口的外用药，具有促进血管新生及伤口愈合效果。

除上述传统中药外，民间亦流传各种「中医药偏方」，根据笔者经验，少数为成分不明秘方。这些方药或草药在适当条件确实有不错效果，但若误用造成危害亦不小，轻者加重感染，重者危及生命。若欲使用，应找合格医师协助评估，避免加重病情。（文章授权提供／优活健康网）

问题：男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（答案：C） 乙 丙 甲 乙 丙 选什么，为什么？ 答案及解析：本题选C。 丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。在本题中切医学教育 网原创口的脓性分泌物不切口本身引起的，而是急性阑尾炎穿孔后引起的腹腔脓肿所致。 切口分三类： 1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除医学教育 网原创术、疝修补术等。 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过医学教育 网原创清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染医学教育 网原创区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 愈合的分级： 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良医学教育 网原创，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓医学教育 网原创，需切开引流。