绦虫病诊断论文

重度感染时，可出现肠卡他、肠炎、出血性肠炎症状、呕吐。当肠管逆蠕动虫体可进入胃中，呕吐时虫体可随胃内容物一同呕出。

猪带绦虫

这种蠕虫的长度在30至250厘米之间，最宽的部分为3毫米。成熟段几乎与每段中的一组生殖器官成直角。位于子宫段的中央，是一个纵向的长囊。因此，似乎有一条纵线贯穿绦虫链的中央部分。众所周知，牛带绦虫需要两个中间宿主。第一个中间宿主是粉螨，在其体内形成囊尾蚴样幼虫。第二中间宿主是蛇、青蛙、鸟类和啮齿动物。它们在体内形成四条肺泡尾蚴，大部分位于第二中间宿主的腹腔、肝脏、肺脏等器官。4个泡状幼虫被最终宿主吞食后，16-20天成为成虫。

虫体长40-100厘米，最宽处5毫米，子宫有9-26对侧支。中间宿主为牛、羊，幼虫为多尾蚴，寄生于中间宿主脑内，有时在髓质或脊髓内。狗通过吞食含有多囊蚴的大脑感染，41-73天后发育成成虫。虫体由1个头节和3 ~ 4节组成，全长小于7毫米，成熟节有一套生殖器官。怀孕段的长度超过蠕虫总长度的一半。子宫呈囊状，无侧支，仅有一些突起。细粒棘球绦虫的幼虫是棘球绦虫，寄生在许多动物和人的肝、肺等器官中。狗吃了含棘球蚴的器官而感染。

蠕虫长约100厘米，宽2 ~ 厘米。头部呈指状，背部和腹部有纵向的吸槽。脖子细长。线段通常宽于长。孕卵段的长度和宽度几乎相等。成熟段有一套生殖器官。节段前端中央有一圆形雄性生殖孔轻度感染通常在病犬身上不明显，除了偶尔排出成熟段。严重感染表现为食欲异常(暴食、高热)、呕吐、慢性肠炎、腹泻、交替性便秘、贫血、消瘦、兴奋性或抑郁、部分痉挛或肢体瘫痪。当蠕虫聚集时，肠道会被堵塞，导致急腹症，如肠梗阻、肠套叠、肠扭转和肠破裂。

预防性杀虫处理每年进行4次(每季度1次)，配种犬应在配种前3 ~ 4周内进行。在杀虫处理过程中，应将犬只隔离在一定范围内，收集排出的蠕虫和粪便，彻底清除，防止病原体传播。妥善处理屠宰废弃物，防止犬只食用带绦虫幼虫的中间宿主或其未煮熟的器官，保持犬舍和犬只清洁，经常使用农药杀灭犬只和啮齿动物身上的跳蚤和虱子。

【概述】 牛绦虫（tenia saginatus）的成虫寄生在人体小肠，呈长面条形，乳白色，可分头节、颈节及体节三部分。头节为其吸附器官，上有四个吸盘，无顶突和小钩者称无钩绦虫，颈节细而短为其生长部分；体节可分为未成熟和成熟妊娠体节。成虫全长4～12m或更长，可有1千～2千体节，每个节片含有10万左右虫卵。妊娠节片多为单节脱落。虫卵圆球形，外层为卵壳，内层为胚膜，胚膜较厚，并具放射状条纹。胚膜里是一个有六个小钩的幼虫叫六钩蚴。 生活史 牛绦虫虫卵或其妊娠节片随粪便排出体外，污染水源及牧草，被中间宿主牛、羊吞食后，虫卵内的六钩蚴即脱壳而出，穿过肠壁，进入血流而至肌肉组织，发育成牛囊尾蚴。囊尾蚴仅寄生在牛体，而不能寄生在人体。人若吃生或半生的牛肉、羊肉，囊尾蚴在人的肠腔内约经3个月即发育成成虫，有时一人肠内可寄生成虫一条或数条不等。 【流行病史】 我国各省都有，但因食肉习惯不同而多见于内蒙古、新疆、西藏、贵州、广西、云南、四川、河南等地。 【临床表现】 潜伏期2～3个月。大便中常发现虫体节片，单节脱落后可自动由肛门爬出。病人在排节片前肛门或直肠内有5～10分钟的蠕动感觉。腹痛常位于中上腹部或脐部，一般为隐痛，有时为烧灼感或剧烈绞痛。食后腹痛缓解为其特点。约1/2的患者有恶心、腹泻、便秘、食欲亢进或减少、体重减少等，婴儿还可呕吐及发热，少数病人有头痛、乏力、头晕、肛门瘙痒。 有时可引起并发症如阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、会阴脓疡、肝脓疡、胆囊炎等。 血象多正常，嗜酸细胞可中等度增多。偶可增多达20％～30％。 【诊断说明】 应注意：①有生食牛肉史；②粪便中或肛拭涂片找到虫卵；③虫体节片的排出可作诊断；④检查妊娠节片，以区别绦虫类型，主要在于检查妊娠节片内子宫的主要分支。 【治疗说明】 1.驱虫疗法 目前驱虫药物较多，可任选一种，经治疗后绝大多数可迅速排虫而痊愈。如无效时可更换应用。 （1）氯硝柳胺（Niclosamide，灭绦灵）：为首选药，总剂量为～，分2次空腹服用，2次之间间隔为1小时，服后2小时给泻药。服药时应将片剂嚼碎后吞服（北京热带病研究所）。应用本药治疗猪肉绦虫病时要注意，因本药对成虫有致死作用，而对绦虫节片中的虫卵却无作用，随着节片被消化，释放出的成熟虫卵有发生囊虫病的危险。为此，在用药后1～2小时，应给予硫酸镁等泻药，以便在节片被消化前全部从肠道清除。服药后死虫易被消化，因此粪便内头节和体节多不易识别。 （2）槟榔（semen arecae）和南瓜子（semen cueurbitae）：槟榔对绦虫的头节及前段有瘫痪作用，南瓜子能使绦虫中、后段节片瘫痪，两者合用可使整个虫体变软，借小肠蠕动作用随粪便排出体外。用法：空腹口服南瓜子仁粉50～90g（如带皮南瓜子则为80～125g），2小时后服槟榔煎剂，以生槟榔子每岁2～3g，每天剂量不超过50g，加水10倍煎成40～60ml，半小时后服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出。因槟榔有胃肠痉挛和剧烈腹痛的副作用，故婴儿不宜应用。 （3）甲苯咪唑（mebendazole）：成人剂量为每次300mg，每天2次，连用3天。对牛、猪绦虫的治愈率可达100％。小儿剂量每次100mg，每天2次，连用3天，治愈率可达80％～90％。大多于用药48小时内排出已死亡的完整的绦虫节片，但并不都能找到头节。 （4）丙硫咪唑（albendazole）：本药作用较缓慢，通常不引起剧烈反应，对牛绦虫感染剂量，每天400mg，连用3天，治愈率为100％。对短膜壳绦虫治愈率低。 （5）吡喹酮（praziquantel ，embay8440）：本药对牛、猪绦虫病和囊虫病、裂头绦虫病、短膜壳绦虫病以及棘球蚴病均有良好效果。疗效高于氯硝柳胺。剂量：治疗牛肉绦虫病10mg/kg，单剂，治愈率可达100％，无须禁食，不必用泻药。治疗短膜壳绦虫用量为15～25mg/kg，单剂，治愈率可达90％～98%. （6）巴龙霉素（paromomycin）：临床已证实对牛绦虫病疗效为98％～100％。剂量每天20～30mg/kg，分4次口服，连用4天。 2. 驱虫时应注意事项 （1）不论用何种驱虫剂驱虫，在排便时应在坐盆内先放入水温与体温相同的生理盐水，以免虫体收缩不能完整排出。 （2）应仔细检查24小时全部粪便，以寻找头节。未找到头节不一定表示失败，因虫头节不一定于治疗当天排出，或驱虫药可使头节变形而难以辨认。如未找到头节应继续随访。2～3个月后粪便中不再发现节片或虫卵则可视为治愈。