手足口病惊厥论文

都惊厥了.,赶紧想办法退烧阿,去医院吧,孩子健康最重要,

惊厥很有可能会留下后遗症，这个主要与孩子体质有关系，而且以后发烧还有可能出现这种情况。

什么是手足口病？ 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。 手足口病严重吗？ 通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。 手足口病是如何发生的？ 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 手足口病会传染吗？ 会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。 人感染后多长时间发病？ 从感染到出现症状即潜伏期通常是3－6天。发热是手足口病常见的首发症状。 哪些人易得手足口病？ 手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 手足口病在何时何地发生？ 世界各地都有手足口病的散发和爆发，以夏季和早秋较常见。 如何诊断手足口病？ 手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 如何治疗手足口病？它能预防吗？ 对手足口病无特效治疗方法。对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。预防措施包括常洗手，尤其是换尿布后；消毒有可能被污染的物体表面；清洗脏的衣物。儿童发病头几天不要上幼儿园和学校或参加其他聚会。以上措施可大大减少传播，但还不能完全阻断传播。至于出现惊厥，只不过是因为发热引起的并发症，退热及时不会影向大脑的，虽然说现在有点严重，但不要太担心了，，你们现在要做的就是把心态放好，不要让这种听到的负面影向影响了你们要做的更重要的事情，因为你们还要给小孩子做一些相关的其他事情啊，不要因为你们的焦头烂额影响了治疗，相信医院里的医生，他们是专业的，在设备和医疗条件好的医院，这种病是很容易控制也很容易治疗的，相信现在科学技术祝早日康复！一生平安！！

手足口病是一种儿童常见的传染病，是由肠道病毒感染引起的，多发于学龄前儿童。手足口病患儿会出现手部、脚部和口腔等部位的疱疹，严重的话可能会引起心肌炎、脑膜炎等症。

手足口病的原因

手足口病是一种传染性极强的疾病，常常在集体内如幼儿园、小学等大规模暴发。为有效治疗手足口病，家长首先需要了解手足口病的病因。

引起手足口病的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体，最常见为Cox Al6及EV 71型，有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起，但仍没获得到进一步证实。

引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

不仅学龄前儿童容易感染手足口病，成人也有可能得病。手足口病易复发，这是因为手足口病感染痊愈后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病多是由于环境卫生差、个人卫生习惯不良引起，大部分患儿病情较轻，易治愈。发病时患儿手、足、口部位会有疱疹，有些患儿会出现病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等。少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时可危及生命。

由于手足口病多发于春季，传染性强危害大，因此家长在明确病因后，应积极做好预防工作，避免孩子感染病毒。

手足口病有哪些临床表现

手足口病由病毒感染引起，潜伏期一般3天至一周左右。患儿感染手足口病后，在发病初期会出现发热、咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状，随着病情发展，患儿的手、足及口腔会出现疱疹，疱疹发痒发疼;由于口腔患处疼痛，患儿食欲下降，精神不振。

发病初期：患儿有发热、咳嗽、流涕和流口水类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。此后，患儿的手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。随着病情发展，水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱屑、脱落。另外，患儿的指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。

手足口病没有明显的前驱症状，多数患儿属突然起病。本病主要侵犯患儿手、足、口、臀四个部位，临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。手足口病疱疹患处若破裂，细菌容易从伤处入侵，造成感染，很有可能会损坏神经从而影响到患病部位的灵活运用。

手足口病病情严重的话，患儿会出现高烧现象，甚至出现肺水肿、脑炎、心肌炎等。

怎样治疗手足口病？

当家长发现孩子出现手足口病症状，如手、足和口腔起疱疹等，就要马上带孩子就医治疗。临床上根据不同患儿的不同病情采取不同的治疗方法。

普通病例：患儿手、足、口、臀部出现皮疹，偶有发热。

对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

注意隔离患儿，避免交叉感染。让患儿适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

重症病例：患儿出现神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊;肢体抖动、肌肉痉挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性迟缓性麻痹;惊厥等。患儿呼吸系统出现障碍。

对症治疗：

1、神经系统受累治疗

控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/;氢化可的松3mg-5mg/;地塞米松 /，病情稳定后，尽早减量或停用。

酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

注意为患儿降温、镇静、止惊。严密观察病情变化，密切监护。

2、呼吸、循环衰竭治疗

保持患儿呼吸道通畅，可给患儿吸氧。确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

患儿出现呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮气量 6-8ml/kg左右。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。患儿头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。

药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

此外，在治疗时还需要保护患儿重要脏器功能，维持内环境的稳定。监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌，可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。在患儿继发感染时需要给予抗生素治疗。

在中医治疗方面，中医认为手足口病是由于外感湿热引起。中医治疗手足口病，在患儿发病初期一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，病中期一般以清热解毒为主，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

提醒家长注意，尽量在手足口病发病初期予以治疗，才能让患儿康复得快且好。若病情拖延则会加大治疗难度，给患儿的身体也会造成严重伤害。

手足口病吃什么好

手足口病患儿起病后，由于口腔疱疹，一般难以进食。随着病情发展，患儿会表现出咳嗽、发烧等症状。为了让患儿更快康复，家长需根据孩子病情发展，合理安排饮食。

第一阶段：病初。患儿口腔起疱疹，疼痛不愿进食。

饮食要点：此阶段应以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，减少食物对口腔的刺激，让患儿少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。家长可以准备好流食后，用大一点的吸管让患儿吸食，能减少食物与口腔的接触，减轻患儿痛感。

第二阶段：发烧。患儿嘴疼减轻，但出现发烧症状，慢慢退烧。

饮食要点：此阶段饮食应以泥糊状食物为主。可以给患儿进食牛奶香蕉糊。牛奶能提供优质蛋白质，香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。此外，还可以给孩子吃米糊、稀饭等。

第三阶段：恢复期。此时患儿烧退，疱疹干燥并开始脱落。

饮食要点：少食多餐，营养要高。此时不用给患儿吃流食了，可在鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等让患儿进食。大约十天左右恢复正常饮食。不能让患儿只吃素而不摄入富含蛋白质的营养品，这样不利于患儿产生抗体，对康复无益。

手足口病患儿最好不要进食冰冷、辛辣、酸咸和刺激性的食物，鱼腥发物也不要多吃，以免加重疱疹。家长在烹饪食物时要少放调味料，清淡为好。手足口病患儿可进食水果，但由于患儿进食不便，家长最好将水果制作成果汁让患儿喝，让患儿开胃的同时还能补充营养。

手足口病检查

患儿出现手足口病症状后，家长需要马上带孩子到医院治疗。在治疗前，需要通过给孩子做一些检查，根据检查结果明确病情。

1、实验室检查

病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。

血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

2、物理学检查

胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

建议家长带孩子到正规医院进行手足口病的检查。明确病情后，需要将患儿隔离，并咨询医生意见，采取有效的药物治疗和护理方法。

六种方法帮助儿童防手足口病

手足口病主要通过食物、飞沫以及人与人之间的接触传播，发病急危害大，因此做好预防工作十分重要。为了预防本病，可采取以下措施：

1、家长应督促孩子注意饮食卫生，养成勤洗手勤清洁的好习惯，不吃不洁净的食物，避免病从口入;

2、督促孩子积极锻炼身体，提高身体素质，增强抵抗力。可以多带孩子到室外跑动、打球、游泳等，不要让孩子整天窝在室内。

3、积极调理孩子脾胃，若孩子出现食积、便秘等症状，家长应及时采取措施予以治疗。

4、要安排好孩子的饮食，加强营养，让孩子注意休息，避免日光暴晒，防止孩子过度疲劳，降低机体抵抗力。

5、避免孩子和手足口病患儿接触，在本病高发季节要避免带孩子到人多的公共场所，孩子出门后回家应马上清洁身体，消除病菌。

6、若家中已有患儿，为了避免其它孩子受感染，家长需要将患儿接触过的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。

此外，由于手足口病常在托幼机构、小学等儿童聚集的地方大规模暴发，因此这些机构应采取措施预防疾病发生：

1、加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断。

2、做好疫情报告，及时发现患儿，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。

3、托幼机构做好晨间体检，发现有孩子疑似患病，应及时通报并隔离治疗。

4、医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

在疾病大规模暴发的季节，家长应配合学校和医院等做好手足口病的预防措施，避免孩子感染疾病。

孩子手上、脚上、臀部起了疹子、口里有疱疹的病症，多半说明宝宝得了手足口病，此时作为家长，不要太过惊慌，临床上这种病，90%以上的患者都是病症轻微为主，不大严重，家长可根据以下方法先判断孩子病情轻重，再实施以下护理治疗措施。

1、看是否有重症并发症表现

（1）重症

手足口病重症患者情发展迅速，在发病后的1—5天内左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、惊厥、面色发白、心率增快或减慢等症状。尤其是发高烧，温度超过度的情况，很可能说明患者病情已经往重症方向发展了，家长需警惕。

（2）轻症

若手足口病发病初期，主要表现为发热，一般在38—39°C之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状。发病1~2天后，孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处会逐渐出现红色斑点，这些斑点会逐渐发展为疱疹。

2、看患者精神状态好不好

（1）重症

若是手足口病患者表现出：精神差、嗜睡、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等，甚至面色苍灰、身体冒冷汗，看起来精神状态很不好的情况下，说明病症比较严重危险。

（2）轻症

若是患仍然在家好好玩耍、有说有笑的，精神状态比较的情况下，说明病情并不严重。

3、看有无发热高低

（1）重症

重症手足口病患者多是反复发烧，且发热温度高，持久不退，患者在这种长期高热状态下，很容易出现中枢神经并发症表现，引发脑膜炎、心肌炎等重症。

（2）轻症

病症轻微的手足口病患者即使有发热情况，一般也比较容易退热，通常采取多喝水、给患者温水擦浴、敞开衣服、推拿退热的方法即可降温，不会反复发烧。

如果家长根据上述判断方法，得出宝宝手足口病是属于轻微病症的，那宜采取对症护理治疗的方法来照顾患儿才好得快。因为手足口病是一种自限性疾病，目前尚无特异性抗病毒药物特效药，一般轻微病症患者在正确的护理下，通常发病后的一周即可康复。

1、及时隔离

患儿尽量不要去人群集中的地方，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后1周。

2、要多通风

保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜，同一室内的人数不要太多，避免患儿继发感染。

3、注意卫生

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；注意勤洗手(尤其是在饭前便后)，以避免重复感染或交叉感染。打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

4、观察病情

注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重病情出现。

5、注意护理

（1）口腔护理

口腔的疱疹会使患儿疼痛，可服用维生素B2和维生素C促进恢复，也可喷西瓜霜喷剂清热解毒止痛，同时在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物。

（2）皮疹护理

手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成时可涂碘伏。若疱疹破溃的要避免沾水，防止感染，局部可涂擦龙胆紫或抗菌素软膏。保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽。

（3）发热护理

1.解开衣物

儿童腋下温度量了温度要是发烧的话，这时可解开儿童领口、外层的衣物，或者换上轻薄的衣服，有利于儿童散热，儿童也会舒适一些，减少哭闹。

2.多喂水

得了手足口病的儿童处于发烧的情况下，体内水分容易流失较多，家长可时不时的给儿童喂食一些凉白开，补充体内水分。另外多饮水也能带走一些热量，调节体温，让儿童舒适一些，还能促进排尿，排出毒素。

3.通风散热

在手足口病宝宝发烧的情况下，还要保证房间多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。

4.冷湿敷

接着可将毛巾放入冷水中浸湿，拧成半干，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。也可用毛巾包着冰块或者使用冰枕。特别是要冷敷额头，还可以保护大脑不被烧坏。

5.贴退热贴

儿童在发烧的情况下，还可使用退烧贴进行降温，一般家长给儿童贴一片退热贴粘在儿童的额头上即可起到降温的效果。

6.小儿推拿退烧

一窝风500次

操作：顺时针旋揉被操作者左手手背腕横纹中点处。

功效：解表散寒兼有温中散寒的作用。

推三关300次

操作：沿前臂前侧，由腕横纹直推至肘部（单向推不来回）。

功效：能培补肺气，发汗解表。

揉外劳宫500次

操作：顺时针旋揉被操作者左手，掌背中央中指和无名指掌骨中间。

功效：温中散寒，发汗解表，将气血往内调配。

清天河水500次

操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，将掌心向上，拿住内劳宫穴后，再用另一只手食指和中指并拢，由腕横纹直推至肘横纹。

功效：清热解表。

6、居家消毒

每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1—2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

7、药物治疗

患儿高热不退并有不适感可考虑服用退热药，但宜在发热度以上才适用，对于度以下的患者建议采取物理退烧方法。

如果患儿手足口病出现以下症状表现的，提示病情严重，需立即就医，必要时要住院观察治疗，以便得到及时、有效的控制和治疗。如：

1、手足口患儿持续高热不退超过24小时，即使口服退热药也很难退热，并伴有小便明显减少，烦躁不安的；

2、频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；

3、诉头痛难忍；

4、有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等；

5、肢体抖动，站立不稳；

6、呼吸急促，呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

7、面色苍白四肢冰冷、大汗淋漓；

8、心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

9、出现眼球震颤或上翻、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。

一般患者手上、脚上起的的疱疹会在发病后的7天左右自然消退，而且不留痕迹，通常无须吃药、涂药或打针。家长不用过于担心擅自用药，避免药物的不良副作用。

为了避免手足口病的宝宝抓破手上的疱疹，建议及时剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

手足口患儿，口腔内的疱疹破溃后出现溃疡，进食痛苦，饮食温度不宜过高，食用过热或过冷的食物，如热汤、火锅、热饮、冷饮、冰激凌、冰镇水果等，都会刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。

手足口病患儿由于口腔内长出疱疹，容易破溃，所以不宜吃辛辣的食物，以免刺激黏膜加重病情。如辣椒、大蒜、生姜、花椒、大葱、油炸、烧烤、火锅，都应该暂时避食。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给孩子吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁吃咸食，如腌制食品、咸鱼、咸菜、口味重的食品等，以免刺激溃疡面，加重疼痛和病情。

手足口病患者的饮食宜清淡无刺激性，忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、芒果、香菇、竹笋等发物，以免加重局部皮疹，使病程延长。

有的家长认为孩子生病了就该补充营养，在患儿手足口病发病初期给孩子粗糙难以消化的食物，如红薯、洋葱、糯米、竹笋等，这些食物不仅会加剧孩子口腔的疼痛，还可能刺激孩子胃肠道，影响营养的吸收。