宫颈癌论文研究的目的是

原因科学家都还没搞清楚！全切加清扫

正常，不用怕。吃点益母草，多喝汤水

PHV？没听过，貌似是HPV吧！

医学硕士毕业论文范本

引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。

来源:精彩观点 随着HPV检测逐渐普及，在给早期发现宫颈癌带来便利的同时，也让很多有HPV感染的女性朋友产生了顾虑。是不是感染了HPV就一定会发展为宫颈癌？宫颈癌疫苗该如何打？新华网请到了北京大学第一医院妇产科主任医师张岱来解答宫颈癌的相关问题。 1 宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，严重影响女性 健康 。近年来，人乳头瘤病毒（HPV）感染被证实是诱发宫颈癌的重要原因。患者在感染HPV病毒初期可无症状，需通过相应检查确诊，一旦确诊为阳性，可用药物、提高机体免疫力等方式积极应对，实现转阴。 HPV是一种上皮性双环DNA病毒，在人和动物体内可广泛分布。目前已经确认的HPV病毒有一百余种，依据其感染的部位不同，分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，其中，约有20种与肿瘤有密切联系，HPV病毒在温暖潮湿的环境中比较容易生存，因而男女外生殖器是最易感染的部位。 从全世界流行病学评估角度分析，年轻女性感染HPV的几率相对较高，但年轻人体内的抵抗力较强，HPV有很大几率被机体免疫系统排斥，多数人可以自行清除病毒。HPV感染就像是生殖系统患了一次“感冒”，可以通过提升自身免疫力等方式逐渐清除体内的病毒。 长期感染HPV是宫颈癌发病的高危人群，但只有10%左右的人会出现持续感染的现象，且并非出现HPV持续感染就一定会得宫颈癌。从感染HPV到宫颈癌发病要经过很长时间，如果长时间处于焦虑状态，反而对自己的免疫力也会带来一定的影响，我们要相信自己的身体，感染HPV之后，积极加强锻炼，提高自身免疫能力，另外要按照医嘱认真进行筛查和随访，及时发现宫颈癌和癌前病变，即使发现癌前病变，通过手术和医疗操作也可实现治愈，不必过于担心。 宫颈癌和乳腺癌被称为危害女性 健康 的“两大杀手”，其发病率近年来呈现上升趋势。然而，很多女性朋友却没有养成定期筛查的习惯，忽视了“两癌”筛查，结果错失了最佳治疗时机。张岱表示，“两癌”筛查能够帮助我们尽早发现宫颈癌和乳腺癌，对于疾病的早期治疗，降低死亡率等具有重要意义。 “以宫颈癌为例，通过早期筛查，我们能够比较直观地看到宫颈产生的变化，进一步通过对宫颈组织的病理分析进而能够明确宫颈是否发生癌变。”张岱说，“两癌筛查”尤其是宫颈癌的筛查是一种比较便捷和常规的检测手段，该方法对患者造成的痛苦小且准确率高，能够及时检查出女性身体内的一些隐藏疾病，避免后期疾病所带来的危害。 据了解，早在2009年，原国家卫生部、财政部、全国妇联发布了《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》，计划2009年~2011年在全国范围内（221个县区）开展农村妇女“两癌”检查，通过宣传、 健康 教育等方式提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，逐步提升妇女自我保健意识和 健康 水平。但令张岱忧心的是，目前而言，公众对这一项目的知晓率仍然不足，多数患者在就诊时表示没有做过“两癌”筛查等检测。“这个项目在我国已开展多年，不同地区的参与程度也不尽相同，但可惜的是，很多病人对此项目并不了解，从而错失了早期对疾病的控制，如果能够及时参加两癌筛查，我们至少可以在早期甚至是癌前病变阶段发现更多的患者，挽救更多的生命。”张岱说。 谈及宫颈癌的筛查方法，张岱表示，宫颈癌的筛查目前比较成熟的方法是“宫颈的脱落细胞检查”，即通过观察宫颈上的脱落细胞，诊断其是否发生异常，如发生异常，则建议患者进行阴道镜检查，最终通过活检等方式明确疾病发展进程，选择合适的治疗方案；其次，人体乳头瘤病毒（HPV）的检测近年来也成为筛查宫颈癌的主流手段，一旦检查出呈阳性，需要在医生的指导下定期检查，预防宫颈癌的发生。“目前，国际和国内均建议30岁以上的女性需定期进行‘宫颈细胞学’和HPV的双筛查，这样能够最大限度的发现患者的疾病进展情况，更有效的规避女性患宫颈癌的风险。”张岱说。 研究显示，有超过70%的宫颈癌与HPV16和HPV18病毒相关。二价疫苗可预防这两种高危的致癌病毒，适合9—45岁人群接种；四价疫苗增加了HPV6和11两种亚型，可同时预防尖锐湿疣，适合20—45人群接种；九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，适合16—26岁人群接种。 “不同的疫苗，目的都是为了预防高危亚型的HPV感染。”张岱表示，以上几种疫苗均能够实现对宫颈癌的防控，但目前没有研究表明哪种疫苗更具显著的优越性，建议用户根据自己的年龄、经济实力，以及方便程度进行选择。她还特别提醒，即使注射了HPV疫苗，也并不能完全保证不发生感染和病变，所以在日常生活中还应做到定期筛查，及早发现，才能有效“遏制”宫颈癌的发生。 目前有很多国家已将HPV疫苗的接种纳入到了预防免疫接种体系（NIP），据了解，我国尚未将HPV疫苗纳入到国家保健体系。对此，张岱表示，目前HPV疫苗接种和儿童疫苗预防接种体系并库管理，需要经过疫苗的统一管理、冷链运输和取得相应接种资质才可进行，如果公众有接种HPV疫苗的需求，可以就近去具有资质的免疫规划门诊进行相应咨询，完成预约、登记等准备工作后即可接种HPV疫苗。 过去，很多女性朋友在体检时经常会被诊断出不同程度的宫颈糜烂，因担心其是否会演变为宫颈癌，给自己的日常生活带来了不少压力。事实上，切勿将“糜烂”与“癌变”相挂钩，宫颈糜烂现已被证明是女性的一种正常生理现象，绝大部分不会出现临床问题，无需进行过多干预，也不必有任何心理负担。 在2008年以前，中国医学生的统编教材《妇产科学》将宫颈糜烂视为一种标准的疾病症状，并有着齐全的临床表现、诊断与治疗方法；而在2008年新版《妇产科学》教材中，则明确取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。张岱表示，所谓“宫颈糜烂”是指我们用肉眼看宫颈区域时有局部泛红的迹象，但实际上这种“泛红”只是复层鳞状上皮转化成单层的柱状上皮，因而呈现出红色效果，是一种正常的生理现象。 对于正处于育龄阶段的女性来说，由于受到体内激素水平的影响，“宫颈糜烂”的状态更加容易出现。张岱提醒，有这种现象的女性朋友不在少数，绝大部分没有任何临床上的疾病问题，因此，发现了所谓的“宫颈糜烂”也不必担心，无需进行过多干预。 那么，所谓的“宫颈糜烂”会不会诱发宫颈癌呢？张岱解释道，宫颈癌在癌前病变或是极早期时出现的症状用肉眼观测与“宫颈糜烂”外观无法区分，只有通过阴道镜检查和病理检测才能做出明确的诊断。建议大家在出现‘宫颈糜烂’的症状时，及时去医院进行相应的检查，如果确定为“宫颈糜烂”即宫颈柱状上皮异位，则不用担心，我们需要重视的是宫颈癌的筛查工作，去发现那些长得像“宫颈糜烂”的宫颈癌前病变或者早期的癌变，一旦发现就需要马上处理，不能耽误。