胃癌2022版中华医学杂志

你好，早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。胃癌早期主要是手术治疗配合中药的治疗，5年以上的存活率还是比较高的，手术是治疗胃癌首选的治疗方式，也最为有效的方式。中药的辅助治疗如人参皂苷Rh2对抗胃癌效果显著。美国中华临床医学杂志有过报道人参皂苷Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。对抗胃癌，安全高效。该类产品中口碑较高的有海南亚洲制药集团的保健产品“今幸”胶囊，含量高达是同类产品中最高的。可以到三九健康网了解更多的相关信息。

根据您的描述，检查胃癌最简单、准确的方法就是通过胃镜、取病理活检的方式检查，其他方式比如CT，钡餐也可能发现消化道病变，但无法取活检。若想预防胃癌，首先需要合理的饮食控制，辛辣食品入胃后，可能对胃黏膜造成一定的刺激作用，长期刺激可使胃黏膜损伤。食物本身或受加工、储藏、烹饪等影响，可含有致癌物质。因此，应忌辛辣食品、腌制、烟熏和霉变食品。其次，发生与胃癌发病有关的疾病时，如消化道溃疡、恶性贫血、胃息肉、慢性胃炎伴肠上皮化生，若不及时治疗，可发展为胃癌。因此对上述疾病要积极治疗和定期随访，进行胃镜检查，以便及时发现癌变并加以治疗。

胃癌的诊断检查方法有很多，常见的有以下几种方法：1．胃镜是目前最可靠的诊断手段。早期胃癌镜下可呈现为一片变色黏膜，或局部黏膜颗粒状粗糙不平，或呈现轻度隆起或者凹陷，或有僵直感，不柔软。进展期胃癌镜下呈凹凸不平、表现污秽的肿块，常见渗血及糜烂；或见不规则较大溃疡，其底部为秽苔覆盖，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞。结合黏膜活检可确诊。2．X线钡餐检查主要表现为黏膜面粗糙不平，充盈缺损或龛影边缘不整，胃壁局部僵硬，蠕动扩张受限，边界一般比较清楚，诊断一般不难，但早期胃癌病变浅，对蠕动影响不大，隆起或凹陷均不超过，用此法难以诊断。3．超声检查B超主要表现为病变区域的胃壁层次模糊、增厚，局限性隆起呈不规则肿块回声，另外可用于观察淋巴结及肝转移等情况。4．CT可见局限性或弥漫性胃壁增厚，常超过10mm，胃腔内有突出的肿块影或有溃疡形成。当胃部与同围脏器之间的脂肪间隙模糊不清或消失，或有软组织肿块影直接延伸到周围脏器，提示肿瘤已经侵及浆膜外或侵犯邻近器官。另外，CT还可用来观察胃癌淋巴结转移的范围和程度。无论用哪种检查方法及早确诊胃癌，及早治疗。