小细胞癌用药物论文

做个精准治疗的基因检测，看看有没效果好的靶向药物。

肺癌一直是台湾癌症死因的前两名之一，其中死亡率居高不下的就属于「小细胞肺癌」，不过目前也发展出新的免疫疗法，可以延长3个月的存活率。

虽然肺癌是台湾癌症死因的前两名之一，不过有一部分其实是来自「小细胞肺癌」的高死亡率。小细胞肺癌是肺癌中最恶性的型态，大概占所有肺癌患者的12％左右，癌细胞长得快、转移也快，大部分的人发现时都已经没办法手术切除了。

小细胞肺癌可以简单分为2期，一种是局限期，一种是扩散期，存活时间可以相差将近一倍，所以早期治疗是很重要的。但因为癌细胞生长速度很快，即使诊断时是局限期，还是要做全身性化疗，免得有漏掉的癌细胞流窜。

不过小细胞肺癌对化学治疗敏感度高达80～90％，有将近一半的患者在做完化疗之后，肿瘤会完全消失，所以不管是哪一期的患者都会建议做全身性的化疗，再搭配局部的放射治疗。

但可怕的是，大部分小细胞肺癌的患者，通常在半年或一年内就复发，第二线化疗的反应率跌到30％左右，平均的5年存活率不到5％；扩散型与复发后的患者，存活期中位数大约是10个月左右。

另一个让小细胞肺癌难治疗的原因，是小细胞肺癌会有非常多的并发症，像是静派栓塞、心包膜积水、造成代谢混乱的库欣氏症候群，甚至还会在体内产生抗体，攻击中枢神经系统，造成大脑、小脑的损伤，所以在治疗上一直很难有突破的药物。

不过对于小细胞肺癌的患者来说，今年是疗法大突破的一年。2019年在西班牙巴塞隆那举办的「世界肺癌大会」上，公布了一项第三期临床研究，高恶性的小细胞肺癌患者在接受免疫治疗药物治疗后，可延长3个月的存活期。

进行第一线的化疗同时给予免疫治疗，可以活化免疫系统，让癌细胞不容易再复发，这样的患者中位数存活期可达 13个月，有超过1/3的小细胞肺癌患者甚至达到18个月；而接受标准化疗的对照组患者中位数存活期则为个月，只有1/4的患者活到18个月。

发表研究是英国药厂阿斯特捷利康（AstraZeneca），该药厂的肿瘤研发执行副总裁何西・巴斯尔卡（José Baselga）表示，事实上在研究中，有超过1/3的小细胞肺癌患者，使用免疫治疗合并化疗后，存活期达到18个月，这是一个里程碑，医师可以跟顺铂（cisplatin）或卡铂（carboplatin）等任一种化疗的白金类药物合并使用。

这项研究是利用单克隆抗体，阻断PD-L1的「免疫煞车」，让免疫细胞可以正确的辨识癌细胞，并找到癌细胞攻击。阿斯特捷利康希望可以尝试不同的免疫药物跟化疗药物的组合，找到最有利的治疗方向，接下来突破24个月的里程碑。

出席讲师合影，左至右为台湾肺癌学会陈育民理事长、台湾癌症基金会蔡丽娟副执行长、台湾临床肿瘤医学会赖俊良理事长、台北医学大学人体研究处李冈远人研长、台大医院云林分院陈崇裕医务秘书。

肺癌连续七年居国人「第一夺命癌」！家住云林的陈先生，约60岁，曾经是每天抽3至4包菸的老菸枪，一年多前，跨年夜因发烧就医，意外发现胸部有颗7公分大的肿瘤，进一步检查确诊为晚期小细胞肺癌，是真正的「癌王」。不过，陈先生认真地接受化疗和后续合并免疫治疗，他说最大的心愿就是「再多活3年，陪伴孙子长大。」 肺癌中的恶霸！小细胞肺癌4大罪状大解析

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示，肺癌早期症状不明显，包括：咳嗽、喉咙沙哑、胸闷和喘气等，都易被当作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就医和正确诊断，导致逾6成患者发现时已是晚期。

台北医学大学人体研究处人研长李冈远医师表示，肺癌的种类多，主要分为「小细胞肺癌」和「非小细胞肺癌」。其中，小细胞肺癌在台湾的占比约1成，五年存活率仅6％，比胰脏癌的9％更低，是名符其实的「癌中之王」！

进一步分析小细胞肺癌的凶恶原因，主要有4大罪状，包括：一、发现得太晚，逾7成患者确诊已是扩散期，且逾9成不适合手术；二、癌细胞增生快，疾病恶化快；三、易转移，且近5成患者有脑转移的现象；四、复发机率高。

肺癌中的贾伯斯症！除化疗，过去20年无新药可用

李冈远医师表示，大多数癌症如大肠癌和乳癌，属于发生于表皮的上皮细胞癌，分化程度高，突变时易被免疫系统辨识，治疗武器选择多且有效。而小细胞肺癌类似「贾伯斯症」，属于神经内分泌瘤，癌细胞特性宛如干细胞，分裂速度快，对化疗的反应率高，但也易产生抗药性，多数患者在化疗结束3个月左右就会复发，是一种连医师都感到棘手的癌症。

台湾肺癌学会理事长陈育民医师表示，近年肺癌治疗已走向精准化和个人化医疗，非小细胞癌患者在医药快速进展之下，拥有多种化疗、标靶药物和免疫治疗药物的使用机会，并透过组合策略达到较佳的治疗效果。另外，也呼吁 *** 可将小细胞肺癌的免疫治疗纳入健保给付，以嘉惠更多的病友。

延长有效治疗时间！化疗并用免疫治疗新趋势

台大医院云林分院医务秘书陈崇裕医师表示，目前小细胞肺癌治疗欠缺的是「长期控制的策略」！小细胞肺癌在过去20年仅有化疗可用，一旦化疗失效，患者将面临无药可用的窘境。幸好，近年免疫治疗药物的出现，开启了小细胞肺癌的治疗新契机，不仅能加强化疗的治疗效果，也可延长有效治疗的时间，避免或延缓病症恶化。

研究显示，小细胞肺癌患者接受传统化疗，近6成患者无法存活超过1年，但若合并免疫疗法，约1/3患者存活可超过一年半。因此，无论是局限型或扩散型小细胞肺癌，医界普遍共识是化疗和免疫疗法并用，且免疫疗法提早使用，以利病症获得更好的控制。