高级别导管内癌论文

病情分析：乳腺导管内原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗1，2。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。指导意见：由于一半以上DCIS保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤，那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后，并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险，因此，处理DCIS患者时，应强调降低这些事件发生的风险[25,26]。鉴于以往的研究，在实施保乳术前，就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性，而且三苯氧胺治疗也不能受益，因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗，最后需要根据病理学结果决定，

er雌激素受体pr孕激素受体c-erbb2也叫her2，也是人的一种受体，人类表皮生长因子受体2（egfr-2）ki-67生长活跃的细胞占所有细胞的比例，简单来讲就是这样的。最新的欧洲肿瘤学会指南里《15%都表示增殖指数比较低。简单来讲乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，er和pr阳性说明患者是激素依赖性的，对内分泌治疗有效。这两个指标阳性很多人是求之不得的。多项临床研究都表明单用内分泌治疗的效果甚至可以和化疗相当。er和pr是乳腺癌预后的指标，双阳性预后好。her2现在也是乳腺癌预后的指标，阳性预后差，大概死亡率和早期复发率都是阴性者的2倍。临床上都希望这个指标是阴性。当然这个是免疫组织化学检查，如果her2++或者+++还建议行进一步荧光免疫原位杂交检查来确定是否扩增（fish）。ki-67也是一种预后指标，患者增殖指数很低，非常幸运。整体来讲，这个患者的免疫组化的结果非常好，她是一个幸运的人，这种组合是预后最好的。加之患者51岁，临近绝经，肿瘤恶性程度低于年轻女性（未绝经的）。er、pgr（+）可以接受内分泌治疗，绝经前可以服用他莫昔芬20mg一日一次，服用5年，或者雷洛昔芬60mg一日一次5年，绝经后可以服用来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦，最近临床试验证实依西美坦相对于来曲唑和阿那曲唑有微弱优势，这些都是用5年，也可以先选他莫昔芬2-3年后改用这些药物一直到5年。不知道我说的是否对你有帮助。

导管内癌原则上不需要化疗。建议把组织蜡块深切，确认病变局限于导管内，可以不化疗。口服他莫西芬5年。北京301医院-普通外科-王建东副主任医师

导管内癌，肌上皮基本存在，考虑为原位癌，属于乳腺癌0期，预后好；ER、PR阳性，提示适合内分泌治疗；ER、PR阳性率不高，KI67中等阳性，术后需要考虑预防性化疗；肿块尺寸较小，位置适合，推荐保乳手术，术后需要联合全乳放疗。。。但如果肿块尺寸较大，多发癌灶，或是距胸壁近，就需要全乳切除。

乳腺导管内癌是乳腺常见的恶性肿瘤，一般需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向药物等综合治疗。乳腺导管内癌需要及时手术切除及淋巴结清扫，根据术后病理及免疫组化，术后需要化疗，如果ER阳性需要内分泌药物治疗，如果HER2阳性需要吃靶向药物，提高治愈率，延长寿命。

你好，建议你保乳化疗，然后三个月复查一次，化疗的同时可配合D阻分增效减毒。