糖尿病药物达格列净的论文

2017年5月，中国首个SGLT2抑制剂达格列净（安达唐）正式在中国上市。达格列净是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，据了解，SGLT2抑制剂全球上市已有4年之久，已被美国及欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。在中国队列研究中，与对照组相比，达格列净5mg/天和10mg/天治疗24周后的HbA1c和FPG、餐后血糖(PPG)、血糖控制达标率及体重指标均发生显著变化。而且，研究结果显示，达格列净总体安全性良好。以下逸仙药师对达格列净的作用机制、适应症、不良反应、用药注意事项等进行介绍：作用机制：对2型糖尿病的治疗一直以来大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖，而达格列净是通过非胰岛素依赖机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖，同时，在达格列净研究次要终点还发现体重和血压下降等。适应症：在饮食和运动基础上，本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。本品不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。主要不良反应：1、低血压2、酮症酸中毒3、急性肾损伤和肾功能损害4、尿脓毒症和肾盂肾炎5、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖6、生殖器真菌感染7、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高用药注意事项：1、推荐起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。2、对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。因为达格列净可导致血容量下降，并导致肾损害。3、肾功能不全患者，建议在开始本品治疗之前评估肾功能情况，并在此后定期评估。4、对本品有严重超敏反应史者禁用。5、重度肾损害(eGFR低于30mL/min/)、终末期肾病或需要透析的患者禁用。6、在开始达格列净治疗前，需考虑患者病史中可能导致酮症酸中毒的因素7、发生急性肾损害的体征和症状，应立即中止达格列净治疗并给予治疗。8、对于正服用SGLT2抑制剂的患者，不建议采用尿糖试验监测血糖。价格：10mg*14片/盒约228元，每片约16元小结：

达格列净，这位“降糖新药”在2017年在我国上市，它的出现在我国口服降糖领域掀起了一股新的浪潮，它不同于以往任何类型的降糖药，以前我们的降糖药都是 干预胰岛素 来发挥降糖作用的，而 它作为新型药物，则是另辟蹊径，通过“小便”降糖！

“老旧降糖”方式可以分为3种 。

有的药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来进行降糖的；有的则是增加胰岛素的敏感性来降糖的；还有的是药物本身就是胰岛素或者是类似于胰岛素的物质。那不管怎样， 它们都是在做关于“胰岛素方面”的工作。 我们知道，胰岛素的增多就会增加对糖的代谢，从而降低血糖。

第一类，以往可以促进胰岛素分泌的药物主要是磺酰脲类降糖药 ， 比如说 格列齐特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪 等，但这些药物存在一个大的 缺点 ，那就是 易发生低血糖、食欲不振、腹胀等等不良反应。

第二类，这类的降糖药就是增加胰岛素敏感性的药物，比如说格列酮类、双胍类，如 罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍复方制剂。 它们更适用于肥胖人使用，但作用力度不是很好控制。与胰岛素联合应用时更 易发生低血糖风险，并且肝功能易受之影响，对剂量把握要求较高，另外呢对于老年骨质疏松患者也是有影响的，所以应用这类药物也是要权衡利弊的。

第三种，这一类降糖药本身就是胰岛素，或者是类似于胰岛素类的物质。 胰岛素应用是要在皮下注射的，有的还要静脉推注， 因为口服胰岛素这个高蛋白制剂就会经过胃，胃酸就会破坏蛋白质剂，胰岛素的活性如果没有了，就起不到降糖的效果了。所以胰岛素一般都是注射，而不用来口服。 另外打胰岛素这件事谁都不愿意做，关键是疼，没完没了，每天都要扎肚皮，这种降糖方式不令人接受，也就限制了胰岛素的更广泛得应用了。

以上我所说的三种降糖方法与药物，虽然目前还在应用，但已不是最佳的选择了，而截止到目前，我们有了降糖的新方法，一切归咎于新药——达格列净的诞生。

那么达格列净降糖效果怎样呢？ 这是我们关心的问题，首先我们看它的名字，它的名字起得好。它叫做 SGLT2抑制剂 ，中文名字叫做 钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 。这样说您可能听不太懂， 举一个例子，一个没有高血糖的正常人，每天就会有大概30块大白兔奶糖的糖量要从肾小球过滤到尿液里面，也就是有30个糖块被排到原尿里，而这绝大部分的糖又会被肾小管重新吸收到血液里面，真正的由尿排出到体外的糖量只有1%。而我们现在说的达格列净，它是可以干预肾脏对糖再吸收能力的。它可以使肾小管不再吸收过多的糖分，这样重吸收的糖分少了，血液里的糖呢也就少了，从而达到降糖的目的。

这种降糖机制与以往的所有药物的降糖机制是完全不同的， 达格列净降糖原理是把葡萄糖从小便中尿出来，而非把它消灭掉，跟垃圾填埋一样，而非把垃圾焚烧造成大气污染。这样做，对于保护心脏、肾脏或者血压都是有益处的。

但是这里要提醒大家一点，列净类药物，比如说 达格列净、卡格列净、恩格列净等，它们都有一个严重的副作用，那就是服用后易发生泌尿系统感染，尤其是多发于女性高血糖患者中， 这是由于生理排尿器官的差异，以及细菌霉菌的喜糖特性。这造成了女性患者更容易被病原微生物所感染。 所以用此类药物一定要多喝水，勤观察一下泌尿路的情况。

好！以上是降糖新药达格列净的介绍，如果觉得这个药物适合您降糖，可以找线下医生评估用药，谢谢观看！

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