关于肩甲骨痛的医学论文

随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文，供大家参考。

摘要：患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。

关键词：骨科;护理医学

一、资料与方法

2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择：男，210例，最大的69岁，最小的4岁，女80例，最大年龄78岁，最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中，从一般护理，专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预，均取得较好效果。

二、对症治疗

1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。

2.技术性镇痛理疗，冷疗、热疗，冰敷，温泉浴、微波、红外线等。

三、护理

1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛，见于创伤或病后，如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度，针对性的使用热疗冰敷，温泉浴，徽波，红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应，特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现，如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等，以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。

2.专科护理

疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状，尤其是接受手术后的骨科患者，痛感更是明显和剧烈，他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上，应帮助病人保持患肢在合适的体位，应用牵引的原理帮助病人移动患肢，减轻疼痛，让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人，应首先注意观察患肢血运情况，肢端有无肿胀，石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛，及时调节节肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至坏死，对于体位不当过劳而引起的疼痛，可帮助病人更换体位，解除压迫止痛。术后一天，正常情况下疼痛可逐渐减轻，如不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。

3.用药护理

在用药护理中，一般采用阶梯给药的方法，根据病人疼痛程度及具体情况，由弱到强按阶梯给药，主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片，以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外，还要经常巡视病人，安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮，应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛，则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面，护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方，操作认真熟练，细心观察病人的反应，疼痛的部位、性质、节律性和程度，并使自己置身于病人的位置，体验其疼痛，使病人感到被理解、被关怀，从心理上有效减轻其疼痛。

4.心理护理

患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，设法减轻患者的心理压力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时，动作准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行清创、导尿、换床单，翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位，避免引起患者疼痛，同时应争取患者家属的配合，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又会影响患者，致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作，使患者有良好的心理因素，积理状态，也能起到止痛和有助于康复的作用。

参考文献

1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110

2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586

摘要：伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。

关键词：骨科;安全管理

一、资料与方法

1.方法

未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。

2.评价指标

记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。

3.统计学分析

采用统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P<时则视为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比

护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。

2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比

观察组1例投诉，44例满意，满意率为，明显高于对照组的，组间对比差异显著(P<).

三、讨论

伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分，其在临床护理工作中的重要性也日益凸显，大量研究报道均提示，实施有效的安全管理，可明显降低风险事件的发生率，提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中，不安全因素大体包括四个部分，即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤，病情进展速度较快，且其身体机能处于不断退化的阶段，若护理人员仅遵照常规操作，机械性地执行医嘱，匮乏风险事件及应急事件的处理能力，则较易导致意外事件产生，且无法构建和谐的护患关系，不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提，同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础，是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患，展开骨科护理安全管理，强化安全教育，是提升骨科护理质量的关键。本组研究中，对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育，定期组织护理人员进行安全知识教育与培训，强化护理人员的责任感，要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理，使患者获取充分的知情权，对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属，构建良好的护患关系，使患者及其家属可充分信任护理人员，以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料，开展针对性的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，对重病患者给予恰当的言语安慰，纠正其负面心理情绪，同时向每位患者普及必要的健康知识，提高其治疗的依从性。另外，强化病区的防范护理，做好病房环境的护理，避免客观因素所造成的意外事件，降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示，展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，且患者满意率显著高于对照组，同时也进一步证实，在骨科患者的安全管理中，实施强化安全教育方案，不仅可降低医疗纠纷发生率，减少意外事件的发生，同时可优化护理质量，提高患者对护理的满意度，值得推广。

参考文献

1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110

我们关节炎关节之前是由于我们的一些不同类型的骨头连接而成，而以前不规则的骨头。比如说我们的肩胛骨，由于他的一个解剖位置比较暴露在外。所以说我们的肩胛骨常常容易受到一些碰撞，或者是外伤性的刺激。有的时候总是会莫名其妙的觉得我们的肩胛骨非常的疼痛，那么引起这一种临床表现的原因，其实是有非常多的。比如说，我们的病理性的一些原因以及一些行为方式的错误都会导致。

在我们的一些职业中，比如说我们的公务员或者是一些程序员，由于他们要需要长期的久坐，并且低头工作，这样的话，我们的肌肉或者是韧带就会出现一个进行性的劳损。长期的低头工作会带动我们肩部的韧带随之出现一个拉伸的状况，长期持续性的拉升并没有一个收缩性的节律状况的话，是会导致我们的韧带拉伤的，当我们的韧带拉伤或者是肌肉出现让我生的情况，就会出现一些肩胛骨的疼痛，那么在这个时候就需要纠正我们的坐姿，然后注意些相对的背部伸展运动。

日常生活中，我们就会有许多的行为，或者是我们的一个运动，无论是在我们处理工作，还是在我们休闲状态下，都会不免有一些突发性的事件发生，比如说我们的肩胛骨于我们一些重物或者是其他的重力物质有一个摩擦或者是碰撞的话，也是会导致我们的坚强骨头，软组织损伤的，甚至我们的皮肤会破裂出血，这样的话也是会导致我们的肩部疼痛的。如果说出现了这样的情况的话，就需要对伤口进行一个群创处理，然后具体尺寸数据有一个修复状况的在休息一到两周之后会自动痊愈，疼痛的症状也会随之消失。

在我们的老年人中最常见的就是我们的膝关节疼痛和我们的肩胛骨疼痛，肩胛骨疼痛的患者多见于还有一些肩关节的炎症，或者是肩关节的退行性病变。肩关节中的一些骨质变得疏松或者是骨密度极大地降低之后，一些含在骨中的营养素就会极大的流失，也是会导致我们的肩部一个酸疼酸胀的感觉。针对这种退行性病变引起的一个肩胛骨疼痛的话，就需要消除我们的原发病，原发病只要解决的话症状就会逐渐消失。

引起的原因很有可能就是你在工作的时候肩膀不经意间就拉伤了，肌肉在这种情况下就会形成疼痛感，有的时候还会无法抬起，那么就是应该进行中药热敷的方式才能治疗好。

1.避免过劳,矫正不良体位.2.有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护.工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除腰围,作腰背肌及腰肌锻炼.3.理疗,按摩等舒筋活血疗法.中频电疗配合针灸按摩最有效 .针灸和中药：针刺,拔火罐有一定疗效,可缓解疼痛,中药以祛邪扶正为主4.药物治疗：主要为消炎止痛药（芬必得,一粒,每日两次,氯唑沙宗2片,每日三次,陈香味片4片,每日三次）及舒筋活血的中 药（舒筋活血片）.上药可以同时服用 ,副作用是对胃有刺激,患胃病或伴有神经衰弱可以改服健脑补肾丸,壮腰健肾丸,小活络丹.人参归脾丸.中药制剂,无副作用,口服1个月.5.封闭疗法：有固定压痛点者,可用％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好. 或用支川疗法,效果也不错.（具体可咨询当地疼痛科医生）6.手术治疗,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗（小针刀等）.7.预防：三分治七分养!!!加强腰背肌锻炼,以促进气血流通,增强腰部筋肉的力量.面朝下趴下,双手抱头,固定下肢,上身向上起,就像仰卧起坐,但是力量相反,和倒走都是锻炼腰背肌的方法.也可作前俯后仰,左右侧屈,,仰卧举腿,等功,并可结合广播操,太极拳等.

从古至今，人类就没有停止过对于周边环境的探索，远古时期，我们的先民们会勇敢地走出自己的聚居地，去周围查看哪里的猎物比较多，哪里的野兽比较凶猛，而且会迁徙到水草更加丰美的地方，以方便自己的生存。

而在当今的时代的话，我们会勇敢地向宇宙探索，向海洋的深处探索，向地下的深处探索。除了对于这些外界的探索之外，对于人体内部奥秘的探索，我们也从未停止过，现在我们的医学越来越发达，就是我们的很多的前辈不懈努力的一个成果。

而对于题主所说的这个肩胛骨疼痛究竟是什么原因所引起的？其实按照现代医学的观点来分析的话，形成的原因有很多，不能够单独凭借疼痛来评判，到底是哪里出了问题，我们首先来了解一下肩胛骨之后再说一下会有哪些原因引起肩胛骨疼痛。

肩胛骨呢是我们肩膀后面的一块三角形的骨头，学名叫做肩胛骨。

肩胛骨的功能呢是连接我们的上臂骨和锁骨，也就是说它们共同组成了一个运动的部分，而在三角形的骨头也就是肩胛骨上面有着三组肌肉，在这上面正是这三组肌肉，然后能够帮助我们移动肩关节。

大家知道我们的肩部的话有着很大的活动范围，我们的胳膊可以旋转360度，上下左右也移动非常的方便，但正是因为肩膀可以使用很多种的方式移动，所以导致它更加的容易受伤。

而正因如此，我们无法判断到底是什么原因所导致的肩胛骨疼痛，我们下面来说一下会有哪种原因导致肩胛骨疼痛。

通常来说呢，如果说你的肩胛骨有疼痛的话，你首先需要回忆一下，最近有没有出现过一些外部的伤害，比如说撞击或者说是跌倒以及一些其他的一些事故所造成了一些创伤，因为肩胛骨如果疼痛的话，首先可能就是来自于外伤。

还有的话，如果说有时候我们用的力气过大，比如说举了一个很重的东西，那么也会对我们的肩胛骨造成一定的损害。

而除了以上这些原因之外，其他的器官如所出现了一些病变的话，也会导致我们的肩胛骨疼痛，比如说肺部上面如果说出现了肺癌或者说是心脏上面出现了心脏病发作的话，那么也会导致我们的肩胛骨出现疼痛的一个迹象。

而且我们身体不同部位会导致不同的肩胛骨疼痛，比如说如果说是心脏病发作的话，那么我们很可能是左边的肩胛骨会感觉到疼痛，如果是我们的胆囊上面出现了一个问题的话，那么我们通常会感觉自己的右边的肩胛骨疼痛。

所以说如果说出现了肩胛骨疼痛的迹象，而且我们如果没有遭受明显的外伤的话，那么最好是到医院去做一个详细的检查比较好。

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