关于高位肛瘘的医学杂志

不一定要手术的，大部分肛瘘是可以采用保守治疗的，低位肛瘘治愈率还是非常高的，本人之前就是手术后复发了，后来通过涂抹 方苓堂和每天坐浴，每天晚上坐浴20分钟，水温一定控制在40度以上比较好，药膏是每天涂抹2-3次，一定坚持15-30天，多巩固几天比较好1、肛瘘饮食忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。2、忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病命名为瘘。瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄，但以30～40岁中年人多易患病，男性多于女性。 肛瘘，是肛门附近和直肠下部的瘘管。必有一个开口于肛管、直肠壁的内口，与一个或多个开口于肛周皮肤的外口，在内、外口之间为瘘道。肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成，少数属结核性感染。经常有少量分泌物或脓液自瘘管排出；检查发现肛门周围有瘘管外口，数目不一，压按其边缘，则有脓液流出；直肠指检时，用肛门外的拇指和肛门内的示指会后，可在患处捏到条索状的瘘管，沿瘘管在肛门内可摸到一小硬结，即为内口；用银探针由外口经瘘管轻轻探入，若穿入肠腔，则证实有内口存在，此项检查一般留待手术前麻醉后进行。 肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。 瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘿管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后．症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。 ①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。 ②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。 ③直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。 ④肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。 ⑤瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。 ⑥肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。 ⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快．脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口．使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘙管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。 结核、溃疡性结肠炎、Cohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。 分类 肛瘘的分类方法很多，简单介绍下面两种。 I．按瘘管位置高低分类 ①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法，临床较为常用。 2．按瘘管与括约肌的关系分类 ①肛管括约肌间型：约占肛瘘的70％，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。②经肛管括约肌型：约占25％，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。①肛管括约肌上型：为高位肛痿，较为少见，约占4％。①肛管括约肌外型：最少见．仅占1％。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。 检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远。肛瘘越复杂。在肛门中间划一横线．若外口在线后方，瘘管常是弯型，且内口常在肛管后正中处；若外口在线前方，凄臂常是直型，内口常在附近的肛窦上。外口在肛绦附近，一般为括约叫可瘘；距离肛缘较远，则为经括约肌痿。若痿管位置较低，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要—直肠指检时在内口处有轻度压痛，有时扪到硬结样内口及索样瘘管。肛门镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能．宜用软质探针：以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入美蓝溶液1—2ml，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱市条的染色部位，以判断内口位置；碘油瘘管造影是临床常规检查方法，对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者．应作钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。 肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面．促使愈合。手术方式很多．手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁．同时避免瘘的复发。 1．瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内．了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。 2．挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连．肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。挂线同时亦能引流瘘管，排除瘘道内的渗液。防止急性感染的发生。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线．引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。 3．肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

肛瘘只有手术可以根治，目前来说是这样的。也许以后科技进步会有办法。当然你也不用怕，肛瘘目前是常见病，也是个很小的手术，一半从住院到能上班（做办公室）20天差不多了。如果年纪大于45岁可能时间要稍微久一些。手术一定要找大医院有保障，虽然我哥哥是在小诊所做的，也很成功但我不推荐。费用按照地区来看，我们苏北三甲医院是个人2000，医保4000。参考价格就是这样。

问题一：我得了高位肛瘘能治 可以治疗的，需要手术 问题二：怎么治高位复杂肛瘘？ 多洗！保持清洁。 问题三：肛瘘的最佳治疗方法？。 得过肛瘘的患者都有这样的经历:起初认为那只不过是痔疮，只要打打针、吃点消炎药或涂些药膏就会痊愈，没想到年复一年，只要身体稍微劳累或排便异常肛瘘就会再度发作，非常痛苦，到头来还是需要医生手术解决问题。 正因为这种侥幸心理，有些病人延误了治疗时间，使病情逐渐加重，或者因经年未愈导致出现恶变情况。因此，提醒肛瘘患者，有病应尽早手术，只有手术才能治愈肛瘘。为什么这样说呢？ 肛瘘又称 *** 直肠瘘，是指直肠、肛管与 *** 周围皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 一般来说肛瘘是 *** 周围脓肿的后遗症。肛周脓肿被医生切开引流或自行溃破后，脓腔逐渐萎缩变细而形成了一个管道，就是肛瘘。暴露在 *** 外的瘘口叫外口，在肛管直肠内的则称为内口。内口实际上是最初感染的祸根，它常常位于直肠肛管交界处。正是由于内外口的相互贯通，所以常有分泌物或稀便自肛内溢出，这样一来，瘘管自然就不能自愈了。用药只是一时的保守方法，不能达到彻底治愈的目的。在症状表现上，肛瘘除了有分泌物外，病人还经常出现 *** 搔痒、潮湿，一旦感染，局部疼痛会加重并伴有体温升高，长久的病人在瘘管外口可出现肉芽增生并有明显的索条状物通向肛管内。 临床上我们常将肛瘘分为简单瘘和复杂瘘两种，每种肛瘘又分为低位瘘和高位瘘。简单肛瘘只有一个内口和外口，复杂肛瘘则有多个管道和外口。在专业领域里划分高低位肛瘘的原则主要是根据瘘管的走行确定的，瘘管超过 *** 直肠交界处(又称为齿状线)为高位肛瘘，反之则称为低位肛瘘，但位置的高低需经临床医生经过仔细检查才能得出诊断，病人本身不能确定。简单低位瘘位置浅、瘘道直，手术容易；复杂低位瘘因内口位置不高，所以手术也不复杂。但高位肛瘘无论是简单瘘还是复杂瘘手术则相对较难，因为瘘管走行的位置高，如果处理不好瘘管和内口，手术就会失败，给病人造成更大痛苦。 目前，国内治疗简单低位瘘的手术方法大同小异，即将瘘管内外口全部切开，使创面完全开放，然后经过换药使创面达到愈合。治疗低位复杂瘘、高位肛瘘则因手术水平的差异而存在着很大区别。有的治疗低位复杂瘘的方法是将所有外口及管道全部切开。这样一来，创口虽然愈合了，但手术后的痛苦和瘫痕却是巨大的。而治疗各种高位肛瘘则采用传统的挂线术方法，虽然安全可靠，但挂线术同样存在着与传统手术方法类似的问题。此外，挂线术还有易复发和引起 *** 沟状缺损的问题。 问题四：高位肛瘘 高位肛瘘不能久拖，一定要立刻就诊马上治疗。肛瘘的形成主要是肛管出现刚染出现了瘘口，所以要想治疗高位肛瘘必须找对瘘口。早起的肛瘘还是可以治疗的，千万不可拖延。你已经拖延了两个月了，在拖可能错过最佳的治疗时期。所以现在你不要过于担心，现在无痛微创的方法完全可应对，再加上著名专家的主刀你可以放心治疗。 问题五：急、得了肛瘘怎么办？ 肛瘘是指肛管直肠与 *** 周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。 肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。 ①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、 *** 腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 ②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。 ③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的 *** 括约功能。 总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。 肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。 肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。 ①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的 *** 。 ②清洁 *** ：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次。且要勤换 *** 。 ③适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。 采纳哦 问题六：高位肛瘘主要有什么反应 高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方，中医称肛漏。本病可发生于各种年龄和不同性别，以青壮年男性多见。肛瘘是常见的肛管直肠疾病，发病率为～，其中高位肛瘘治疗难度最大，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，复发率约10%。 因肛周局部特殊的解剖生理环境，高位肛瘘一旦发生，常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化形成。当脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠 *** 瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症，最终影响周围脏器的正常生理功能，甚至因感染败血症而严重威胁到患者的生命安全。 临床表现 1.流脓 *** 间歇性或持续性流脓， 2.肿痛 ―般无疼痛感，仅觉 *** 口坠胀或坠痛，当脓液引流通畅后肿痛马上减轻。有时可因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。 3.瘙痒 由于脓液或分泌物不断流出 *** 肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。 4.全身症状 高位肛瘘反复发作，长期流脓血，可出现形体消瘦、精神萎靡等症状。结核性肛瘘脓液多稀薄，可伴有两颊潮红、低热等症状。若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部肿痛，并可伴发热，畏寒等全身症状；外口破溃脓水流出后，症状可迅速减轻或消失。 问题七：什么是高位肛瘘，高位肛瘘是什么样子的？ 高位肛瘘的症状一、肿块：肛缘索条状硬块，常为患者的主诉之一，炎症急性发作时外口若封闭，引流不畅时肿块增大。高位肛瘘的症状二、疼痛：平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻。高位肛瘘的症状三、流脓：脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚，经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。脓液急剧增多，局部脓肿，体温增高。常因肛瘘炎症急性发作或有支管形成。结核性肛瘘，脓液多而清稀，呈米泔水样，可有干酪样坏死物。高位肛瘘的症状四、瘙痒：因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的 *** ，常致 *** 皮肤瘙痒或湿疹。肛瘘不但无法“不治自愈”，而且如果刚开始时得不到规范的治疗，还容易出现久治不愈、反复发作的现象。久拖不治的老肛瘘还会存在发生恶变的危险。肛瘘的治疗原则是手术为主，这是医学界公认的事实。因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、 *** 腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。成都东大医院首推美国HCPT微创技术在治疗原则上，一反传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，在治疗疾病的同时，不损伤 *** 功能，将手术创口至少缩小了三分之二，最大程度减少了对机体的损害。

你好，其实针对肛瘘的治疗，原则就是手术治疗，这样才能彻底解决这个问题。有的患者虽然有肛瘘，但是肛瘘处于静止期，没有特殊的不舒服，也许对于患者来说做手术无法接受，那么可以进行观察。对于肛瘘反复肿痛、流脓，影响患者的生活，建议患者择期行肛瘘手术治疗。因为肛瘘反反复复的肿痛、流脓，可以刺激局部组织增生，在临床上也发现有一些患者肛瘘十几年，局部组织反复增生，有造成局部组织癌变的可能性，这样的几率比较低，但是有这种可能性发生。所以假如明确诊断是肛瘘，建议患者早期行肛瘘手术，这样彻底治疗比较合适。祝早日康复！