针灸治疗银屑病的综述论文

银屑病，中医称为白疤，中国古代文献中还有“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、疟风”等病名。早在公元前14世纪，殷城甲骨文中就有“龙”字的记载当时泛指一般皮肤病。

清《外科证治全书》文中载“白龙皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”对本病有较为详细而形象的描述。

而古代文献对于银屑病的病因病机及治疗也多有记载。病因涉及外因及内因,外因多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关,内因与血燥、血虚有关。治疗则注重祛风、润燥、养血。

主要根据它的辨证来治疗，中医考虑：

若是血热症，则用清热凉血的方法来治疗；

若是湿热症，则用清热利湿通络的方法来治疗；

有一些，比如一生气就发作的，这个一般考虑是郁火引起的，所以要给他疏肝解郁，祛火凉血来治疗；

还有一些，比如说像关节疼痛或者斑块非常肥厚，一看他舌有暗暗的血瘀，则用活血化瘀，通络来治疗的，比如像有的病人，得了银屑病之后，关节非常疼痛，一遇冷就加重，这种情况，除了给他治疗银屑病以外，还要给他用一些温阳通络的方法，这样银屑病也好了，他的关节疼痛也明显地缓解了，也可以上班了，这就是中医来个体化辨证论治的一种效果。

1、风湿风热或者风寒类型的银屑病状态，患者发病前可以有咽喉扁桃体的炎症状态，患者有类似感冒样的症状，皮损表现为局部点滴状，轻微瘙痒的表面鳞屑不是十分明显的皮疹类型，舌苔一般为薄白苔或者淡白苔，脉相一般呈浮脉或者正常的脉象状态。

2、湿热偏重的类型，临床银屑病发在下肢或者下肢偏重的临床类型为多见。检查舌苔为黄腻苔或者白腻，厚腻苔，脉相成滑脉数脉等。

3、热毒偏盛的类型，患者可以出现皮温增高，患者局部皮肤肥厚增生，阵发性瘙痒明显，患者大便出现干结或者出现口渴，小便黄，舌苔呈红绛或者黄色舌苔，脉象沉数脉或者大脉等。

4、肾精不足或者气血亏虚的状态。患者感觉腰背痛，下肢发冷，机体出现明显的气血功能不足的状态，感觉劳累或者饮食比较差的情况，脉沉或者缓舌苔为少胎或者薄苔的情况。

以血论治的辩证思路是中医皮肤科同仁的广泛认可，需要解释的是从血论治的“血" ,是指中医所说的精、气、血、津液的血。

中医认为精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

而这些物质的生成及其在体内的代谢,又都依赖于脏腑、经络、形体、官窍的正常生理活动才得以进行。因此,无论在生理还是病理状况下,这些基本物质与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。

(1)血热证 ：多见于本病的进行期,特点为新出皮疹不断增多,迅速扩大;

皮损颜色较为鲜红。伴有口干、小便黄,性急躁等。

(2)血燥证 ：多见于本病的静止期及消退期,特点为皮损谈红;原有皮损部分消退或静止。伴有口干咽燥。

(3)血瘀证 ：多见于本病的静止期特点为皮损颜色暗红;皮损肥厚没润,经久不退。女性可有痛经。

药物治疗是西医治疗银屑病的主要治疗手段之一，包括口服、注射、外用等给药途径；

目前临床上常用的外用药物，以维生素D3衍生物制剂，如卡波三醇；维A酸制剂，如他扎罗汀；糖皮质激素类制剂，如醋酸氟轻松、哈西奈德等为主；由于该类软膏副作用较大、耐药率高等问题，使该类软膏在临床上的使用受到一定限制；

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临床试验表明，患者用药2周后，红斑状况显著改善，用药8周后，肉眼可见皮损基本消失。

除此之外，本维莫德还在多个重大疾病领域具有广阔的应用前景，包括湿疹、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等。

以上药物如需用药或联合用药，应在医师或药师指导下使用。

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汉语拼音：zhēn jiǔ针灸：针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。如今人们生活中也经常用到。 是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“从外治内”的治疗方法。是通过经络、腧穴的作用，以及应用一定的手法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。干百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到现在，仍然担当着这个任务，为广大群众所信仰。针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的中华民族文化与地域特征，是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。编辑本段【针灸的起源】针灸医学最早见于二千年多前的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说："藏寒生满病，其治宜灸"，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。两千多年来针灸疗法一直在中国流行，并传播到了世界。而针灸的出现，则更早。 远古时期，人们偶然被一些尖硬物体，如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位，会出现意想不到的疼痛被减轻的现象。古人开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血，以减轻疼痛。古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期，人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具砭石。人们就用"砭石"刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还更常用于外科化脓性感染的切开排脓，所以又被称为针石或石。《山海经》说："有石如玉，可以为针"，是关于石针的早期记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。 灸法产生于火的发现和使用之后。在用火的过程中，人们发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。 "砭而刺之"渐发展为针法，"热而熨之"渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。编辑本段【针灸的历史】据古代文献《山海经》和《内经》，有用“石篯”刺破痈肿的记载，以及《盂子》：“七年之病，求三年之艾”的说法，再根据近年在我国各地所挖出的历史文物来考证，“针灸疗法”的 起源，可能就在石器时代。针灸是一门古老而神奇的科学。早在公元6世纪，针灸学术便开始传播到国外。目前，在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教育机构和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸课。据报道，针灸治疗有效的病种达307种，其中效果显著的就有100 多种。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。二千五百年前，中国诞生了第一部医学巨著——《黄帝内经》，在这部典籍中，一个重要的概念贯穿于全书，那就是经络。经络是经脉和络脉的总称，古人发现人体上有一些纵贯全身的路线，称之为经脉；又发现这些大干线上有一些分枝，在分枝上又有更细小的分枝，古人称这些分枝为络脉，“脉”是这种结构的总括概念。随着冶炼技术的发展，人们制成了金属针，称为微针，并用微针对经脉进行治疗。《黄帝内经》分为两部书，其中之一叫做《灵枢经》，也称为《针经》，就是专门论述用微针治疗经络的著作。《黄帝内经》对经络作了系统的总结，在经脉之外，增加了络脉、经别、经筋、皮部和奇经等新的概念，它们共同组成了经络系统，成为古人心目中人体最重要的生理结构。《黄帝内经》还阐述了经络的功能，即运行气血、平衡阴阳、濡养筋骨、滑利关节、联络脏腑和表里上下以及传递病邪等。《黄帝内经》对经络系统及其功能的认识主要来自于长期的临床观察，也包含一些推理分析的结果和取类比象的描述。刺法灸法学，是针灸医学的重要组成部分，是针灸临床治疗疾病必须掌握的基本技能。历代针灸学家在长期的医疗实践中，积累了丰富的临床经验和理论知识，是刺法灸法的

银屑病是一种慢性全身性炎症性疾病，许多患者需要终身治疗才能控制疾病及其相关并发症。因此，银屑病对健康相关的生活质量有重大影响。支持对银屑病患者使用生物疗法的证据主要基于随机对照试验。然而，在现实世界中，尽管银屑病的绝对面积和严重程度指数比RCT中的患者低，但银屑病患者往往有更大的疾病负担；现实世界中的患者通常接受了更传统的系统和生物治疗，并有更多的共病。由于这些因素可能影响治疗的有效性和耐受性。Guselkumab是一种与白细胞介素p19亚单位结合的全人型单抗。Guselkumab治疗的长期有效性和安全性已在III期双盲1期和2期研究中得到证实，与安慰剂和Adalimumab相比，III期双盲试验中也证明了Guselkumab治疗的长期有效性和安全性。尽管长期随机对照试验仅限于IL-23抑制剂在银屑病中的应用，但现在已经有几项研究证明了Guselkumab在真实世界中的有效性和安全性。Persistent是一项非干预性研究，调查Guselkumab和Ustekinumab在常规临床实践中对中到重度银屑病患者的长期疗效、安全性和HRQOL的影响。方法根据临床实践给患者使用Guselkumab。评估的终点包括银屑病面积和严重程度指数、医生总体评估、目标指甲银屑病严重程度指数和皮肤病生活质量指数。结果总体上，303名患者入选并接受Guselkumab治疗。平均病程年，的患者在常规全身治疗前接受过≥1治疗，的患者在生物治疗前接受过≥1治疗。平均PASI评分从基线时的分下降到28周时的分，到W52周时进一步下降到分，而达到≤1绝对评分的患者比例从基线时的增加到W28时的和W52时的。PASI90和PASI100的反应也显示在W28和W52之间有显著的改善，与生物治疗历史无关。在难以治疗的区域观察到银屑病皮肤的清除，在W28和W52之间，达到PGA评分?≤1的患者的百分比增加。Guselkumab改善了HRQL；平均DLQI评分从基线的下降到W28的，并在W52进一步下降到。在W52时，的患者DLQI评分达到?≤1。在W52时，累积用药生存概率为。结论：总之，PERSIST是一项大型的、真实的研究，为guselkumab在随机对照试验之外的有效性和安全性提供了重要的证据。Guselkumab是有效的和并具有良好的耐受性。文献来源：GerdesS，AsadullahK，HoffmannM，Real-worldevidencefromthenon-interventional，prospective，GermanmulticentrePERSISTstudyofpatientswithpsoriasisafter1?作者：医路坦克