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书名：实用中医内科学

作者：王永炎，严世芸

出版社：上海科技

出版年份：2009-1

页数：742

内容简介：

《实用中医内科学(第2版)》不但保留了历代中医内科的学术精华和特色，而且还吸纳近几十年来中医内科学发展的优秀成果，比较全面、系统、客观地反映了目前中医内科学临床研究的最新水平，是一部既能体现传统中医内科特点和丰富内容，又极富时代特色的中医内科学专著。

作者简介：

《实用中医内科学》出版后历二十余载，共印刷十余次，为中医学学科的进步与中医药事业的发展发挥了积极的作用。值此，让我们深切缅怀辞世的黄文东、方药中、金寿山、黄星垣、董建华、任应秋、李聪甫、张伯臾、袁家玑、盛国荣、张伯讷等中医学家、中医临床家、教育家忠诚于中医事业并为编撰本书做出的卓越贡献！衷心感谢主编邓铁涛教授、李克光教授、陈可冀院士及第一版编委会的各位教授为编撰与推广本书所创造的光辉学术成就！有鉴于上海科学技术出版社的倡议、老一辈中医学家的嘱托与读者们的期望，经编委会组织全国中医内科专家认真修订，第二版《实用中医内科学》与读者见面了，并期盼本书将能成为长版书流传于世。

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浅谈“越鞠丸”名方

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，以下是文学网我为大家分享的关于“越鞠丸”名方之论文范文。

摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。

关键词：越鞠丸 六郁病

元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。

越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。

考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的.另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。

戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。

近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗经验·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!

参考文献

[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137

[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121

[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274

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随着计算机技术的飞速发展和学校硬件设施的逐步发展，护理教育从教育观念、教育内容、教育手段到教育模式、教育过程等都发生了深刻的变革。教师使用电子教学软件辅助教学，作为一种新的授课方式已经成为可能。中医院校的护理专业，在课程设置中比较注重突出中医特色，中医内科护理学是我院护理本科专业中所设置的一门重要的中医临床护理专业课。中医内科疾病种类繁多，中医理论抽象、内容重复枯燥，如何在有限的教学时间内既让学生系统掌握各种疾病的特点，又能使学生掌握各种疾病的护理措施，提高学生的学习兴趣，一直是教学者思考的问题。近年来，在中医内科护理学的教学过程中，运用PowerPoint制作电子幻灯片，再结合联机的大屏幕投影输出设备辅助课堂教学，使教学内容新颖直观，教学效果事半功倍。通过使用课件教学，笔者感触很深，下面就使用情况谈点体会。1 激发学生的学习兴趣，增加学习内容的新颖性培养和激发学生的学习兴趣，对提高教学质量至关重要。在护理本科专业的课程设置中只开设中医内科护理学，而不再单独开设中医内科学及其他中医临床护理专业课，因此教师在授课的过程中既要把内科各系统常见及多发疾病相关知识讲解清楚（包括概念、病因病机、诊断与鉴别诊断及处方用药），又必须把与疾病相关的护理措施进行阐述，教学内容中有关病因病机、情志护理等内容较抽象，生涩难懂，从而使学生的学习兴趣不足，加上教师不停的板书和枯燥的讲解也使学生感到乏味。使用电子幻灯片制作的教学课件辅助教学，可以通过声、光、色及动画等多角度来刺激学生的感官，又通过画面中字体的大小、颜色、格式的变化，文字飞入的不同方式等效果来集中学生的注意力，激发他们的学习兴趣，充分调动学生的学习兴趣，加深学生对所学知识的理解和记忆，使原本抽象枯燥的学习内容丰富有趣。2 解决了教学中的难点，突出教学重点教材的重点和难点是教学过程中重点解决的问题。教师备课的一个重要内容，就是设计出科学的教学方法和灵活的教学手段，以达到突出教学重点，解决教学难点的目的。在中医内科护理学这门课程中，疾病的病因病机部分是教学中的难点。传统的课堂教学中，尽管教师讲授时娓娓动听，学生也只能是凭空设想，而终难知究竟。运用PowerPoint可制作出不同内科疾病的病因病机示意图或结构图进行课堂教学，这样就不再是教师空讲，学生空想，而是讲有所依，学有所据，使教学环境新颖直观、抽象的教学过程具体化，不但调动了学生学习的积极性，而且易于其掌握内科疾病的发病机理。3 提高课堂时间的利用率知识的传授需要时间，所以在课堂教学过程中必须充分有效地利用时间，尽可能多传授知识。当今护理学日新月异的科研成果不断地被应用于临床，课堂上如不纳入新的知识，学生毕业就要落伍，用PowerPoint作媒体，把概念、图表、结构图、文字归纳等作成幻灯片，投影在大屏幕上，大大节约了教师用在写板书、画图、列表、擦黑板的时间，避免了课堂时间的无谓占用，缩短了等量教学内容的传授时间，因此也减少了整个课程的教学时数，提高了课堂效率，又能顺应当前教学改革的要求，新的信息就会更多更快地走进课堂，扩大学生的知识面，这种教学方式为今后护理专业教学改革提供了方向。4 存在的问题虽然利用计算机辅助教学有不少优点，能够化静为动，寓教于乐，培养和激发学生学习兴趣，能够节约板书的时间，开阔知识，增加信息量，提高了课时的利用率，减轻了教师的劳动强度。但任何一种教学方法都有其弱点，多媒体辅助教学不能完全取代传统的教学方法。在运用PowerPoint制作的教学课件进行教学中发现：一方面由于电子幻灯片的页面容量小，层次不清，重点不突出，计算机屏幕内容不停变换，使得它在展示知识结构的整体性方面差一些。例如在讲授疾病辨证施护的教学内容中，许多的护理措施不能完整显示出来，加上为了把文字显示清晰，就需要把字体放大，因此不得不经常在多屏内容之间来回切换，影响了知识的整体感。另一方面通过课后调查学生反映在多媒体教室上课，室内光线较弱，显示器和投影的光线较亮，很容易产生视觉疲劳。同时使用多媒体教学时，单位时间内传播的信息量大，若长时间使用多媒体教学，容易引起大脑疲劳，出现“信息消化不良”。 总之，在现代护理教学过程中，电子幻灯片的应用大大地提高了教学效果，为传统的课堂教学注入了新的活力，为护生提供了一个更形象、更具体的学习环境，使护生对中医临床护理的教学内容有了直观的认识，有利于了解中医临床护理知识，从而提高教育质量。因此，笔者体会到多媒体课件介入教学，应注重实用，始终坚持把学生这个主体放在首位，重视人际交流，特别是师生间的交流，避免现代教学媒体成了教学机器，教师成了只会按键盘的“机械手”。充分发挥计算机交互性的优势，辨证处理好现代教育媒体和传统教育媒体的关系，使之成为教学腾飞的翅膀，更好地为护理教育服务。