宫颈癌的分类论文

宫颈癌根据病理分型分为三种类型：一、是鳞癌，占70%左右；二、就是腺癌，占15%到20%左右；三、就是鳞腺癌，比较少见，一般发病率在5%左右。宫颈癌分期一共分四期：一期病变局限于宫颈；二期病变超出子宫范畴向下侵犯，但没有达到阴道下1/3，宫旁转移未达盆壁；三期宫旁转移可以达到骨盆壁，向下侵犯可以达到阴道下1/3；四期就是伴有远处转移，超出真骨盆，伴有远处转移为四期。

宫颈癌的种类有：1、内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。2、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

宫颈癌有哪些常见类型？宫颈癌是女性健康一大杀手，是众多女性避之不及的妇科问题。在全球妇女癌症死亡率中，宫颈癌位居第二，宫颈癌乃是招致女性癌症死亡的首位，影响之大，可见一斑。那么宫颈癌有哪些常见类型呢？宫颈癌的出现常常和HPV关系密切，固然说HPV与宫颈癌有关，但是大局部的HPV 都能够被我们人体的免疫系统自动"清算"洁净，而且就算HPV演化成了病，大局部并不是宫颈癌。但这并不是绝对，少数的人的HPV会最终发病，所以广阔女性朋友们仍不可漫不经心。早期宫颈癌的病症表现并不是很明显，只有白带增加和异味等症状，症状并不明显，以至容易误以为是阴道炎。因而需求女性及早检查。随着宫颈癌的开展，病症表现也越为分明。1. 阴道出血早期的宫颈癌可能会出现阴道出血现象，此属于接触性出血，后期则可能会呈现不规律的阴道出血现象。2. 阴道流液假如阴道流出的液体出现白色、血色或是好像淘米水那般稀薄如水，且携带者腥味，也很可能是宫颈癌的病症表现，需得留意。晚期的宫颈癌病症最为严重，可能呈现下肢肿胀、肾积水、输尿管梗塞等状况。由于宫颈癌的病症不明显，亦或是和其他妇科病相相似，很多人都会搞错或是无视，倡议女性最好养成定时体检的习气。这里就是宫颈癌有哪些常见类型的解答了。任何疾病都是预防大于治疗，此乃针对疾病最为经济的办法。

流行病学 ：女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌；25～64岁（高峰：45～49岁）病因 ：1.人乳头状瘤病毒（HPV）感染 2.生物学因素 3.行为危险因素：性行为紊乱、多孕多产 子宫颈癌的 病理分类 1.鳞状细胞癌（最常见80%）——对放疗相对敏感，预后良好 1.高分化鳞癌（I级）：大细胞，异型性较轻，明显角化珠，可见细胞间桥，核分裂较少 2.中分化鳞癌（II级）：大细胞，异型性明显，角化、间桥不明显，分裂较多见，核深染、不规则 3.低分化鳞癌（III级）：大细胞/小细胞，异型性明显，无角化珠、无间桥、核分裂多见 2.腺癌（15%～20%）：起源于宫颈管柱状上皮和分泌黏液的腺体。组织学包括：宫颈内膜腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、中肾管腺癌 3.宫颈腺鳞癌（2%～5%）：预后差 4.其他：小细胞癌、腺样囊腺癌、腺样基底细胞癌、未分化癌 临床特点 主要症状：阴道出血和阴道流液 1.阴道出血：早期——少量接触性阴道出血→频度、出血量增加 2.阴道流液：早期——白带增多→流液增多、稀薄似水样，呈腥臭 3.疼痛：下腹、臀部、下肢或骶尾部 4.泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛→血尿、脓尿→膀胱阴道瘘；压迫/侵犯输尿管——肾盂积水→尿毒症 5.消化道症状：压迫直肠——排便困难；侵犯直肠——血便、黏液便、直肠阴道瘘 6.全身性症状：精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿体征分类：早期以局部生长为主 1.糜烂型——预后较好 宫颈外形可见，表面呈糜烂状/颗粒状，触之出血，多见于早期浸润癌 2.内生型——预后较差 宫颈外形可存在，但呈结节状。肿瘤向颈管内浸润生长为主，至宫颈管增粗、增大呈桶状。此型常发生宫旁组织浸润，预后较差 3.外生型——预后较好 常由宫颈外口向阴道内呈菜花样生长，血管丰富、质脆，易出血、坏死，常合并感染。向下侵犯阴道，但侵犯较轻 4.溃疡型 内、外生型合并感染，癌组织坏死脱落后形成溃疡，以内生型多见 转移途径 ：多向子宫旁组织、盆腔脏器浸润及盆腔淋巴结转移1.直接蔓延（最常见）： 向下（外生型）——阴道穹窿→阴道中、下段 向上（内生型）——宫腔→穿透宫壁，发生盆腹腔扩散 向宫旁组织蔓延，侵犯主韧带及骶韧带，形成坚硬的癌灶；压迫/侵犯输尿管，肾盂积液 向前——膀胱、尿道 向后——直肠 2.淋巴道转移： （1）宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结→闭孔区→髂内、外区→髂总区→腹主动脉旁→锁骨上窝淋巴结 （2）宫颈癌灶淋巴管→骶前区→腹主动脉下淋巴结 3.血道转移（晚）：肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等 诊断 ：1.早期——三阶梯诊断：细胞学、阴道镜检查和组织病理学检查 2.浸润癌：体格检查、影像学检查及特殊辅助检查、组织病理学检查（金标准） 1.妇科检查：双合诊、三合诊——宫颈病灶的大小及其周围组织的浸润情况 2.影像学检查 （1）胸部X片——是否有肺转移 （2）超声：腹部超声——肝、脾、肾等转移；盆腔超声——盆腔器官情况 3.特殊检查——病灶转移部位，确定分期 （1）静脉肾盂造影（IVP）——输尿管下段情况 （2）膀胱镜检查——中晚期——活检 （3）电子肠镜检查——直肠、结肠受累 4.组织病理学检查（金） （1）点活检 （2）颈管搔刮（ECC） （3）宫颈锥切术 鉴别诊断 ：1.宫颈炎性病变 2.宫颈间叶性肿瘤 3.宫颈其他类肿瘤 4.宫颈继发性肿瘤 治疗 ：手术、放射治疗（主）手术治疗 ： 术式：宫颈锥切术、全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、根治性子宫切除术 IA1期：①行全子宫切除术：切除全子宫+1～2cm阴道；②宫颈锥切术：要求保留子宫等患者 IA2期：II期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 IB1～IIA期：II型或III型全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术放射治疗 ——根治性治疗 腔内近距离放疗——原发区——宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区 体外照射——盆腔转移区——宫旁组织、盆腔淋巴结引流区域及盆壁组织 1.同期放化疗 2.术后辅助化疗：宫颈深肌层浸润、巨块型肿瘤、宫旁组织受累化疗 ——顺铂 1.新辅助化疗：局部晚期 2.同期放化疗 3.术后辅助放疗+同期化疗 4.姑息化疗 并发症 ： 1.尿潴留——盆腔内脏神经丛受损（80%术后3周恢复） 2.盆腔淋巴囊肿——切除淋巴结 3.放射性膀胱炎：下腹不适、尿频、尿痛或血尿，血块堵塞尿道时——排尿困难 4.放射性结直肠炎：里急后重、黏液便、血便。 5.放射性皮炎及阴道炎：放疗野皮肤粗糙、水肿增厚。

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