精神医学杂志第四期

抑郁症吃帕罗西汀1个月了会有什么变化？你是指疗效还是不良反应？ 抑郁症的规范治疗周期 我们都知道抑郁症是医学疾病，确诊抑郁症后需要在医生的指导下开展医学的治疗。但人们普遍对抗抑郁药物，乃至整个精神科药物存在一种未知的恐惧，很多人对于服药治疗抑郁症是充满顾虑的，甚至说完全抗拒的。其实，轻度抑郁症是可以不服药治疗的，一般医生会建议轻度抑郁的患者自我调整，或接受心理治疗，当然前提是要对自身的疾病有一个正确的认识。 如果到了中度或者重度抑郁症，按照精神医学近百年的经验，是一定需要药物治疗的，单纯的心理治疗，或者其它非药物治疗几乎是完全无效的。 抑郁症的药物治疗首选推荐SSRI类药物，比如你所吃的帕罗西汀就是这类药物，那么服用一个月帕罗西汀疗效会达到什么样？没办法判断，因为所有的精神科疾病都是个体化治疗，不会像其它疾病那样有一个大概的恢复期。比如帕罗西汀，可能1个月的帕罗西汀抑郁症患者已经完全缓解了抑郁症状，但同时也可能完全没有任何缓解，如果足剂量4周就可以选择更换治疗药物了。 如果你担心的是抑郁药物的不良反应 SSRI类药物最常见的不良反应就是胃肠道症状，尤其在最开始接触药物的1个月内，胃肠道反应发生的几率是非常高的，很多患者都可能出现恶心、干呕等表现。除了胃肠道反应，在服药期间也可能出现头晕，头胀，嗜睡等表现，同时，长期服药还可能加重肝脏或肾脏功能的代谢，所以服药的时候需要定期复查肝肾功能。 还有一点是服用帕罗西汀的一个很大的特点，帕罗西汀的药物依赖性也是抗抑郁药物里最强的，在停药时出现的撤药反应也是最严重和最顽固的，所以如果长期服用帕罗西汀，在停药甚至减药的时候一定要通过缓慢减药的方式将这种影响降低到最低水平。抑郁症吃帕罗西汀1个月会有什么变化？ 我想说，如果正常治疗量服用一个月的话，除非特出情况，否则，抑郁症状应该会越来越有所好转，具体好转的到什么程度要看病人原来的病情和个人体质。可能题主想问的是会有哪些副作用？的确，精神科药物，在外界看来，都普遍认为副作用大，其实不然。 帕罗西汀属于五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）， SSRI类最被大众所熟知的便是抗抑郁作用 ，该类药物包括帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明，其中属帕罗西汀和西酞普兰是最强的五羟色胺再摄取抑制剂。 SSRI类第二个药理作用便是抗强迫 ，这其中油氟伏沙明最先被发现，而且目前为止，氟伏沙明也只是获得FDA（美国食品和药品管理局）批准用于治疗强迫，并没有获得治疗抑郁的批准。 SSRI类的第三个药理作用用来治疗进食障碍的治疗 ，尤其是用于治疗神经性贪食的治疗（以氟西汀和舍曲林应用最为广泛）。 帕罗西汀、舍曲林、氟西汀又获得FDA批准用于治疗惊恐障碍。 着重介绍一下帕罗西汀；服用过帕罗西汀的患者应该都有这个体验，刚开始服用没感觉到什么效果，这是因为其起效较慢，通常10天才能达到稳态血药浓。但随着服药时间的延长，患者的病情逐渐好转，除了达到稳态血药浓度外，还因为帕罗西汀还会抑制自身的代谢，进而提高血药浓度。偶有服药不适者，通常发生在服药的一周内，常见的不适反应有头痛、乏力、腹泻、失眠、性功能障碍、厌食、恶心等。反应强烈者需要停药，而大多随着服药时间延长，逐渐适应，同时抑郁情绪也随之改善。 关于帕罗西汀，长期服药的影响。 第一，可能停药时会有些不适，也就是常说的“撤药反应”，具体可表现为睡眠障碍、心烦、焦虑甚至激越、恶心、出汗，严重者可能出现震颤和意识障碍，但目前临床治疗上，出现严重的撤药反应并不多见，至少我上班十几年内未发现。第二，抗抑郁药物有可能增加躁狂复发的风险，这里科普一下，通常抑郁症的病人都存在很大可能有躁狂症的出现，根据目前美国DSM-5的诊断标准，单一的抑郁发作并不多见，其个体一生中可能终会有躁狂发作或轻躁狂发作，然而，对于敏感个体，长期服用抗抑郁药物，就会有诱发躁狂发作的可能。 第三，服药期间，难免有与其他药物交叉的可能，这就容易造成药物之间的相互反应。这里，由于篇幅限制，我只能列举几类应该谨慎联用的药物：某些抗凝血药、卡马西平、氨茶碱、色氨酸。此外，还有精神科常见药物如奥氮平、文拉法辛、碳酸锂，联用时可能出现五羟色胺综合征，所以应谨慎联用。 总结：服用帕罗西汀一个月，其实正处于最佳的治疗阶段，如果不是有明显的不适反应，应该继续服用。服药期间注意避开我说的几种常见药物，通常问题不大。 希望我的解答对你有帮助，关注，后续内容更精彩！帕罗西汀是一种强效抗抑郁药，属于高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关，在临床上主要用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐怖症和社交焦虑症等心因性疾病，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。 抑郁症常常表现出情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感、疲劳、乏力、焦虑、紧张、食欲减退、体重减轻、失眠、性欲低下等症状，甚至有些患者出现自杀观念和自杀行为，一般服用帕罗西汀2-3周后，上述抑郁症状可得到明显改善，尤其是提高了抑郁患者对日常生活的兴趣和愉悦感，使患者如释重负。帕罗西汀的起始剂量为20mg（1片），如果经过2-3周的治疗后，患者抑郁症状仍未得到缓解，那么需要增加药物剂量，每周以10mg（半片）的剂量递增，直到达到满意的疗效，然后进行维持治疗，维持时间至少为2-3年，以防止抑郁症复发，最后在心理科医生的指导下逐渐减量停药，需要注意，帕罗西汀每日最大用量不得超过50mg（2片半）。 我们在使用帕罗西汀的过程中也不得不面对药物的副作用，帕罗西汀的副作用常发生于开始服药的前1-2周，有些可能会随着服药时间延长而减轻或减少，—般不会导致停药，其常见副作用有：恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干等胃肠道反应，嗜睡、头痛、失眠、兴奋、震颤、恶梦、眩晕、情绪不稳定等精神神经系统反应，血压升高、心动过速等心血管系统反应，以及食欲增强、体重增加、视力模糊、打哈欠、关节痛、耳鸣、出汗、瘙痒、性功能障碍等。此外，应注意长期（超过6周）服用帕罗西汀的患者突然停药可出现眩晕、失眠、焦虑、感觉障碍、头痛等戒断症状，建议如果需要停用帕罗西汀，应当逐渐减量停药。 总之，服用帕罗西汀1个月后，大多数抑郁患者的临床症状可得到明显改善，少数没有达到预期疗效的患者，可以在医生或药师的指导下增加用药剂量，以达到满意疗效。当然，我们在用药过程中也无法回避药物的副作用，帕罗西汀的副作用一般轻微而短暂，坚持服药，会逐渐缓解或消失，用药时间超过6周的患者，应在医生或药师的指导下逐渐减量停药。 参考文献： 盐酸帕罗西汀片说明书 孙伟伟, 叶兰仙. 新一代抗抑郁药物的不良反应 [J]. 精神医学杂志,2011,24 (1):79-80. 2018年吃了6个月停药，十个月后复发，各种躯体症，心慌，失眠，惊恐，心情低落，头痛，真的让我生不如死，现在又吃了一年帕罗西汀，想停药可是不吃又会头晕，吃了发胖，不知道怎么办了 吃了两顿头晕眼花，恶心呕吐，打哈欠，抖腿。就停了 一个月药效应该刚刚稳定吧，会有一些副作用，一般1-2周身体会适应，千万不要随便停药，否则病情容易恶化，再治疗更难了。 心情低沉的频率少了，低沉时间短了，食欲比之前好些，但也没很大变化，最差的是，有了自杀想法，就是吃药以后才有的。 本人吃了整整三年，不敢停药 我己吃了十一年了！

李武 ，男，1972年10月生，山东省威海市人，中共党员，医学博士，副教授。1998年毕业于济宁医学院精神卫生系，获学士学位，1998年8月-2000年8月于济宁医学院附属第二医院任精神科见习与住院医师；2000年9月-2005年6月，于中南大学湘雅医学院师从郝伟、邓云龙教授，攻读精神病与精神卫生学硕士与博士学位，研究方向为心身疾病与成瘾行为，获博士学位。2005年7月始任济宁医学院精神病学教研室副教授，济宁医学院附属第二医院主任医师，院长助理。主讲精神病学双语授课的部分课程。兼职《中国行为医学科学》杂志特邀编审，《精神医学杂志》编委，《中华医学实践杂志》常务编委。