食管癌护理论文结论

浅谈食管癌患者围手术期护理风险及应对策略Operation period nursing risk and coping strategies of patients with esophageal cancer in peri四川省彭州市人民医院泌尿胸外科 611930Urinary Department of thoracic surgery, people's Hospital in Pengzhou Province Sichuan 611930【摘要】目的 总结分析食管癌患者围手术期潜在护理风险及应对策略。 方法 对我院2012年3月—2015年5月60例食管癌患者围手术期的护理进行回顾性总结分析。 结果 患者自身因素，家属因素，医护人员因素是导致食管癌围手术期出现肺部感染，管道脱落，低蛋白血症等护理风险发生的主要因素。 结论 加强患者围手术期护理，提高医护人员专业技术水平，对预防食管癌围手术期护理风险，降低术后并发症起着积极作用。[Abstract] Objective To summarize and analyze the peri operation period of potential nursing risks and coping strategies of patients with esophageal cancer. Methods in our hospital from 2012 March to 2015 May, 60 cases of peri operation period nursing of patients with esophageal cancer were retrospectively analyzed. The patient's own factors, family factors, the factors of medical staff is lead to esophageal cancer peri operative pulmonary infection, tubing shedding, hypoproteinemia nursing risk occurred in the main factors. Conclusion strengthens a patient encircles the surgery time nursing, improve the medical professional technology level, to prevent esophageal cancer during operation period nursing risks, reduce the postoperative complications plays a positive role.【关键词】食管癌 围手术期 护理风险 应对策略[keyword] esophageal cancer peri operation nursing risk coping strategies

引言：食管癌是一种恶性消化道疾病，选择手术切除是目前食管癌的主要治疗手段，在手术后要及时正确的进行护理，可以帮患者减少痛苦，降低术后并发症，尽快适应手术后的生活，提高手术后的生活质量。食管癌手术之后要如何康复和护理？

一、从以下几个方面进行护理帮助患者康复

首先，保持口腔卫生，口腔是一个细菌丛生的部位，患者手术后口腔清洁卫生非常重要。手术后1~2天便要用棉棒擦拭口腔，在拔除胃管前，尽量不要将口水或者是痰液咽下，减少感染的几率，坚持每天刷牙，用漱口水或者是淡盐水漱口3~5次，如果经常感到口干，可以用绿茶或者是柠檬水漱口，来缓解口干的症状；其次。保持呼吸通畅，食管癌手术7天之内，患者要保持呼吸道通畅，保证排痰顺利，避免引起肺部感染，每天坚持做深呼吸运动和咳嗽，家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰：半握拳头自下而上拍打患者背部。一天两三次便可；最后，做康复训练，手术完以后要防止肌肉出现萎缩，在患者清醒后便可以做四肢运动，减轻手术以后酸软、麻木感，鼓励患者去做一些力所能及的活动，比如刷牙、梳头等。随着体力的恢复，应增加活动的量和范围，比如上肢抬举、扩胸运动，但是不要让头颈倾斜，保持自然。不要长时间的卧床，在家属的帮助下，要进行适当的活动，促进下肢的血液循环。

三、如何预防食道癌

少盐不要吃隔夜的菜品，这些食物可能会产生含量较高的亚硝胺类化合物；遗传环境，食管癌有典型的家族聚集现象，如果家族中有食道癌的患者时，其他成员应该注意定期检查，在日常的环境中应该及时补充维生素类，维生素与食管癌的发生有一定的关联；不要吃一些粗糙的食物，在食物过热时也不要食用。

食管癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般来说能手术治疗的以手术根治为主，手术可以采用传统的开胸手术，比如说左经胸食管癌根治，还有就是右经胸经腹两个切口的。另外也可以采用全腔镜的是食管癌根治手术，一般术后护理主要是观察有没有吻合口瘘的形成，这个是比较危险的并发症。还有像手术后要注意饮食护理，如果恢复顺利的情况下，术后一周可以开始试饮水，这一般是在吻合口造影没有什么问题的情况下可以试饮水，然后一到两天之后，可以过渡到流质饮食，喝一点稀的，然后看看有没有什么不适的反应，再过一周左右，可以加一点半流质饮食，总体的原则是少食多餐，不要吃辛辣刺激和油腻的。还有手术后要注意还需要进一步做辅助化疗、放疗等综合治疗，还要加强心理护理，让患者树立战胜癌症的信心。

题目：重症监护室多维度协同护理应用研究关键词: 重症监护室；多维度协同护理；常规护理摘要: 目的：探讨重症监护室护理中采用多维度协同护理模式的效果。方法：2021年1月~2022年4月期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例患者作为研究对象，按照入组顺序将其分为对照组(常规护理)和研究组(多维度协同护理)，对不同护理方式下的护理效果情况进行比较分析。结果：在护理前，两组SAS、SDS评分不存在统计学差异，P > 。经护理后，研究组改善效果明显优于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等方面评估两组患者护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。结论：采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提升护理效果，获得患者的高满意度。文章引用：黄文辉. 重症监护室多维度协同护理应用研究[J]. 护理学, 2022, 11(3): 416-420. 重症监护室是医院集中收治危重病人的场所，重症监护室内的患者常见意识状态为谵妄，患者意识水平发生改变，精神状态波动，注意力不能集中等。有临床研究表明，上述症状对于患者的康复是十分不利的，尤其会对患者的精神层面造成较大的影响，增加患者死亡概率 [1]。随着我国护理理念和手段的不断革新，多维度协同护理模式逐渐被应用于重症监护室护理当中，其以缓解患者病情，缩短治疗时间，改善预后为目的。多维度协同护理模式主要是根据患者病情在患者心理护理、护理技能的应用以及健康教育、家属沟通与护理等多方面均展开多维度的护理，在患者的疾病护理、心里护理等诸多方面都展开多维度的干预同时鼓励家属积极参与到患者的护理与监督中。有鉴于此，本文在2021年1月至2022年4月间期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为研究对象，探讨多维度协同护理模式在重症监护室中应用的效果。于2021年1月~2022年4月开展本次研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为本次研究对象，根据患者入组顺序将其分为对照组和研究组，每组各有患者45例。在对照组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为76岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。在研究组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为75岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。纳入标准：患者符合医院ICU收治标准；患者未患有影响本研究结果的疾病如合并癌症、精神类疾病等；患者及家属同意参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：凡妊娠期、哺乳期患者排除；凡患有精神认知障碍疾病的患者排除。本文经我医院伦理委员会批准同意实施。患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P > )。应用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员进行责任制整体护理，规定家属探视制度安排，时刻关注患者的生命体征情况，对患者进行用药、饮食、作息等干预。应用多维度协同护理模式对研究组患者进行护理。首先，护理人员与患者或其家属进行沟通和交流，了解患者对于ICU疾病、并发症情况的认知程度，评估家属的陪护能力和突发应急处理能力，开展个性化的指导。向患者或其家属做好规章制度说明，做好周到详细的解释工作，建立电话、微信等联系渠道，逐步进行引导和培训，达成一致的目标 [2]。其次，对患者及其家属进行心理支持护理。患者在ICU治疗期间，身体的疼痛，疾病对生活的影响等会造成患者心理情绪负面化，紧张、焦虑、消极、绝望等等会不时出现，十分不利于患者的治疗与康复。因此护理人员要及时疏导。患者治疗期间多数情况下是处于昏迷状态，因此护理人员要与家属勤沟通、多交流，合理安排家属探视的次数和时间，避免发生冲突。积极的向患者家属反映患者的情况，包括病情情况，使用药物、仪器，产生的费用等等。允许家属提出问题，并接受家属提出的合理意见。第三，护理技能护理。在患者刚刚入驻重症监护室初期，在家属探视期间向其演示各种护理操作，进行护理必要性、目的、作用的讲解，使家属有所了解 [3]。比如擦浴、双下肢按摩、叩背翻身等。第四，健康知识教育。ICU疾病属于危重疾病，病情变化快，程度严重，死亡率高，恢复时间长。因此，要对患者进行周到的护理服务。而要达到这个目的，需要依靠护理人员与看护家属的共同努力。因此需要在评估患者病情状况的基础上，向家属详细介绍日常护理要点、干预举措等。在患者行护理干预前与护理干预后两组患者家属的SAS与SDS评分进行比较。SAS与SDS对成年人焦虑与抑郁的评价具有广泛的适用性，SAS得分在50分以下为正常状态，50~59分之间为轻度焦虑，60~69分之间为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS得分在53分以下为正常状态，53~62分之间为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。同时对护理后两组患者并发症的发生情况进行统计与比较，对护理后两组患者家属护理满意度进行统计与比较。护理满意度量表为自制量表包含心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等四个维度，问卷每个维度满分25分，问卷总分100分，得分越高表示患者家属越满意，改问卷经过信度与效度分析，信度为，效度为，信度与效度均符合要求。重症监护室是医院收诊治疗危重患者的场所，由于患者的病情特点，对于护理人员提出了很高的护理要求，常规护理干预已经不能满足需要 [4]。多维度协同护理模式是一种现代化的护理模式，其基础为责任制护理制度，充分考虑到患者的病情以及自理能力，家属的看护能力和水平，由护理人员进行引导共同作用于患者的健康护理当中来，能够有效地发挥多维度协同作用。多维度协同护理充分运用护患沟通、护理技能、心理支持和健康教育等护理手段，强化对看护家属的教育，注重护患之间的沟通，在目标高度一致的基础上进行护理 [5]。从本文的研究结果来看，经护理后，研究组并发症发生临床显著少于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等几个方面评估两组患者家属的护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。说明了多维度协同护理的有效性。同时通过多维度协同护理也有效降低了患者家属焦虑抑郁扥负性情绪。本文采用的多维度协同护理模式比较简单，相比较国外在重症监护室应用的多维度协同护理模式，本文院仍需要加强理论、资金、人员的投入，进行更加深入的研究。综上所述，采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者家属负面情绪，提升患者护理效果，提高患者家属的护理满意度。