自然医学杂志黄连素

阳了以后为什么会心跳加快？“我阳了，心率有点快，在140多，需要去医院吗？”据成都商报四川名医12月19日报道，四川大学华西医院心内科副主任医师徐原宁最近每天都要接到很多朋友类似的咨询。成都商报四川名医图为了帮助大家答疑，12月17日，徐原宁医生在朋友圈发了一条长达1300+字的“心跳过快与心肌炎的说明”，引来上千的关注。徐原宁医生朋友圈部分截图。成都商报四川名医图。为什么很多人阳了之后会心跳加快呢？徐原宁医生总结了8点原因。（1）发热体温每升高一度，心率大约增快10次/分左右，如果伴有寒战等，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心跳就会慢慢恢复正常了。（2）服用的各类药物服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以当有明显症状再吃药，否则吃了药也帮助不大。（3）血容量不足的躯体反应感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害，及时就医。（4）各类疼痛也可能导致心率增快不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。（5）躯体对病毒感染的应激反应感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。（6）严重缺氧这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。（7）基础疾病加重诱发心率快比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。（8）心肌炎和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。据徐原宁医生介绍，上面这些因素可能单独或混合出现，影响到心跳；也可能短期或长期，或是在一段时间内，让心跳加快。徐原宁医生朋友圈部分截图徐医生提醒，心跳增快，不过是心肌炎的一部分症状而已。心肌炎还有其他的表现，比如严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。所以单纯心跳增快而没有其他症状的话，大家没有必要那么紧张。02阳了以后为什么会腰疼？北京大学第一医院骨科主任医师孙浩林医生最近接到一个电话咨询，一位58岁的女性患者，新冠阳性4天后出现很严重的腰疼，询问该怎么处理？12月19日，孙浩林医生在其个人公众号“孙浩林大夫”发视频解答，腰背痛在新冠阳性患者当中并不少见，对于这些新冠感染后会出现腰痛的患者建议：第一，感染期间如果没有出现腿疼腿麻无力等下肢症状，可以对症观察，不必着急来医院；如果轻度疼痛，可以不用药或者外用一些膏药；如果中重度可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚止疼。第二，如果新冠症状消失后，腰疼症状好转就不需要进一步处理；如果不见好转或者有残余症状，可以到医院做进一步地检查，明确有无腰椎本身的问题。那为什么会腰背痛呢？孙浩林医生也解释道，在2021年的《自然医学》杂志发表的研究显示，脊柱关节痛是新冠感染后仅次于乏力、呼吸道症状的第三大症状，发病率高达。分析原因，可能是新冠病毒会攻击组织中的ACE2受体。这种受体存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋气等症状，同时也存在于神经系统中，所以会引起疼痛的症状。03阳了以后为什么会出现“刀片嗓”？“感染后，为什么咽口水像吞刀片？”这是不少人深切的体会。据极目新闻，北京地坛医院急诊主任王凌航此前在接受采访时解释称，这种情况主要是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿，一般病程3-5天时表现明显。等呼吸道病毒感染急性期结束，病毒被清除，炎症减轻，水肿消失、改善，嗓音可以恢复。那如何缓解刀片嗓？除了可使用药物治疗改善外，湖北省妇幼保健院专家也开出了健康处方，在日常调护方面，可注意以下几点：（1）增加饮水量，少量多次，湿润口腔以及咽喉部位黏膜，改善不适。（2）使用温的淡盐水漱口，增强口咽部黏膜的抵抗力，生理性海盐水喷鼻，可以达到清洁和湿润鼻腔。（3）食疗：温热的银耳雪梨汤、冰糖炖雪梨汤、蜂蜜水，富含水分及维生素C的蔬果类，如橙子、梨子、苹果、白菜等。发病期间避免吃辛辣和油腻的食物。04阳了以后为什么咳嗽越来越厉害？“咳嗽越来越厉害了，是病情加重了吗？”随着越来越多新冠病毒感染人群的病程进入后期，很多人反映在退烧后，自己的咳嗽越来越严重。北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵12月18日告诉人民日报健康客户端记者，新型冠状病毒肺炎病人会出现继发气管、支气管的炎症，所以会造成咳嗽，同时前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过咳嗽、咯痰排出咽喉部及气管、支气管分泌物。一般来说，新型冠状病毒感染以干咳最为常见，有少部分病人可以出现咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不会出现咳黄色脓痰，除非合并存在细菌感染。林明贵提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水湿润喉咙，并且不要过多说话，多休息，对症使用一些镇咳药物缓解，而一旦出现咯血、细菌混合感染时，出现了咳嗽程度的加重，而且可以咳出脓性痰，要引起重视，及早地来到医院检查血常规和胸部CT等。05阳了以后身上发痒怎么回事？“最近我身边很多朋友出现了过敏的情况，有一个朋友说，刚刚确诊的时候，身上特别痒，以为是因为冬天空气干燥以及洗澡频繁造成的，但其实是因为过敏。”12月17日北京大学第一医院密云医院急诊科医生高巍告诉人民日报健康客户端，因为我们吃的药物里边本身为了缓解流鼻涕，加了抗过敏药的成分，因此有过敏造成的流鼻涕不是很明显，但依然会有身上痒的情况出现。高巍表示，最近他总接到类似的反馈，今天还有人和他说自己身上突然出现大片疹子，原因尚不明确，有可能是大家服用退烧、中成药等多种药物，药物之间出现反应，因此会出现过敏症状。“这是很多人都可能出现的问题，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出现身上发痒、起疹子、伴随轻度憋气、心慌，一定要小心是出现了全身的过敏症状，此刻需服用过敏药物或及时就医，防止因急性过敏出现喉咙水肿引发窒息等情况出现，需要引起广泛重视。06阳了以后为什么会出现腹泻？为什么阳了之后有人会腹泻呢？北京胸科医院消化内科专家何玉琦12月19日在该院人民日报健康号上介绍，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。何玉琦医生提醒，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。此外，由于儿童患者群体并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给与药物治疗，避免延误病情。那么，阳了后出现腹泻怎么办？何玉琦医生建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。07阳了以后有的人为什么会流泪？除了大家熟知的症状，有人阳了后一直放屁，有人一下多了很多白发，有人会一直流泪……12月16日，河北秦皇岛一男子自称感染后没有其他症状，唯独眼睛肿疼，一直流泪一直哭。对此，江苏省人民医院感染病科主任医师李军教授告诉人民日报健康客户端记者，个体情况不同，还是要结合自身情况具体分析。“以眼肿为例，产生该症状的原因可能包括：熬夜或用眼过度、有眼部疾病或者有肾脏等基础疾病，也有可能服用药物产生副作用等等。在没有医生诊断的情况下，无法确定造成该症状的具体原因是什么。”李军称，近期，感染新冠的民众较多，表现出的症状主要以发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等为主。其中，一些网友反映出的症状比较罕见，这可能与其个人体质或者自身状况有关，背后的原因较为复杂，应具体问题具体分析。尤其是本来就有基础病的这一类人群，感染新冠并不会让其他疾病消失，在关注新冠症状的同时，也应考虑基础病等问题。“不是所有症状都与新冠有关，也要考虑其他疾病的因素。”李军提醒，如果身体出现新冠常见症状之外的一些表现，且情况不断加重，应及时寻求医生帮助，避免因个人误判等情况耽误治疗。

中国国科学家与临床医师联手，从分子水平揭开了小檗碱（黄连素）降低血中胆固醇和甘油三酯的奥秘。研究成果发表在世界权威杂志《自然医学》（《NatureMedicine》）上，受到国际同行的高度重视和评价，这是发掘祖国医药宝库中的一个重要事件，标志着中国天然药物研究正逐步获得领先世界的成就。在国家自然科学基金委员会的大力支持下，由中国医学科学院医药生物技术研究所所长蒋建东博士领导的课题组经过多年攻关，从基因序列、细胞、动物实验以及临床治疗等多个层面和角度，对小檗碱降低血中胆固醇和甘油三酯的药理作用、药效和分子机理进行了系统研究。他们发现，小檗碱是在基因转录后水平上，通过作用于3'UTR区域稳定低密度脂蛋白受体的mRNA（信使核糖核酸）来降低血脂的，与使用的他汀类降血脂药物的作用机理完全不同。这在理论上为寻找新型降血脂药物提供了新的分子靶点。临床研究表明，口服小檗碱（三个月每日1克）可以使高血脂病人的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%～35%，这一结果进一步被高血脂金色仓鼠模型动物实验所证实。课题组骨干、南京市第一医院魏静医师和来自美国加州帕拉尔托荣军医院的华裔科学家刘敬文博士均表示，小檗碱可能成为他汀类药物的替代药，并有望用于与他汀类药物联合治疗心血管疾病。 天然药物成分小檗碱不仅可用于细菌性痢疾的治疗，而且被发现具有调节血脂的作用。这项由中国医学科学院医药生物技术研究所领导的综合研究项目“小檗碱治疗高胆固醇血症的基础、临床研究及类似物或前药的开发”不久前获得第七届“德彪-CCRF中国奖”一等奖。植物药物黄连的有效化学单体成分小檗碱在我国应用于临床已有很长时间，主要作为非处方药物治疗细菌性痢疾。该所研究组及参加单位在工作中发现：小檗碱在体外能显著上调肝细胞低密度脂蛋白受体（LDLR）的表达。进一步的研究显示，小檗碱的作用是在转录后水平，通过激活细胞的胞外信号调节激酶来发挥作用，与临床常用的他汀类降胆固醇药物机理完全不同。临床应用表明，小檗碱用于治疗高血脂患者疗效良好，还适用于肝功能障碍的病人，安全性好，无他汀类药物的不良反应。这项研究结果发表后被欧美多个研究单位和医院证实，并受到国内外病人的接受和好评，使小檗碱成为很有前景的降血脂药物。项目组的专家表示，这一药物新作用的再发现，为中国传统药物小檗碱赋予了全新的意义和价值。小檗碱的工作正在深入进行中，并进一步注重新改造的优化物，探索在该领域理论与应用上的突破。 上海交通大学教授赵立平选择了一名体重175公斤、26岁的男性大胖子，试图从他身上探索肥胖的致病菌。“医学上一般认为，对于这么胖的人，营养干预和运动干预都是无效的，唯一的办法是做胃肠的绕道手术。如果我们能够通过改变饮食来调整肠道菌群，使他瘦下来，那就说明我们的理论立得住。”赵立平说。在进行营养干预前，这名肥胖者肠道内最优势的菌群是阴沟肠杆菌，但干预4周后这种细菌就几乎检测不到了。在9周减重30公斤后，患者的身体状况从“三高”等严重的代谢紊乱状态逐步恢复正常。整个实验结束时，他总共减了公斤的重量。赵立平怀疑阴沟肠杆菌可能是引发患者炎症和代谢紊乱的元凶，便将经过处理的该菌接种到无菌鼠体内，同时喂以高脂饲料。结果，小鼠严重地发胖，其肥胖程度与对照组——吃同样饲料的正常有菌小鼠是一样的，而且还出现了糖尿病的特征——胰岛素抵抗。由于戈登等人已经证明无菌小鼠吃高脂饲料不会肥胖，因而可以推论，阴沟肠杆菌是第一个被发现可导致肥胖与代谢紊乱的肠道细菌。赵立平对黄连素的研究，则更加直接地证明了中药的作用原理。黄连素又叫小檗碱，是中药黄连的主要有效成分，它本是一种治疗细菌性腹泻的非处方药。国内有不少医生将其用于糖尿病的治疗，取得了很好的疗效。然而，医学界始终没有搞清楚这一作用的机理。在对小檗碱的体外研究中，它的使用浓度都在毫克级，但大量研究表明，小檗碱的生物利用度很低，口服后很难入血，基本都以原药的形式从粪便排出体外，其在人体血液内的浓度只能达到微克级。一个药物如果不能入血是不能发挥作用的，因而，小檗碱对糖尿病的作用机理就像一团迷雾。2004年以来，有很多研究显示，结构失调的肠道菌群可能会造成内毒素入血，诱发慢性炎症，造成肥胖、糖尿病、冠心病等代谢性疾病。于是，赵立平猜想，小檗碱在穿过肠道时，可能会改善肠道菌群的结构，减少内毒素入血，减轻慢性炎症，从而达到治疗或预防糖尿病的目的。于是，他们以大鼠作为模型，用高脂饲料诱导肥胖和胰岛素抵抗等代谢紊乱，在饲喂高脂饲料的同时，灌服一定剂量的小檗碱。结果令人称奇：小檗碱有效防止了肥胖和胰岛素抵抗。根据这一结果，可以通俗地说，如果你在吃垃圾食品时，吃一些黄连素，就可能起到防止长胖的作用。赵立平采用高通量测序技术测定动物的肠道菌群，结果显示，小檗碱非常显著地改变了肠道菌群结构。2012年8月，这一研究结果发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上，解释了对小檗碱预防代谢综合征的机理。

黄连素确实是三高的新克星，虽然很苦，但是有效果

我的父母在海南结识了好多的新朋友，尤其是与我母亲晚上在海边跳广场舞的朋友，更是亲密，所以她们经常在一起交流保健心得。

去年的一天，母亲的一位朋友，和她丈夫到我们家作客，期间她丈夫问了我一个问题，说是专程来咨询的。

这位先生之前是企业家，夫妇俩五十岁，就放下一切，来海南养生了，但是因为当年曾经纵横商海，所以身体也有些问题，比如血脂高、血糖高、血压高，他自述服用过很多药，效果不佳。

结果，不知道从哪里听来的信息，说吃黄连素可以治疗这些问题，于是就认真开始服用。

结果，两个月后，居然指标全部正常了！

然后他就停止使用了，这次来，是专门问我其中道理何在？可不可以一直服用的。

因为是有备而来，所以他拿出了自己服药之前和服药之后的各种检查的单子，让我看一下他的指标的变化，停药之后，他又检测了几次，都是正常。我仔细看了一下，检查得非常详尽，对比也很明显。

我于是问他，服用期间大便状态如何？他回答一直正常。我又问他，是如何了解这个方法的？他说是老年人中流传的，后来他去北京一家大医院，曾经问过一位医生是否可以吃，中医回答：“你是怎么知道这个方法的？这是一个很好的方法，可以吃的。”于是他就坚持服用了。服用的方法是每次三片（克），每天三次。

这让我很吃惊，这个科研领域的研究成果，老百姓自己已经使用这么广泛了，是我没有想到的。

那么，这到底是怎么回事儿呢？到底靠谱吗？

下面，我把科研工作者这些年的研究成果简单地写给大家。

黄连素，又叫盐酸小檗碱，是从中药黄连、黄柏或三颗针中提取的有效成分，具有显著的抑菌作用。其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。

但是，随着研究的深入，医学人员发现，除了用于感染性腹泻外，现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心率失常、降低胆固醇等作用。

科研工作者与临床医师联手，从基因序列、细胞、动物实验以及临床治疗等多个层面，对小檗碱降低血中胆固醇和甘油三酯的药理作用、药效和分子机理进行了系统研究。研究成果发表在世界权威杂志《自然医学》（《NatureMedicine》）上，受到高度评价，甚至有人推断，盐酸小檗碱的研究，有可能是继青蒿素之后的又一个可以在国际医药界夺标的一个项目。

临床研究表明，口服小檗碱（三个月每日1克）可以使高血脂病人的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%～35%，这一结果进一步被高血脂金色仓鼠模型动物实验所证实。这项研究结果发表后被欧美多个研究单位和医院证实，使小檗碱成为很有前景的降血脂药物。

《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类”药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的价值。

同时，研究显示，盐酸小檗碱同时也有降低血压的作用，这是由于小蘖碱可直接作用于血管平滑肌，具有舒张血管作用。

也有研究表明，黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每项次克，服1-3个月后，能使血糖降至正常水平。

中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次克，连服7-12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。

黄连素对于治疗频发的房性、室性早搏也有很好的效果，尤其对室性早搏的治疗效果十分明显。

黄连素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更为广泛，是比阿司匹林更加有效的药物。由于黄连素药源广，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暂性脑缺血发作的治疗。具体用法：每日克，分三次口服，连续治疗30天为一疗程，可用2-3个疗程。

以上内容，摘录自各种科研综述，其实，科研人员的研究成果要更加具体详细，内容非常多，在这个领域，我们已经取得了非常多的成果了，只是我们普通非科研人员不清楚而已。

那么，接着问题来了，既然这个黄连素如此有效，我们可以拿来服用吗？

我首先要回答几个问题：

1 黄连素不是复方黄连素

我们所提到的，是单纯的黄连素，药瓶上的主要名字，是盐酸小檗碱。而复方黄连素，是里面加入木香等其他中药，是一个复方，治疗腹泻的，与我们讲的不是一个药品，要提醒大家注意。

2 这个黄连素（盐酸小檗碱）还是中药吗？

这是一个非常难以回答的问题，它是从黄连等中药里面提纯的，但是，成分与黄连有着很大的区别，中药黄连的成分会有很多种，而小檗碱只是其中的一种，严格地说，它与青蒿素一样，是从中药里面提纯的化学制剂。

3 那么黄连素可以按照中医的理论来指导应用吗？

这是最需要解决的问题，如果把黄连素当做单纯的化学制剂，则不需要按照中医的指导来使用，似乎所有的有三高问题的人都可以用，那么这样做合理吗？

其实，中药黄连里面的化学成分比较复杂，小檗碱（占约7～9）、黄连碱，甲基黄连碱、掌叶防已碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯等。但是，其中主要成分为小檗碱，所以，我的观点是，既然黄连在传统的中医理论中，是苦寒之药，有清热泻火的作用，那么，作为黄连主要成分的小檗碱，或多或少也应该具有黄连的属性，应该借鉴中医理论的内容。

所以，我建议身体体质是阳虚之人，要慎重使用此药，这是比较稳妥的做法。

4 既然有科研成果在这里，罗博士推荐使用这个药吗？

我觉得对于年高体弱之人，我是不推荐此法的。因为虽然科研成果如此，但是毕竟这并没有大规模地应用于临床，所以对于老人，要保持慎重。

对于身体状态尚可之人，我觉得除了阳虚体质的，可以试用。因为毕竟国内外的临床都做过了，效果是可以肯定的，只是是否完全可以控制三高，我觉得还是因人而异，但是效果一定是有的。而且，我的观察，用足量很关键，一般是每日克，如果低于这个用量，效果并不如意。

今天写这个文章，并不是推荐大家都去使用黄连素，而是给大家介绍一个思路，这是有着大量的研究基础，而且我亲眼见到有患者服用效果卓著的。但是，这个方法并不完全属于中医领域的方法，而且有一定的前沿性，所以，我今天仅仅是介绍一下，希望这个方法今后可以得到更多的验证支持，成为保护人类健康的新星。