包茎手术英格兰医学杂志

包皮手术最大的好处就是可以避免包皮龟头炎。包皮过长或者包茎可能影响阴茎的正常发育，包皮垢积聚在包皮、阴茎头或者冠状沟内，有可能诱发阴茎癌。长期包皮过长包住龟头，龟头的敏感性太高，性交时容易出现快速射精，也就是早泄。长期包皮有炎症进行性交，有可能导致女性的阴道炎发生率增加，长期阴道炎可能导致宫颈癌的发病率增加，包皮手术后这些都可以进行有效的避免，所以建议做包皮手术。

bāo jīng

phimosis [21世纪双语科技词典]

phimosis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

包茎（phimosis）是指以包皮不能上翻， *** 不能外露为主要表现的男性前阴疾病[1]。

*** 头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及 *** 头，称为包皮过长。包皮口狭小或包皮与 *** 头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和 *** 头，称为包茎。包茎分先天性和后天性，先天性包茎分为萎缩型和肥大型，后天性包茎系炎症、外伤等使包皮口粘连狭窄所致。先天性包茎随 *** 的生长、勃起，包皮可自行向上退缩显露 *** 头。

包茎可分为：

（一）生理性包茎：新生儿包皮内面和 *** 表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

（二）真性包茎：指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍 *** 发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。这种包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮 *** 炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期 *** 可诱发癌变。长期排尿困难可影响肾功。小儿病人可引起尿频和夜间尿床。

（三）继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，需作包皮环切术。

包茎

phimosis

congenital phimosis

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先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与 *** 头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与 *** 头分离。至3～4岁时由于 *** 及 *** 头生长， *** 勃起，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露 *** 头。包皮过长是小儿的正常现象，并非病理性。小儿3岁时，有90%的包茎自愈。17岁以后，仅不足1%有包茎。

有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍 *** 头甚至整个 *** 的发育。其尿道外口亦常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常 *** 黏膜，可造成 *** 头包皮炎。

后天性包茎多继发于 *** 头包皮炎及包皮和 *** 头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔，可诱发 *** 头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿，严重者可产生脓性分泌物，伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，尿线细长，排尿困难。长期排尿困难可导致形成膀胱、尿道结石，出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。

嵌顿包茎是包茎的并发症。包茎病人包皮被翻转至 *** 头上方，若未及时复位，便可使狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环，阻塞 *** 头、包皮的静脉及淋巴回流，而引起包皮水肿，包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧，形成恶性循环。患儿因剧烈疼痛哭闹不止，可有排尿困难，在水肿的包皮上缘可见狭窄环， *** 头呈暗紫色肿大，时间过长，可致嵌顿包皮及 *** 头发生坏死。

包茎仅凭查体即可明确诊断。

隐匿 *** ；患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状， *** 皮肤不附着于 *** 体， *** 挤压试验阳性。

婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当 *** 头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少 *** 癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。

包皮环切术的适应证为：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作 *** 头包皮炎；③5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露 *** 头。对于 *** 头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑做包皮环切术。炎症难以控制时，应做包皮背侧切开以利引流。

嵌顿包茎治疗的目的是将嵌顿的包皮恢复原位。早期嵌顿的包皮水肿较轻，可先应用手法使包皮复原。方法：局部消毒后用粗针头多处穿刺包皮，挤出水肿液，在冠状沟涂液状石蜡，用两手的中、食指夹住 *** 体包皮，两个拇指挤压 *** 头，将 *** 头推入包皮囊内，使之复位。若手法复位失败，则应做包皮狭窄环切开术。手术方法：在 *** 背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环，长～，横向间断缝合，合并严重感染时，切口不予缝合。嵌顿包茎手术复位时，如情况允许应尽可能做包皮环切术。否则，待局部炎症、水肿消退后，再择期做包皮环切术。

近年来，包皮环切术的术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。

包皮包茎是男性中比较常见的一种病，那么如何治疗包皮包茎呢?治疗包皮包茎最好的方法是什么呢?针对这个问题，荆州华中福康医院的工作人员做了一些解说：治疗包皮，包茎，用的最多的方法有激光，离子刀，微米刀进行微创手术这三种办法，与传统手术相比，具有创伤小，恢复快的特点。激光包皮手术，是通过先进的静脉给药麻醉技术结合神经阻滞麻醉使受术者快速进入睡眠状态后，运用低能量CO2激光代替手术刀将过长的包皮切除。整个手术过程完全无痛，术后苏醒既快又完全,短时间内意识就能完全恢复。离子刀包皮整形术采用神经阻滞局部麻醉，通过全电脑数控精准定位，分析包皮的长短、阴茎上血管和神经分布等情况，量身制定治疗方案。再配以多功能光离子整形系统，对儿童和成年患者的包茎、包皮过长进行完美修复，同时采用红外光谱促进切口的快速愈合，达到一次性解决包皮过长的目的。美国微米刀是目前切割包茎最前沿的技术，该技术采用全电脑美国微米刀数码程控系统标准掌握精确数据实施包茎手术，由专业生殖整形中心一流的微创技术医学专家操作，配合使用先进材料、领先高超技术和专业的层流超净化无菌手术室，采取针对根本、一步到位法，无痛微创地去除患者包茎。主要优点就是外形具有自然立体美感，在凸显男性阳刚气概的基础上，不损害正常生理功能和反应，整个手术只需15到30分钟，术后恢复也很快，缝合时使用的羊肠线也是特制的，可以在术后自行吸收，免去拆线的痛苦。重要的是，该手术的安全系数高，恢复后几乎看不出来。所以，微米刀手术几乎不影响正常的工作和生活，只需遵医嘱即可很快康复。

临床上发现，患包茎的人数应该不少，儿童也有可能患包茎。男孩一旦患上包茎，会严重影响孩子的发育，直接影响孩子的健康成长，所以要及时治疗孩子的包茎。几乎每个男孩出生时都有包茎，但如果不是包茎，可能是患有其他疾病，比如尿道下裂或尿道下裂。大部分孩子如果有生理性包茎，基本没有什么异常感觉。如果他们有异常的感觉，可能是由于生理性包茎引起的异常症状，所以需要去看医生。从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后可露出硬皮。青春期以后(17岁以后)，包茎的孩子不到1%。一般来说，90%的生理性包茎到3-5岁就能痊愈。包皮垢引起的最典型的包皮龟头炎虽然生理性包茎在小男孩中很常见，而且大部分都能自愈，但也带来了一些问题，因为包皮不能上翻，阴茎头不能外露。比如这个孩子因为包皮不能上翻，阴茎头和包皮的上皮细胞和皮脂腺的分泌物无法排出，残留在包皮和阴茎头之间。有些家长带孩子看病时，误以为孩子阴茎上有硬块，甚至认为是肿瘤。其实这是包皮垢的滞留，会带来一些问题，比如继发感染，红肿，脓性分泌物等。很多家长带孩子看病的时候都提到，孩子每次小便，阴茎头上都会先出现一个小泡泡。这是因为包皮口狭窄，无法通过尿道口直接排出。先在包皮和阴茎头之间的囊内排出，再排出。这样就会出现尿线细，排尿不畅的问题。如果孩子的包皮从外面看有较多的硬结(包皮垢)，这提示可能会引起感染，家长要引起重视。然后洗澡的时候注意孩子包皮的颜色。如果经常红肿，可能是感染了。你应该去医院看医生。这取决于包皮的长度。一般来说，只要卫生，不需要特殊处理。但成年后，如果包皮特别长，有一个狭窄的环向后推，还是需要去医院治疗。需要和父母良好的沟通，然后就是文化背景和价值观的差异。比如西方国家的生理性包茎手术比例就远高于中国。总之病理性包茎必须手术，生理性包茎需要家长和医生沟通后决定。男生包茎宜尽早治疗。家长一定要关注孩子的健康，及时治疗，健康成长。