708带你去吃吧
伤寒和副伤寒由伤寒或副伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。传染源是病人和带菌者，多发于夏、秋季。儿童和青壮年发病较多。
甲型副伤寒可以通过生活用水、食物、苍蝇、蟑螂接触等传播引起流行。其中通过水源传播的机会最大，是目前最重要的传播途径。
伤寒和副伤寒存在于病人和带菌者的粪便中，发病后第2—4周由于持续排菌，所以传染性最强。
恢复期及恢复后仍可继续由粪便排出细菌。细菌通过水源、海产品、瓜果、蔬菜、食具或苍蝇、蟑螂感染健康人。症状开始有全身不适。类似感冒症状，食欲不好，头痛等，发热，5—6日体温可达40℃，持续不退，表情淡漠，前胸和腹部上可有红色疹，肝脾肿大，有轻度压痛，重时可有肠出血、肠穿孔、心肌炎等合并症。有合并症者死亡率高。得了怎么办？（1）一旦得了伤寒、副伤寒应及时住院隔离治疗，千万不要到村级医疗站治疗，以免贻误治疗时机，造成更加严重的并发症，不要以为无关紧要，因为该病属于传染病，很容易引起家人的感染。（2）伤寒、副伤寒患者，可以到县肠道传染病防治中心（县红十字医院）接受政府补助治疗。入院时只需缴纳1200元，其余费用由县财政统一支付，治愈出院。（3）积极配合医生的治疗，伤寒、副伤寒平均治愈时间是15天左右，一定要坚持全程治疗，未全程或不规范用药会造成慢性带菌，延长排菌时间，对家人和社会造成更大的危害。特别是轻型病人，要坚持用药2周。（4）病人的碗筷、脸巾、牙杯及其他日常生活用品与家人分开使用。（5）病人的大便、呕吐物要加1/5量的漂白粉消毒后倒入粪坑或厕所。（6）病人不到街头饮食餐点用餐，以防传染给他人。家人照顾病人时，不要与病人共用生活用品。预防该传染病主要是做好预防“病从口入”关。主要应注意以下几点：（1）注意饮食卫生、不喝生水、不吃不干净的食物，不用不卫生的餐具，生吃瓜果要使用自来水清洗，无自来水，需削皮后食用。（2）不吃凉拌食物，少摆席聚餐。不吃腐败食物和腌制食物。（3）不到街头不卫生饮食摊点就餐。（4）饮用安全卫生水。使用自来水，使用井水要消毒。集中供水要做好每日消毒。（5）养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。（6）搞好粪便管理，不用新鲜粪便施肥，粪便应统一进行无害化处理。（7）不与病人共用日常生活用品，避免同病人共用食具等。（8）搞好室内外环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等媒介生物。（9）发现伤寒、副伤寒病人做到早报告、早隔离、早治疗。严防传染给健康人。
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一般治疗 （1）休息 严格卧床休息。 （2）饮食 易消化高热量、高营养流质或无渣半流质饮食，防止暴饮暴食，避免引发和肠出血及肠穿孔。 （3）降体温和便秘处理 高热时可用温水或温水酒精擦身，必要时使用1/3 ～1/2解热剂，不宜大量应用，以免虚脱。便秘者以生理盐水低压灌肠或给开塞露 ，禁用泻药。 （4）腹胀处理 给予少糖低脂肪饮食，必要时用松节油涂腹部及肛管排气，禁用新斯的明。 （5）隔离 入院后即按肠道传染病隔离直至临床症状消失后，每隔5～7天作粪便培养，连续两次阴性后可解除隔离。 （6）严重毒血症患者在足量有效抗菌素配合下可少量应用糖皮质激素。一般用氢化可的松25~50加入葡萄糖液中静滴。 2、抗菌治疗 （1）氯霉素 成人剂量每日～，小儿每日30mg/kg～40mg/kg，分4次口服，或静脉滴注。体温下降至正常并稳定2～3d后，将剂量减半，继续给药10d～14d。间歇疗法的氯霉素每日剂量同上，体温降至正常后2～3d可考虑停药，间歇1周，再服药1周。应用氯霉素应注意血象，有骨髓抑制表现应立即停药改用其他抗菌素。 （2）复方新诺明 成人每次2片，每日2次，首次加倍，儿童酌情减量，疗程7～10d。 （3）氨苄青霉素 成人每次1g，每日3次口服，儿童每日40～80mg/kg口服14～21日为一疗程。 （4）头孢类抗生素 可用第三代，如头孢哌酮、头孢他啶等。 （5）喹诺酮类 氧氟沙星，200mg，每日3次。环丙沙星，，每日3次。 3、并发症治疗 （1）肠出血 卧床休息，严密观察血压、脉搏、神态变化及便血情况。给予适当镇静剂及止血剂。适当输液并注意水电解质平衡。 （2）肠穿孔 早期诊断，早期处理。一旦确诊，应及早手术，加强抗菌药物治疗，控制腹膜炎。 （3）中毒性心肌炎 大量抗生素治疗及应用肾上腺皮质激素，加强心肌营养，心功不全时，可应用小剂量洋地黄制剂。 4、慢性带菌者治疗 （1）复方新诺明 每次2片，每日2次，连服21日。 （2）氨苄青霉素 每日6g，分次静滴或口服，并加用丙磺舒每日，疗程4周。 （3）氧氟沙星 300mg，每日2次，疗程6周。 求采纳
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（一）一般治疗。 1．隔离与休息。 2．护理：注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。 3．饮食：给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。 （二）对症治疗。 1．高热：适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。 2．便秘。 3．腹泻：可用收剑药，忌用鸦片制剂。 4．腹胀。 （三）病原治疗。 1．氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。 2．喹诺酮类抗菌剂：其抗菌谱广，杀菌作用强。 3．氨苄青霉素：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。 4．头孢菌素 第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。 （四）并发症治疗。
1.一般治疗强调饮食调理和营养补充，给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸，B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予
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