国家免费宫颈癌筛查论文

宫颈癌免费检查的目的是让女性能够有效预防宫颈癌的发生，同时也让女性能够没有负担地治疗宫颈癌，保障女性健康。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

这是国家对妇女的人权尊重和负责任的体现，免费检查，不仅对给妇女省剩后顾之忧，对她们实施保障，也是对有宫颈癌风险妇女主动筛查，主动去治疗，不拖延，利好的措施！

法律分析：为深入实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目，切实保障农村妇女生殖健康，助力脱贫攻坚。根据贵州省财政厅、贵州省卫生健康委《关于提前下达2020年中央基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（黔财社〔2019〕151号）和省卫生健康委、省妇女联合会联合下发《关于印发的通知》（黔卫健函〔2020〕53号）文件精神，结合我县实际，制定两癌免费筛查政策。

法律依据：《两癌免费筛查政策》 一、项目目标（一）完成全县35-64岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查目标任务（以下简称“两癌”），结合脱贫攻坚工作，优先覆盖建档立卡贫困家庭、低保户和易地扶贫搬迁安置户妇女。（二）宫颈癌早诊率90%，乳腺癌早诊率60%。（三）医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上，医务人员知识测试合格率达到85%以上。（四）逐步提高农村妇女自我保健意识，使农村妇女“两癌”防治知识知晓率达到85%以上。二、项目范围 在全县范围内开展“两癌”检查工作。其中宫颈癌计划覆盖3000例；乳腺癌计划覆盖3000例。任务分配详见附表1。宫颈癌及乳腺癌检查初筛均在县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称“县妇计中心”）完成乳腺手诊及B超检查，在铜仁市妇幼保健院完成乳腺钼靶检查，在县人民医院完成组织病理学检查。三、项目执行时限 4月--11月。四、项目实施基本原则 基本原则：农村妇女“两癌”检查项目实行“方便群众”、“整村推进”和“建档立卡优先”的原则，以行政村为单位，在项目点同时实施“两癌”检查，检查优先覆盖35-64岁建档立卡贫困家庭、低保户和易地扶贫搬迁安置户妇女，提高“两癌”检查筛查率及覆盖率。五、项目救助 妇联部门“贫困母亲两癌救助”项目资金（中央彩票公益金）和民政部门贫困医疗救助基金将给予适当救助。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要及时告知“两癌”阳性病人，可带病历及有关治疗资料到相关部门申请救助。六、检查项目1.宫颈癌检查项目 （1）延续宫颈癌检查项目季度统计表（详见附件10）。（2）农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表。延续宫颈癌检查项目：上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。2.乳腺癌检查项目（1）农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表（详见附件1）。（2）农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表。上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。（3）乳腺癌月报表（详见附件2），项目开展以后次月2号前将月报表上报市妇幼保健院。

PHV？没听过，貌似是HPV吧！