医学论文ppd试验

PPD试验是指结核菌素实验。用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分，共有两种：一种是将结核杆菌培养液浓缩后的粗制品，称为旧结核菌素（即OT），以此制品作皮试，又称OT试验；另一种是结核杆菌培养物的纯化制品，称为纯蛋白衍化物（即PPD）。作结核菌素试验时，取OT或PPD规定量注射于前臂皮内，48～72小时有红肿硬结大于5毫米为阳性，否则为阴性。结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌而有抗结核杆菌的免疫力，并不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。强阳性（局部红肿硬结明显增大或有水泡、溃烂者）者，可能有活动性感染，应进一步追查病灶。试验阴性者表示未感染过结核杆菌或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功。但应考虑以下情况：①结核杆菌感染初期，机体尚未建立抗结核免疫力；②老年人，整体免疫功能衰退；③严重结核病患者，如结核性脑膜炎、全身粟粒性结核，细胞免疫功能低下；④结核病患者同时患有麻疹、或使用免疫抑制剂者，免疫功能受抑。以上诸情况，结核菌素试验可呈阴性反应。

当然可以同意了，这是入学体检必要的一项身体检查，看看你是否有结核病感染。对身体没有任何危害。如果你不做，则被认定为结核病 患者，拒绝入学。

ppd皮试经过48小时后，基本就可以确定结果。硬块直径在5mm内阴性；5-20mm内阳性；20mm以上强阳性。

PPD介绍：

结核菌素试验也就是PPD试验，通常需要在48-72小时进行观察。在皮内注射结核菌素试剂后，在72小时观察红斑。如果红斑的直径<5mm，提示结核菌素试验是阴性的结果。如果红斑在5-10mm提示弱阳性，红斑如果在10-20mm提示是中度的阳性。

如果红斑>2cm，或者出现水疱、破溃、硬结等情况，则提示PPD试验强阳性，强阳性说明可能出现结核的现症感染。但PPD试验并不是诊断结核的确诊试验，需要进一步进行结核菌素的培养，明确诊断。

以上内容参考：百度百科-结核菌素

试验目的

(1)为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。

(2)为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

(3)用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

原理

结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的'免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人(约5%)呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。

结核的免疫特点为“免疫、感染、超敏反应”共存。

结素

旧结素(old tuberculin，OT)是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。在人群中作普查时，可用1：2000的OT稀释液(5IU)，在左前臂屈侧作皮内注射，经48-72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性(提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染)，10-19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD(PPD-C)，又从卡介苗制成BCG-PPD，为5IU，用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。

结素试验除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全身反应。临床诊断一般使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU皮试(产生结素增强效应)，若仍为阴性，大多可除外结核感染。

判断方法

我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。

阴性反应

无硬结或硬结平均直径<5mm者。

阳性反应

硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

阳性

结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。但如用高稀释度(1IU)作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。

阴性

结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。