克利夫兰心脏病的论文

肺结核是可以通过饮食来进行调理的，正确的饮食方案对肺结核的治疗过程可以起到辅助的作用。因此本文为大家盘点了肺结核的五种食疗方法，希望对你们能够有所帮助。肺结核的五种食疗方法食疗方1：骨皮老鸭汤配方：老鸭，地骨皮，生姜，调料适量。将老鸭去毛杂，洗净，切块；余药布包，同入锅中，加清水适量同煮至老鸭熟后去药包，调味服食。功效：滋阴润肺，凉血止咳；适用于肺结核肺阴亏损，干咳，咳声短促，痰中有时带血，手足心热等。食疗方2：何氏肺痨方配方：猪耳朵、枇杷树、白木。首先呢是将全部倒入砂锅里，然后再加水，浸泡5分钟后开始煎煮，记住先以大火煮沸，再以文火煎煮30分钟即可。功效：分早、中、晚饭后半小时服用哦，适用于肺结核。食疗方3：三百童子鸡配方：百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬，童子鸡1只。将诸药布包，子鸡去毛杂，纳诸药于鸡腹中，文火炖熟，去药渣、食鸡饮汤。功效：可补肺养精，适用于空洞性肺结核。食疗方4：四宝炖乳鸽配方：乳鸽，山药、银杏，香菇，枸杞，调料适量。将乳鸽闷死后，去脚、翼尖，放入沸水锅中焯水，捞起冲净，山药切成小滚刀块；香菇发开洗净。取鸡清汤置锅中，纳入银杏，山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段，姜片、料酒、精盐、味精等调味品，入笼中蒸约2小时，去葱、姜即成。功效：可益精补虚，润肺降火，适用于肺结核干咳少痰，颧红目赤，手足心热等。食疗方5：壮志芭蕉猪肺汤配方：芭蕉花，猪肺，生姜，调料适量。将猪肺洗净，切块，放锅中，加清水煮沸后，去浮沫，下芭蕉花、生姜及调料等，煮至猪肺烂熟后，食盐、味精调服。功效：可滋阴清热，清金降火，适用于肺结核阴虚火旺，咳呛阵作，咳痰黄稠，痰注质粘，时时咯血，血色鲜红，五心烦热，盗汗遗清等。

心脏病是一个高风险的疾病，做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容，欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1：《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的：研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 ：选取间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果：通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。结论：对先天性心脏病患者实施临床介入护理，极大程度减小了并发症的发生，对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形，是较为常见的 儿童 疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等，可手术治疗得到治愈，实施良好的先心病介入护理，可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果，现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理，并分析其效果， 总结 如下。 1 资料与方法 一般资料 选取我科间住院治疗的先天性心脏病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年龄在3-50岁之间。其中，室间隔损伤者50例，房间隔损伤者61例，动脉导管未关闭者39例，均经临床检查，心电图，胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病，全部符合先心病介入治疗适应症。 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态，以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送系统，加压包扎，返回病房，给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 术前护理 心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，以及这种治疗方法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波动，以保证术前准备的顺利开展。 术前准备：协助完善术前各项检查，如血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心电图，超声心动图，胸部X线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验，小儿不合作需全麻患者，手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水，并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮，备皮范围双侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等，术前晚保证充足睡眠，术前紧张的患者可使用镇静剂，患者入导管室前建立静脉通路，左侧肢体留置静脉留置针。 术中护理 手术时，护理人员应积极协助配合医师，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者，需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据，每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 术后护理 一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律及血压等情况，注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常，若有则查出原因并处理。加强体温监测，每4个小时测量一次。 2患者体位，全麻患儿及神志不清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理，密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢制动6-12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况，若有肤白、冰冷及动脉消失等现象，立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时，可采用镇静剂，以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理：全麻者醒后2h少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等流质，以后逐渐改为普食，能进食后可多饮水，促进造影剂的排泄，如出现呕吐须暂禁食，同时增加葡萄糖的输入量，防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食，逐渐为普食，鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导：(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年，服药期间应定时复查活化凝血酶时间，并根据检验结果调整药物剂量，预防并发症发生。(2)术后3个月内，适当锻炼，不可剧烈活动，以免封堵器脱落;(3)注意保暖，减少上呼吸道感染，(4)出院后定期随访。 术后并发症的观察及护理 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一，除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致，也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护，观察心率及心律的变化，加强巡视及沟通，如有异常应及时报告医生并处理。 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有发生于术后36h以内，常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落，可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护，医护人员密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等，应引起高度重视，及时通知医师，复查心脏彩超，确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症，多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更换，如遇穿刺部位渗血，应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min，重新给予弹力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽量在未穿刺侧取放便盆，患者如出现血肿，面积较小时可不做处理，3～7天将自行吸收，面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理，严重者需止血治疗。 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射，小儿以2～3ml/h速度推注，成人给予5ml/h推注，并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后，继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化，及时询问患者情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注意观察患者尿液的变化，以防溶血的发生。 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水，加强病情观察，常规检查尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变化等，密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 感染 介入治疗虽切口小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时，应及时查血象、血培养、注意心脏听诊，并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查，无残余分流，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病，亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型，其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确，有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科，是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点，被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理，主要以现代化护理模式为中心，在护理患者疾病的同时，对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预，制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上，达到最好的护理效果。 本组调查研究，对先天性心脏病介入护理效果分析，能够极大减小并发症发生的可能，提高恢复的速度，效果较为突出，对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳，赵萍，介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰，高俊娈，宋玉平，等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版，2010，7(8)：47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2012，6(3)：26-27. 心脏临床护理论文篇2：《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度和创伤较大，并发症和死亡率较高。我院2009年9月～2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术，经过精心的护理，有效地预防了并发症的发生，降低了死亡率，现将围术期护理要点总结如下： 1 资料与方法 一般资料 本组580例患者中，男348例，女232例;年龄10个月～14岁。其中，室间隔缺损(VSD)210例，房间隔缺损(ASD)148例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例，法洛四联征(TOF)58例(其中，伴肺动脉狭窄10例，伴肺动脉高压13例)，单纯肺动脉狭窄(PS)17例，单纯肺动脉高压(PH)12例，心内膜垫缺损4例，大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 护理 术前护理 心理护理 因心脏手术创伤大，手术风险也大，家长存在较大的恐惧心理，患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张，护理工作人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿和家属的思想工作，解释手术治疗的过程，消除患儿和家长的紧张心理。 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差，为了保证手术的顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症状，严防感冒，合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等)，以便术后更好地配合工作。 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁，可给予全身淋浴，但注意不要受凉，预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床，安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器，使其处于待工作状态，创造适宜的病房环境。 术后护理 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量，以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定，保证通畅无阻，连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15～30分钟挤压胸腔引流管1次，在前5 h每小时<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，发现异常立即报告医生。 维持体液电解质酸碱平衡 术后4～6 h检测电解质1次，补钾时应严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压管通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征：腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时，腿部皮肤温差平面向下移至足趾，终止消失，此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止又出现心衰，低心排相似症状，如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断，应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术，清除血块，进行止血，解除压迫。本组发生1例，经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为～ d。死亡10例，死亡率为。其中，4例死于低心排出量综合征，2例死于肺部严重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高，患者年龄越来越小，病情越来越重，对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理，可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献： [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学，2006，27(6)：639. [2] 诸纪华，杨淑娟，傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京：北京出版社，1996：95. [4] 管咏梅，周艳萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理，2008，14(4)：508-509. 心脏临床护理论文篇3：《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<);实验组、对照组患者满意度分别为、，实验组患者满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病，其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前，我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%，其发病率出现逐渐上升的趋势，对患者身心健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象，所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病，将73例随机分为实验组与对照组。实验组：37例，男17例，女20例;年龄33-81岁，平均(±)岁;病程10个月-17年，平均(±)年。对照组：36例，男15例，女21例;年龄35-82岁，平均(±)岁;病程11个月-18年，平均(±)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 统计学方法 本研究采用软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，P<时差异具有统计学意义。 2 结果 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P<)，见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点： 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。对此，护理人员需加强心理护理，依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病治疗，使患者加深对疾病的认识，能够自觉地配合各项操作，同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求，护理人员应尽可能满足，使患者感觉自己是被尊重的，满足其精神上的需求，缓解其精神上的压力。 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状，当患者存在严重的心衰时，可出现明显的缺氧症状，对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿，则可于湿化瓶中添加适量的酒精，使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状，则需连续进行低流量吸氧，每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重，但未出现二氧化碳潴留症状，则可间断给予高流量吸氧，每分钟约5L[3]。 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗，对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状，则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状，则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星，陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(4)：111-113. [2] 华锦嫦，郑小华，李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9(2)：18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品，2010，23(23)：22-24. 猜你喜欢： 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献

文章开头，我要感谢我的两位法师挚友：陈荣耀和李泽毅，没有他们的支持我很难走到现在。▍背景今年三月，学期伊始，老师讲课愈发跳脱于书本之外，于是我心血来潮，想尝试「无纸化学习」，遂在淘宝网店「电讯手机数码」购买 iPad 2020 128G 平板电脑一部，花去 2810 大洋，从此便踏上一段时长两月的维权之旅。淘宝购物截图购买前，商家向我保证：此乃全新机，顺丰朝发夕至。电脑到手，于官网查询序列号，确实未激活。到这并没有结束，本人第一次使用苹果产品，生怕翻车，于是我留了个心眼，去公众号「果粉鉴定服务号」再次查询。好家伙，不查不知道，一查吓一跳，设备容量上赫然写着：32GB。数字对不上，我立马打电话给 Apple 客服，再次查询此序列号，仍然是 32GB。公众号查询结果这下我的心直接凉了半截，血翻涌上头，世界崩塌，一下子不知所措，心想：完了，这次是真翻车——买到扩容机了。我真没想到苹果产品水这么深啊！刚开始推行无纸化学习「未半而中道崩殂」，难道真的是「无纸不行」？回过神，与卖家对质，亮出证据，卖家直接装傻充愣，然后便是已读未回。在我提出维权之后，商家直接回了句：「不想要可以退」，一副理所当然的样子。我一下子就火了：真把我当傻子了？我张某人，素来最痛恨欺和背叛。如今有人欺负到我头上，不但回避问题，还倒打一耙——是因为我不想要、我太「挑剔」，才导致这样的结果，你这不是欺负老实人吗？是可忍孰不可忍。于是我便在此刻下定决心：要走法律途径维权，与卖家死磕到底，扇扇对面那恬不知耻的狗脸。我在知乎上发现了一大批遇到类似情况的知友，包括但不限于买到扩容机、二手翻新机、盗版机等情形。大部分回答告诉我走售后、退货退款，只有零星几个回答是走了法律途径、退一赔三的。大多数人遇到这种情况，要么不知如何是好，要么本着多一事不如少一事的想法，就算了。只有极少数是一言不合，直接开干的。然而这厮今天就是这么倒霉，我就是这么个硬茬儿！我虽非法律科班出身，但我善于学习、明于辩理。而且我有两位非常要好的职业法师朋友：李泽毅和陈荣耀，前已提及。两位好友在我迷茫时提供了许多专业的建议，再次感谢他们的大力相助。本着吐气扬眉和交流学习的目的，遂有此文。希望大家以后在遇到这种情况的时候，不要害怕和忧虑，抄起法律武器，保护自己的合法权益。以下是我的维权经过，供各位参考：2021 年 3 月 23 日，在淘宝店「电讯手机数码」购买 iPad 2020 128G 平板电脑一部，2810元。在这里提一嘴，虽然买到扩容机当然是我贪便宜的锅，但这个购买价格仍处于合理区间。iPad 2020 128G，官网售价 2999 元，教育优惠 2849 元，拼多多百亿补贴曾一度优惠到 2749 元。我以为卖家是从拼多多倒卖到淘宝赚取差价，且该店铺成立时间久、销量大，并以文字形式给我承诺，我才敢买。卖家承诺3 月 24 日，收到 iPad，在微信公众号「果粉鉴定服务号」查询并向苹果官方客服求证（有录音），发现是扩容机。店家卖给我的扩容机确实是全新未激活的，他没有我。但是容量是改装的。iPad 里显示是128G，一切正常。苹果官网只能查到未激活，查不到容量。这些无良商家就是利用了这个漏洞，赌你不会查序列号初始容量，你的钱。容量查询一切正常还有两个小细节：一是屏幕有轻微划痕，在贴膜时发现，起初以为是瑕疵，没想到是伏笔；二是盒子背面是假的，油印痕迹很重，没有「Energy Star」的标志。当日中午，与卖家协商无果，决定走法律途径。立刻在可靠渠道再买一台 iPad 急用，准备持久作战。▍确定管辖法院向法院提起民事诉讼，首先要确定管辖法院，管辖分为地域管辖与级别管辖。这起网络购物合同纠纷中，合同已实际履行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十三条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第二十条：第二十三条 因合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖。 第二十条 以信息网络方式订立的买卖合同，通过信息网络交付标的的，以买受人住所地为合同履行地；通过其他方式交付标的的，收货地为合同履行地。合同对履行地有约定的，从其约定。我作为买受人，则我的住所地广州市法院对本案具有管辖权。原则上，一审民事案件均由基层法院管辖，故广州市天河区基层人民法院对本案具有管辖权。不同的是，在广州有一个消费者的维权利器——广州市互联网法院，意味着我足不出户就可以起诉卖家，我甚至不需要到法院，就可以实现起诉、调解、立案、送达、调解、庭审、宣判、执行等全部或部分诉讼环节的网络化办理。根据《最高人民法院关于互联网法院审理案件若干问题的规定》第二条：北京、广州、杭州互联网法院集中管辖所在市的辖区内应当由基层人民法院受理的下列第一审案件： （一）通过电子商务平台签订或者履行网络购物合同而产生的纠纷； …… （十一）上级人民法院指定管辖的其他互联网民事、行政案件。最终，我的起诉法院是广州互联网法院。▍取得卖家信息提起诉讼，必须要有被告的身份信息（身份证号、住址、联系电话等），获取信息需要向淘宝客服提出申请，他会给你提供链接，照做就行。收货当日晚，我向淘宝官方递交商家信息披露申请书，申请获得卖家个人信息。信息披露申请书4 月 7 号，终于收到淘宝披露的卖家信息。期间搞了个大乌龙，披露了另一家的信息。正常来说，应该是五个工作日内完成。终于等到了淘宝的客服非常垃圾，外包的，没有实权，无法做到披露卖家信息这种涉及隐私的事情。只会让你等待，不断逐级向上转接，转接到最高层也无法解决我的问题，纯粹浪费时间。打客服热线也没用，每次开头淘宝小蜜那声音听得我想吐，「亲，我在……」，然后自顾自说一大堆，还不能跳过。你跟它说稍微复杂的问题它又听不懂，你说要找人工它就会说「小蜜也可以帮您」，然后又跟你扯皮半天。都 2021 年了，还有纯粹的人工智障，直接治好了我多年的低血压。某位张姓哲人曾说过，这种外包客服的本质是为了增加你的维权成本，让你望而生畏。当你成本高了，自然就不想去维权，淘宝的售后成本自然就低了。但是我有一股韧劲儿、一种锲而不舍的精神（其实是闲的），疯狂给客服打电话（大概几十个），最后惊动了淘宝的维权部门，给我安排专人跟进。▍取得官方检测单3 月 25 日，我去广州天环广场 Apple Genius Bar 找到工程师再次确认，并得到官方检测单一份。这是本次维权的关键证据。Genius Bar 要提前预约，人比较多，注意准时。维修报告，右上角「Apple Parc Central」与此同时，我还多线操作，向淘宝、12315 投诉并提出正当诉求。中山大法师李泽毅告诉我，提起诉讼前应当穷尽所有非诉手段，虽然法院并不会追究此事，但是程序应当完备。同时，这种细节写到起诉书里会显得自己很牛逼。淘宝、12315 都不是审判机关，不具有审判权和执行权，无法满足我退一赔三的正当诉求。这我当然知道，所以我也是走走形式。如何于 12315 投诉，可以参考：「汉堡王被曝销售过期食品，遇到这种情况你该如何维权？」这篇文章中的第一部分。▍提起诉讼4 月 7 日晚，取得了被告身份信息，撰写好起诉书，我便向广州市互联网法院起诉。主要法律依据是《中华人民共和国消费者权益保护法》第 55 条：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。 经营者明知商品或者服务存在缺陷，仍然向消费者提供，造成消费者或者其他受害人死亡或者健康严重损害的，受害人有权要求经营者依照本法第四十九条、第五十一条等法律规定赔偿损失，并有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。我的主要诉求是：退一赔三（包括购物款 2810 元，赔偿款 8430 元，共 11240 元）。起诉状是我自己写的，参考了裁判文书网上的同类案件，中政法法师陈荣耀看了都说专业。民事起诉状▍提供补充材料4 月 9 日晚，预立案补证。他会给你一个清单，让你补充材料。这里不得不夸夸广州互联网法院的便捷和人性化：诉讼平台与电商平台数据是相通的。我输入了淘宝的交易单号，他就直接调取了买卖方个人信息、交易物流和交易快照等信息，可谓是一站式诉讼体验，这波完全被互联网法院拿下！诉讼流程图▍调解4 月 21 日，经过漫长等待，法院通知调解。介于卖家此前态度，我直接打电话给调解员拒绝调解，加快诉讼进程。▍立案4 月 26 日，法院通知立案，送达文书。本案依法适用小额诉讼程序审理。4 月 27 日，缴纳诉讼费 41 元。4 月 28 日，收到法院传票，告知开庭时间：6 月 2 日上午 9:30。传票接下来就是漫长的等待。天气逐渐变热，生活也在继续：学车、上课、做实验……其间，淘宝店店主找我协商三次，非常精彩。▍卖家多次来电沟通5 月 11 日，卖家第一次来电。一上来就张嘴说电脑没有问题，是官换机，甩锅给官方。并且劝我不要打官司，问我有这么多时间吗？万一打输了怎么办？啰里啰唆一大堆，听起来完全没有搞清楚状况。我尖锐地打断他，说我很有时间准备死磕，并且胜券在握（他这种法盲能赢就有鬼了），同时大声质问他是否查看起诉状并了解我的诉求。他说没有，我直接挂断了电话。舍友全程听着，说我很牛逼。5 月 13 日，卖家第二次来电。这次态度转变，承认「好像确实是我们的问题」（谢天谢地你终于发现了），是供应商的问题（经典甩锅），表示愿意赔偿我的损失（不好意思，你不愿意也得赔）。时隔近两个月才联系我，是因为一直在忙家里的事（你忙，关我什么事？难道你要用你的错误来惩罚我？）。现在收到了传票，想和解（翻译过来就是事情闹大了，发现我是硬茬儿，想赔钱了事）。可是我哪有这么好忽悠啊？在店铺的另一条链接的提问区和评论区，有非常多的人反映商品是扩容机（我之前没看到这个链接，百密一疏），说明我绝非个例。如果只有我一家到扩容机，确实有可能是供应商不厚道。现在一大堆人跳出来说有问题，说明店家是专门卖扩容机、靠坑蒙拐赚黑心钱的。发现并曝光问题的买家尚且有这么多，那那些没发现的呢？我都不敢想了。况且，在 3 月底的时候，我就跟卖家发出严正警告，又通过各种渠道投诉卖家，卖家无动于衷。四月初，我在评论区直接公开举报：此乃扩容机，把起诉书贴了上去，结果卖家直接把产品下架了，新建一个链接卖！呵呵，现在倒好，收到传票了，良心发现了？当初只要你好好承认错误，道歉赔款意思一下，我也不至于搞这么大阵仗。现在都五月中旬了，还有十几天就开庭了，生米都煮成熟饭了，还指望我原谅你？早干嘛去了？不是不给你机会，是给你你不中用啊！汽车撞墙你知道拐了；股票涨起来你知道买了；犯错误判刑了你知道悔改了；大鼻涕流到嘴里你想起来甩了啊？你还以为华农酸奶呢你啊？我直接表示，退一赔三，一分钱都不能少。5 月 15 日，第三次来电。他表示只能接受退一赔一。谈崩了，不能提早拿到赔偿，只能走法律途径。为了确保胜诉，我补充了证据，还咨询了西南政法大学的研究生姐姐。她告诉我，这种欺诈情节清晰的案件，基本不存在变数，谁来都要遵守法律流程、不能颠倒黑白。况且，这种标的才一万多的案子，根本就没有律师会接。我想，本案唯一的变数就是开庭时的校园网了吧。▍正式开庭6 月 2 日，开庭。心情紧张又激动，就好像毕业论文答辩一样。即使画面这么糊，我也能看出法官姐姐很可爱漂亮，很像我的一个师妹。她开头跟我寒暄了几句，声音很温柔。一开庭，立马用正经的播音腔宣读法庭纪律，判若两人。庭审全程直播公开，所以截图没毛病。法官很有气质。期间她还问我读哪个大学，大几了，是不是第一次诉讼，是不是专门学法的。可恶，又让我装到了！她对我的关键证据——Apple Genius Bar 提供的检测单提出了疑问，如何证明这是苹果官方开具的？如何证明这是在广州天环广场开具的？能否验证这份报告的真实性？说实话这一连串问题，就好似老师提问，直接把我问懵了。我的思维不够严密，没有想到去证明这些看起来理所当然的东西。好在我一一化解了。不难看出，法官对案件毫无准备，证据都没看过，还向我问东问西。舍友评论说，他申报书答辩的评委老师也是这样。不过话说回来，这种案件也不需要提前准备，我奶奶都闭着眼睛都能审。被告未出席，可以缺席判决。大概过了半个小时，法官告知休庭，择日宣判。法官一般是不会预设立场当庭宣判的，择日宣判是常态。▍判决6 月 11 日，判决书送达，支持我的诉求，为终审判决，结案，该审判书以后应该能在裁判文书网上搜到。至此两个月的维权告一段落，现在就等卖家七日内给我打钱，否则我就申请强制执行。强制执行就意味着成了「老赖」，我花了 41 块钱就把对面变成了老赖，血赚不亏。毫无悬念的判决书▍建议与感想买电子产品尤其不能贪便宜。一定要通过正规渠道购买，如：天猫、京东自营、拼多多百亿补贴。这些是不可能有假的，如果有假的，那你就发财了，参考在得物上买到假鞋那件事。买到假的，如果没有像我这样的精力魄力去维权，最后只能忍气吞声。购买时一定要索取发票，苹果售后服务是需要出示发票的。我专门问过广州天环的天才吧，没有发票无法保修。有同学反映之前 AirPods 出问题了，没带发票直接换新，这是因为产品设计缺陷，很多人都反映这个问题。上次我去检测的时候，就看到一个小哥，大老远跑过来修 AirPods Pro，结果没有发票惨遭拒绝，只能现场打电话给淘宝开发票。消费者由于信息不对等很容易处于弱势地位，这时候我们要拿起法律的武器保护自己。随着时代发展和社会进步，我们维权成本更低，维权方式也更便捷了。我足不出户，仅耗费两个月的时间就完成了诉讼，你敢信？互联网法院真是顺应时代潮流的伟大产物，目前只有北京、杭州、广州三个地方有。其他地区也在推广微法院，大力建设网络司法。必须要让法律的铁拳砸到这些鬼魅头上，让他们知道痛，让他们无所遁形。为什么要走法律渠道维权？这是多个因素促成的。一是我受父亲熏陶，从小就目睹他见义勇为扭送小混混去派出所、因合同违约而起诉他人，具有极强的正义感和维权意识。初中就开始运用书中所学，反抗级长、反抗老师（笑）。二是因为其他途径往往更费时费力、且效果不一定好。经过早年的维权，我对淘宝、12315 是丝毫没有信心的，所以我一开始就不奢望他们能解决问题。打给电视台多半也没有用，这种卖家，专门坑蒙拐卖扩容机，肯定不吃我这一套。而法院就很有用，够权威、够正式，也不会因为我标的额小就拒不受理。三是「实践出真知」，正所谓百闻不如一见，百见不如一练，丰富的法律知识需要实践来检验。李泽毅跟我说，他作为法学生，都没有完整地走完一套法律流程，没有参加过民事诉讼。我跟他说，那刚好，我走一套给你看看。维权是一件费时费力的事情，还有可能不被他人理解。我舍友知道我要起诉之后，觉得我是自找麻烦，给自己整得不痛快。我也没敢告诉爸妈，我已经能想象到他们用「多一事不如少一事」的老生常谈来教育我的场景。到后来立案后，胜券在握了，我才告诉他们。结果我爸一听，扑哧一声，得意地笑了。陈荣耀说，诉讼就跟辩论一样，不用去说服对方。与奸商讲道理，无异于与虎谋皮。道理讲得通的话，要法律干什么？我们要做的，就是放弃幻想，坚决走法律途径。一切反动派，都是纸老虎！法学是一门极其讲事实、讲逻辑的学科。平时我们看起来理所当然的东西，放在法庭上可能就经不起推敲。人掌握的信息有限，眼光狭隘，极其容易受到引导，用臆想代替逻辑推断。这起诉讼完善了我的逻辑思维，同时也警示我，没事别当网络警察、网络法官，让正确的人做正确的事。本文作者：张萧宸