眼科手术室的利弊论文摘要

很多近视眼的朋友对近视眼手术既期盼又恐惧，当然近视眼做手术的利，可以摘除眼镜，满足行业和工作的需要，同时也可以满足兴趣的需要，比如运动、游泳。但是弊端是做近视手术以后，会引起眩光、眼睛干涩的现象，或者有些会出现欠矫、过矫。在LASIK手术术后，有些人还会出现角膜瓣的移位。那么近视眼手术很重要的一点是术前的检查把关，近视眼的病人必须在近视屈光度稳定两年以后来做，如果还没有稳定就做了，手术以后也不知道是有手术本身的回退，还是本身近视眼的加深。如果病人有糖尿病，那么糖尿病患者的晶体度数是会有波动的，如果做了近视眼手术，也会产生屈光度的波动。

摘要： 手术室护士的职业危害因素及防护措施-论文网

论文关键词： 手术室,护士,职业,危害,因素

手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

1手术室护士的职业危害因素

物理性危害因

射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、

自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降;对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高;对内分泌系统也有影响：烦 躁 、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

化学性危害因素

各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的.可能。

抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，由锐器刺伤所致，医务人员因针刺到或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

2防护措施

制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识。

执行严格的自我防护措施：(1)预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线;在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避;在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。(2)预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施;手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出;在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

(3)预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施;手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施;使用带有保护设计的针头、套管针;做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙 烯 手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为，其中外层，内层<，而单层手套的穿孔率达;洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己;手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃;手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己;不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺到受伤的发生率降低了50%;在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

3小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。对于手术室这一特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

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近视做手术是有要求的，不是说你近视了想做手术就可以手术的。近视眼手术，一般指准分子激光治疗近视手术，所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。其原理是用电脑准确控制的准分子激光光束，通过激光光子的能量，打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，使眼球角膜前表面中央变平（ 使角膜曲率变平 ），让光线能够聚焦于视网膜上，使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像，从而达到治疗近视、远视和散光的作用。禁忌人群1、急性结膜炎、角膜炎者。2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群。3、视力极差的重度弱视患者。年龄一般是在18-55岁之间才可以做手术。

①做近视手术肯定是自己有需求吧，比如报考公安岗位等。好处当然就是可以恢复正常视力，但任何手术都存在一定风险②术后可能会出现眼干，也可发生不按医嘱点眼药引起感染；部分患者可引起激素性眼压升高；角膜偏薄患者可出现视力回退。③个人建议如果不是工作需要或特别强烈的摘掉眼镜的欲望还是别做近视眼手术了，毕竟这手术是不可逆的过程，眼睛只有一双！

近视手术的利是恢复视力，而弊在于手术的风险和后遗症等。【点击查询近视手术价格】1、有利之处：通过近视手术，近视的人可以在短时间内通过手术将视力恢复到正常的标准，从而可以像不近视的人一样视物。恢复后，可摘掉眼镜，不再有眼镜容易掉不能做剧烈活动、天冷时易起雾、视物不清等困扰。甚至有些人恢复后可以从事一些对视力要求较高的工作，如飞行员等。2、弊端：虽然现在的近视手术已经比较完善，但仍有一定的风险。比如手术可能不成功、可能引起角膜或结膜感染等。并且手术还会有一些后遗症。比如术后人角膜的厚度不如以前，容易诱发老花眼的提前形成、眼内压升高易形成圆锥角膜、术后存在角膜瓣使人在剧烈运动时可导致角膜瓣移位等。如果您后续还想要了解手术的相关信息，可以咨询佛山爱尔眼科医院，"公益是企业的社会良心"，爱尔眼科作为国内较早实施眼科专科医院层级连锁模式，在不断追求更高发展的同时，积极参与慈善事业。佛山爱尔眼科医院与佛山市志愿者联合会成立了“光明天使服务队”，由佛山爱尔眼科医院元及社会爱心人士组成，在佛山地区全面开展防盲致盲等公益慈善工作，积极投身社会公益和帮助弱势群体，通过不懈的努力来逐步实现“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康权利”的使命。

先介绍下这个手术。这个手术全称叫“准分子激光手术”，英文缩写是LASIK。LASIK手术原理并不复杂。近视是由于眼球前后轴过长或眼球的屈光率过高引起的,成像的焦点落在视网膜之前,看远处的东西就模糊了。通过改变眼球屈光率,让焦点落在视网膜上,近视就矫正过来了。在做激光矫正手术时,先要切割角膜,环切330度,制造出角膜瓣,然后把角膜瓣掀开,暴露出下面的角膜基质。这时激光才派上用场,对准角膜基质,让一部分基质组织蒸发掉,基质变薄,角膜的曲率就发生变化了。要蒸发掉多少基质,是由计算机计算好的,能精确地控制。然后把角膜瓣盖上,手术就完成了。主要问题就出在角膜环切上。角膜上有丰富的感觉神经,所以我们能够感受到眼睛里有异物,“眼里容不得沙子”,并根据需要即时地分泌眼泪润湿眼睛,防止眼睛干燥。LASIK手术要环切角膜,角膜上的神经就被切断了,角膜不能正常地感受到外界的变化,眼泪分泌的反射机制受到影响,眼睛就容易干燥。所以LASIK手术最常见的并发症是干眼。干眼会对视力造成影响。眼球保持湿润的一个作用是让角膜光滑,这样成像才会清晰,相反的,干眼让角膜不光滑,眼睛成像的清晰度就会受到影响。即使是最成功的LASIK手术,术后视力的清晰度也要比戴眼镜(包括隐形眼镜)差一点。干眼如果严重的话,会导致角膜上皮细胞过早地死亡、脱落,使得角膜表面凹凸不平,出现散光、重影、雾状视力。术后角膜神经会逐渐长回去,但术后三年长回的角膜神经还不到50%。神经没法恢复到术前状态,干眼就可能是永久性的。LASIK手术后,切开的角膜瓣虽然盖上了,但是它和角膜基质不像原来那么紧密,之间存在间隙,而没有切到的部分是没有间隙的,这样角膜的厚度就相当于有的地方薄有的地方厚。在白天,由于光线强,瞳孔比较小,受的影响不大,但到了晚上,瞳孔放大到超过环切的边缘,视力就会受影响。另外,由于角膜瓣和角膜基质粘得不牢固,受到外力打击时容易发生角膜瓣异位,出现眼睛剧痛和视力迅速下降。LASIK是一项手术,手术就会有风险,关键是风险是否在可承受范围内。根据美国白内障和屈光外科手术学会在2008年对3000多篇论文的分析,LASIK患者对手术的满意程度高达。通常认为手术的并发症发生率在1%～3%左右。但是瓦克斯勒认为LASIK之所以能得到FDA的批准,是因为FDA未能获得关于手术风险的完整资料,LASIK设备制造商及其合作者隐瞒了相关数据。根据他本人的调查,虽然接受手术的人在第一年有95%不用戴眼镜,但在两三年后,却有50%的患者需要重新佩戴眼镜。而根据瓦克斯勒的统计,有并发症的患者高达20%,而且有的患者出现严重的并发症,需要做角膜移植手术治疗。面对这些差别很大的数据,我们只能希望有权威机构能给出让人信服的结论。LASIK有风险,其他矫正近视的方法未必就没有风险。根据《眼科学档案》在2006年发布的一份报告,每天佩戴隐形眼镜的人在30年内有百分之一的几率发生严重的眼睛感染,并有二千分之一的几率由于感染而导致严重的视力丧失,而LASIK导致严重视力丧失的风险是万分之一。从这个角度看,佩戴隐形眼镜反而比作LASIK手术还不安全。最安全的当然是戴普通眼镜,代价是不方便。FDA（美国食品药品监督管理局）特地指出,在做该手术之前,应该根据自己的价值体系仔细地权衡风险和益处,避免受到做过手术的朋友或鼓励做该手术的医生的影响。不仅要知道该手术可能带来的好处,更重要的是要全面地理解可能的风险,做好心理准备。所有的手术决定都是要权衡利弊才做出的,尤其是对矫正近视这种并非必要的手术,和美容手术一样,更应慎重。