精神科抑郁症论文参考文献

综合视角下大学生的抑郁成因治疗及启示 【摘要】“核心自我评价”与“领悟社会支持”都可对大学生的抑郁起中介作用，两者的切入角度不同在于前者侧重自我认知理论，后者则侧重素质—压力理论。两者都从各自角度入手通过实验数据，证明了各自论点，并推动了其领域与抑郁相关的应用心理学发展，但抑郁症是内外部因素的综合及循环影响的结果，处于青少年晚期向成人早期的过渡阶段的大学生，作为抑郁的主体，只有明确地知其自我抑郁的原因及相应的治疗，才能提高自我的生活质量与幸福感。 【关键词】核心自我评价  领悟社会支持  综合视角  解释风格治疗法  健康传播理论 【导语】抑郁又称抑郁障碍，是指个体在生物、心理、社会等诸多因素的影响下，产生的一种以抑郁心境自我体验为中心的临床症状态。它会导致个体心境低落，自卑抑郁，孤独焦虑，甚至悲观厌世，严重时便会出现幻觉、妄想等精神病性症状，企图自杀的行为。大学生处于青少年的晚期，其心智、能力处于发展完善的阶段，在面对学习、就业、恋爱人际关系等方面，如果没有很好的受挫能力或者抗压能力，便很容易出现抑郁问题。目前，抑郁症是世界第四大疾病，但预计到2020年将成为第二大疾病，因此对于抑郁对当代大学生的困扰不容小觑，深入探析当代大学生的抑郁原因及治疗方法是当务之急。本文主要运用客观全面的综合视角，对最新心理学领域针对抑郁提出来的“核心自我评价法”、“社会领悟支持法”进行对比解读，并从中分析抑郁的真正原因、治疗方法及生活启示。一、抑郁的原因：抑郁心境与负性思维的双重性及循环性 对于抑郁的原因，学术界持不同理论。其中较有影响力的是认知理论、素质—压力理论、归因方式理论等。抑郁认知理论的依据之一在于遗传，即某些个体在出生时，便受遗传因素的影响，天生的负性思维导致后天的抑郁心境。在《核心自我评价对大学生的抑郁影响：应对方式和人际关系的困扰的链接中介作用》一文中，论者所持的“核心自我评价”观点便与认知理论相吻合。“素质—压力”理论则侧重于外部环境的刺激，其依据在于具有社会属性的个体在长期面临巨大压力难堪处境时会不可避免地产生抑郁情绪，从而使抑郁心境导致负性思维，最新研究报告《压力对大学生的影响机制：领悟社会支持与应对方式的中介作用》中“领悟社会支持”便从这样的角度对抑郁做出了阐述。那么到底是抑郁心境导致负性思维，还是负性思维导致抑郁心境呢？ 负性体验与负性思维、抑郁心境三者之间存在密切的循环关系。正如在《社会心理学》一书中第三章所提及的，我们的心境会影响我们的思维方式。如果我们遇到正性事件，我们就会感到快乐时，那么我们的思维就会处于积极状态，我们看见的和回应的行为也会非常积极，反之则不然。著名心理学研究者莱文森及其同事便认为，我们的归因和期望会由一种负性体验引发恶性循环，并由负性体验催生处一种极大地改变人们思维和行为方式的抑郁心境，抑郁心境又进一步激发之后的负性体验、自责、和负性思维。具体过程如下： 通过比较探析上述两篇论文，前者侧重应对方式和人际关系困扰在核心自我评价对大学生抑郁的影响之间起链式中介作用,后者侧重领悟社会支持、积极应对方式、消极应对方式会在压力与大学生抑郁之间起中介作用。两者之间的一个最大不同在于出发点的不同，一个是在“核心自我评价”的基础上，一个是在“压力”实施下“领悟社会支持”下。“核心自我评价”是个体对自我能力和价值所持有的最基本的评价和估计, 是个体对自身最广泛和一般的认知。“领悟社会支持” 是指个体与他人交往时对被支持、被理解的一种情感体验, 以及对被尊重的满意程度。显然，前者从内部(核心自我评价)部探析了影响大学生抑郁原因及应对方式的变化，后者则从外部(领悟社会支持)。那么抑郁的真正原因到底是什么呢？笔者认为是内外部因素的综合及循环影响。在抑郁症的分类历史上，抑郁症最早被分为“外源性”和“内源性”两大类，但内因性抑郁可以由外部刺激诱发，外因性抑郁也可以引起抑郁有内因性（生理学方面）的症状，早期的抑郁症分类过于简单化。因此后期抑郁症便拓展出“原发性抑郁症”和“继发性抑郁症”等各种各样的精细分类。就整体而言，这些精细的分类也逃脱不出内外部的原因，它们存在一定交集。正如上述的思维导图一样，抑郁心境与负性思维相互影响，它们之间具有双重性和循环性，所以对于大学生抑郁的因素来说，可包括外部因素：家庭环境、人际关系、社会压力等，内部因素：个体人格因素，个人认知因素等等。 二、抑郁的治疗：自我认知的改变及社会影响的结合 抑郁是消极体验、消极模式思维和自我挫败行为所形成的恶性循环结果，在任何一个环节打破这种恶性循环都能有利于治疗。从内部来看，我们可以转变自我认知，即作为抑郁的主体，我们要明确认识到个人抑郁的原因，并转变自己的认知，去积极配合治疗，其次还要克服害怕尝试的心理，不少抑郁症患者会过度地自我意识及过度地担心他人的想法，类似于害羞、焦虑等症状，把情境过分个人化，甚至怀疑我们在社会情境中的能力，失去自信。这时我们需要对我们的“核心自我评价”做出一个基本的估评，不合理的认知会导致消极行为，合理的认知会影响积极行为，所以我们要对自我能力和价值做出一个中肯的估评。能力的缺失虽可由外界引起，但是否拥有这种能力，可发挥个人主观能动性，也即拥有相信自己的意识，并用这种意识指导我们勇于尝试。 在吹毛求疵的朋友和家人的指责中，抑郁者会相信自己不具备良好的社交技能。对于这些人，我们可以通过“解释风格治疗法”，帮助抑郁者转变对于自己和未来的消极信念。解释风格又称归因风格，是指个体在长期的归因过程中形成的比较稳定的归因倾向。具体来说，是指个体对事件发生的原因习惯上倾向于作怎样的解释,具有个性的特点,通过个体对多个事件发生的原因进行判断来评定。我们可以使其归因风格产生变化，倾向于积极，并通过对成功做内在归因维持，这样的方式有利于抑郁者改变负性思维，拥有积极的认知方式与行为。 治疗是一种社会交往的过程，社会心理学专家认为，我们可以将社会心理学的原则整合到现有的治疗技术中去。从外部来看， 我们可以打破消极体验这一循环环节，如通过外部环境或外显行为引发内在改变。而上文所提到的“领悟社会支持”便是从外部社会影响来改变自我。美国心理学家阿尔伯特·班杜拉（Albert Bandura）于1952年提出了社会学习理论，其内容为人的认知、行为与环境因素三者之间存在交互作用会对人类行为产生影响。此外，班杜拉还认为，人的行为，特别是人的复杂行为主要是后天习得的。生理因素的影响和后天经验的影响在决定行为上微妙地交织在一起。如果我们将健康传播的四层次论运用到治疗中，那么对于大学生抑郁的症状具有良好的治愈作用。健康传播属于传播学的分支，Jackson于1992年首先提出了这一概念。健康传播主要包括自我个体传播、人际传播、组织传播和大众传播四个层次。因此对于大学生的抑郁，我们可以通过接受和消化健康信息、与人们建立相互关系和沟通交流、获取社会组织的帮助，利用网络传播培养健康信念、扩大个体受众范围等方式治疗。 三、抑郁与生活：负性事件与正性事件的双重性 负性事件是指对人产生消极影响的事件，正性事件则反之。近年来, 研究者开始关注生活事件对抑郁的影响。胡朋利、张仲明等发现生活事件和心理一致感对大学生抑郁水平有预测作用, 心理一致感可以缓冲生活事件所导致的抑郁情绪的不良影响。杨会芹、刘晖、李瑗研究得出生活事件对抑郁的直接影响作用不显著, 可经由自尊和归因方式为中介影响抑郁的发生。最新心理学研究则明确表明个体所经历的负性生活事件的数量以及事件的严重性是导致抑郁的重要影响因素  , 即个体经历的负性生活事件越多, 越容易激活其消极的自我认知, 出现抑郁的可能性越大。因为负性事件容易使人产生挫折感，个体的抗挫折能力如果很薄弱，则很容易导致抑郁。 抑郁与生活质量成反相关，抑郁检出率越高，生活质量越差，抑郁检出率越低，生活质量越高。作为大学生，我们虽然处于青少年晚期向成人早期的过渡阶段, 面临着学业、人际关系、就业等诸多变化和挑战,许多的负性事件看似在潜集，但我们也要看到负性事件与正性事件的双重性，即负性事件和正性事件在一定条件下可以相互转化。因此对于大学生抑郁者，要明确自我抑郁的原因，并从原因入手找到自我治疗的最佳方法，必要之余，我们甚至可以通过应用社会心理学，通过对现实社会问题的解释，借助社会的力量，发挥其对社会的干预功能，以改善和提高我们的生活质量。 【结语】近年来，抑郁在大学生中呈现增长的趋势, 其发展现状应该引起我们的高度重视。大学生的抑郁是多方面的，整体而言我们要从内外部入手，调整大学生的“核心自我评价”或“领悟社会支持”，改变他们的认识或给予他们社会中的支持理解等，从而使抑郁症患者以积极的应对方式处理负性事件，提高自我的生活质量。 【参考文献】 【1】雷希.王敬群.张苑.叶宝娟.刘翠翠.核心自我评价对大学生的抑郁影响：应对方式和人际关系的困扰的链接中介作用，中国临床心理学杂志，[J].2018，26（4）808-810 【2】沈友田.胡笑羽.叶宝娟.压力对大学生的影响机制：领悟社会支持与应对方式的中介作用，心理学探新，[J].2018，38（3），267-272 【3】曾艺.大学生抑郁问题的健康传播理论与对策探析，中国健康教育，[J].2016，32（6），567-570 【4】和红.罗月.北京高校大学生抑郁状况及其影响因素研究.现代预防医学.[J].2015，42（7）：1261-1299 【5】张文悦.郭天蔚.郭卓.大学生的抑郁状态及生存质量.与人格特质的关系. 中国心理卫生杂志,[J] .2015, 29(8): 635-640 【6】方鸿志.崔汶.范会勇.抗挫事件、抗挫能力与大学生抑郁的关系，中国健康心理杂志，[J].2017，25（7）：1089-1092