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多动症是儿童最常见的神经行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一,常常导致儿童学习困难 ,缺少自尊、自信,人际关系不良,情绪问题等,因此早期诊断、早期系统和规范的治疗至关重要。研究认为多动症是由于生物学因素、心理因素和社会因素综合作用的结果,所以应该根据每位儿童的实际情况采用个体化的综合的治疗措施。常用的治疗方法包括以下几个方面: 1、药物治疗:药物在改善多动症儿童的注意缺陷、降低活动水平和冲动、提高学习成绩、改善人际关系方面有肯定的疗效,是治疗多动症的重要环节。药物治疗的好处在于通过控制症状,使心理治疗和教育训练得以实施。目前常用的药物有两大类,一类是兴奋剂类如哌甲酯,通过提高突触内多巴胺和去甲肾上腺的利用率而发生作用,起效较快,能在短期内改善症状,疗效较短,约75%的患儿效果较好。另一类是选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂托莫西汀,该药是第一个被批准用于治疗多动症的非兴奋剂药物,疗效与哌甲酯相当,起效较温和,其疗效持久、无药物依赖性、尤其适合于有共患病如抽动、对立违抗、情绪问题等患者。 2、心理行为治疗:主要是针对多动症的心理缺陷进行心理治疗和行为矫正,改变儿童的不良行为及情绪反应方式,习得良好行为,改善人际关系,提高儿童解决问题、自我管理的能力,树立其自信心。此外,脑电生物反馈训练、感觉统合训练也是行为治疗中的常用方法,经过临床研究证实,这些方法对某些儿童提高脑功能有效,如果有效则效果将持续较长时间。这些训练应选择有适应症的儿童,并且规范进行。 3、父母培训:家长是治疗儿童多动症过程中最重要的一个方面,通过循序渐进的步骤交给父母管理儿童行为的原则和技巧,提高家长对多动症的认识,包括认识到多动症治疗的意义以及治疗过程,使家长能够积极参与和配合治疗。 4、学校干预:教师在多动症儿童的治疗中也具有非常重要的作用,老师应给患儿多一份关心和帮助,维护孩子的自尊心,有了进步及时给予表扬,使孩子增强信心,逐渐养成良好的习惯。 总之,多动症是一种复杂的、引起多种问题的障碍,任何单一的治疗往往难以达到理想的效果。药物虽然效果肯定但并不能在短期内治愈多动症并解决所有症状,需要在医生的指导下尽量长期规律使用并且需要心理行为治疗以及家长与老师的配合才能得到最佳疗效。对于典型的多动症儿童,综合治疗的效果大于任何单独药物治疗或单独的心理行为治疗。
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专家表示:多动症是一种儿童常见病,又称注意力缺陷多动症,通常起病于6岁前,学龄期症状最为明显,随着年龄大而逐渐好转但也有部分兵力延续到成年。医学界普遍倾向于以下多种因素引起: 1、轻微脑组织损害,由于脑神经递质数量不足,引起神经递质传递信息失调所致。如妊娠时因感染病毒服药、围产期缺氧、新生儿窒息、产伤、脑缺氧及脑损伤、剖腹产、早产、过期产、钳产、产后感染以及外伤等。 2、缺乏维生素、食物过敏、糖代谢障碍。 3、微量元素的缺乏,环境污染或中毒,如铅、汞等有关。 4、对食物产生变态反应,尤其食物中所含添加剂,人造色素,调味品,防腐剂。 5、遗传因素与各种不良因素的共同作用,分子遗传学研究显示多动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关性,额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用,脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低,从而可导致多动症。 以上专家已经为您详细介绍了,正因为小儿多动症的症状比较隐晦,家长们往往就会忽略这个问题,其实孩子一旦患上多动症对于身心的发展和成长都是大为不利的,所以家长们应重视这个问题,如果发现孩子有多动症的倾向应及早去正规专业医院就医,以免一时疏忽而耽误了孩子的成长。
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(1)明确疾病性质,正确加以对待。父母既不能歧视、责骂或殴打他们,也不能以病为借口而过分迁就,使他们更加任性和好斗;既要耐心教育,又要严格要求。
(2)逐步矫正多动行为,鼓励孩子的安静行为。
(3)让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,使他们能有机会渲泄过剩的精力。
(4)培养孩子形成良好的生活习惯。应该让他们从小养成按时作息、起居的生活习惯,保证充足的睡眠时间。
(5)消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素,协调家庭关系,缓和家庭气氛。
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儿童多动症,其意学名为注意缺陷多动障碍,在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。
多动症的病因:
1、遗传。家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是儿童多动症的重要发病因素。
2、神经递质。神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡。
3、神经解剖和神经生理。结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。
4、环境因素。包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括多动症患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。
5、家庭和心理社会因素。父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当
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目前认为是多种因素相互作用所致。
1.遗传、神经因素
(1)遗传因素①多动症及精神、行为异常家族史多动症儿童的父母童年期有多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。②养子的研究多动症儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。③双生子的研究单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多。④遗传度的研究多动的遗传度为,注意缺陷的遗传度为。⑤分子遗传学研究指出多动症和多巴胺基因(D2、D4受体基因等)的多态性有关。
(2)神经递质神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
(3)神经解剖和神经生理PET显示多动症儿童较正常儿童有脑功能低下变化,特别是前额区。MRI发现胼胝体和尾状核异常,胼胝体异常主要是前、后或两者体积减少。功能MRI发现ADHD患者尾状核、额区和前扣带回代谢的改变,主要是代谢减少。
2.环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。
3.社会、家庭、心理因素
如不良的社会环境或家庭条件(父母关系不和、家庭破裂,教养方式不当,童年与父母分离、受虐待,经济贫困、住房拥挤,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病,学校的教育方法不当等不良因素),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。
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很多家人看到自己孩子特别的活泼好动,一刻都不愿休息,好像屁股上长了个尖坐不住,心里就会忍不住嘀咕“是不是自己的孩子得了多动症呀?”在确定孩子是否是多动症之前一定要先了解一下多动症跟儿童的顽皮之间的区别,有些孩子天生精力旺盛喜欢活动,不能因为顽皮就冠上了多动症的帽子。
多动症是有哪些原因造成的:
缺少微量元素:孩子在长身体的时候身体内长期缺少微量元素就会影响儿童的身体发育;
遗传因素:孩子的父母小时候也曾经患过多动症或者是其他精神类疾病,孩子就会增加患多动症的风险;
生物学因素:细菌、病毒感染、铅中毒等导致的神经系统发育障碍;
身体疾病引起的:头颅曾经受过创伤,癫痫、甲状腺异常等;
怀孕期间的因素:在怀孕早期出现的感染,比如药物、中毒、吸毒、抽烟喝酒等。
早期发现孩子有多动症的症状一定要及时带着孩子去正规医院检查,多动症越早治疗效果越好,多动症所产生的影响会直接影响到孩子的行为和学习程度,如果在儿童期发现多动症但是没有得到科学的治疗和有效的干预,那么在孩子成年之后,犯罪的可能性会比普通人高很多。
多动症是无法自愈的,有极少数年龄较小的患者可能会随着年龄的增长而有所减轻,但是大多数多动症儿童还是需要尽早的接受干预治疗。一般多动症儿童发病期在3-4岁,在初期接受干预治疗有百分之九十的多动症儿童最终得到了康复。
父母一定要多了解多动症有可能产生的行为问题,并且积极的配合,对多动症儿童要有足够的耐心和理解,努力给孩子营造温馨稳定的家庭氛围和关系。
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作者丨黄辛 近日,复旦大学类脑智能科学与技术研究院院长冯建峰、罗强团队,与英国剑桥大学、加拿大渥太华大学合作,在多动症与睡眠障碍共病研究中取得重要进展,发现早期多动症症状引发后期睡眠问题的脑影像学证据,并提示相关分子生物学过程。相关研究成果近日在线发表于《生物精神病学》杂志。 多动症(ADHD)在儿童中有较高的比例,患者还常常伴有睡眠障碍,给儿童神经系统发育和家庭生活质量带来负面影响,甚至还会影响学业、增加发生意外事故风险等。 为了厘清多动症与睡眠问题之间的因果关系,该项研究利用加拿大魁北克QLSCD出生队列和美国学龄儿童脑发育ABCD队列,通过因果推断统计模型,发现了早期越严重的多动症症状引发后期越多的睡眠问题。 为了理解该因果关系的神经生物学机制,研究团队开展了脑结构影像学研究(n=3515),发现了与多动症症状和睡眠问题共同相关的若干关键脑区,主要集中在注意力网络和觉醒系统。在这些脑区中,较少的脑灰质与更严重的ADHD症状相关,更严重的ADHD症状会引发后期越多的睡眠问题。 研究团队通过基因转录组学分析,发现一些主要参与昼夜节律和神经信号传导等分子生物学过程的特殊基因在上述脑区中表达较多,找到了早期多动症症状引发后期睡眠问题的脑影像学证据。 “ADHD患者存在睡眠问题,往往会影响患者及其家庭的生活质量,并且对儿童的学业表现产生负面影响。”英国皇家医学科学学会会士、复旦大学特聘教授、剑桥大学荣誉博士、精神医学系芭芭拉·萨哈金教授表示。 该项研究针对ADHD和睡眠障碍经常出现的共病现象,利用纵向脑影像随访队列和因果分析统计模型,发现AHDH症状会显著增加儿童睡眠问题,揭示了多动症与睡眠障碍共病机制。该论文主要研究者之一罗强博士说,“更为重要的是,我们找到了与此相关的基因和脑结构。” 冯建峰表示,该研究的发现或有助于研发设计新的早期多动症治疗方案,以减轻患者的ADHD症状和睡眠问题。 该研究得到国家自然科学基金、上海市脑与类脑智能基础转化应用研究市级 科技 重大专项以及上海市科委 科技 创新计划等的经费支持。 相关论文信息:
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