青春冰帝
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目前随着人们生活方式的变化,糖尿病的发病率快速增高,随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。下面是我为大家整理的糖尿病足护理论文,供大家参考。
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理 方法 。方法2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理方法进行 总结 分析。结果25例患者在有效积极的护理下,病情未进一步发展,患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要,结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症,主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变,严重威胁糖尿病患者的身体健康,给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果,现论述如下。
1临床资料
2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足。其中男12例,女13例,年龄45-65岁,平均年龄55岁。病程1-10年,平均5年。其中出现皮肤表面溃疡,但无感染的患者10例,出现穿透性溃疡并合并软组织感染,但是无骨髓或深部脓肿的患者10例,深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
一般护理在患者糖尿病确诊后,首先积极有效地控制糖尿病,同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化,将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重,观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色,特别是双足,检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯,每天用温水洗脚,保持足部的卫生。
对症护理对于多饮多食的患者,结合患者的病情,严格制定饮食规定,对于患者出现饥饿比较明显的症状,非低血糖造成的,可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者,便后要注意保持清洁,预防感染;对于合并慢性病的患者如:高血压、冠心病等,嘱咐患者一定要卧床休息,低盐低脂饮食,预防心脑血管疾病的发生,患者住院期间,准备好一切急救物品,发现异常立即 报告 给上级医师,做相应处理。
对于出现酮症酸中毒的患者,主要表现为精神状况欠佳,极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时,护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查,迅速建立静脉通道,小剂量静脉注射胰岛素,大量补液,纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
患肢护理将患肢抬高,高度一般在30度左右,这样利于患者的肢体静脉回流,预防下肢出现水肿,重点注意足跟以及踝关节处,用支撑垫将其垫高,预防长时间压造成褥疮,对于出现软组织感染的患者,可在给予抗生素治疗的基础上,给予适当的外用抗菌药液进行外洗,同时给予患者进行烤电;对于合并有骨感染的患者,一定要住院治疗,定时检查患者的血细胞计数,配合临床医师应用有效的抗菌治疗。
嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼,预防因长时间不运动造成的废用性萎缩,但是一定要掌握好时间,避免长时间运动。对于症状较轻的患者,避免穿紧口的袜子,造成血液循环障碍;伤口用药处理:患者足部出现感染的创面应每天换药,可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素,如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗,局部用红外线灯照射消毒,促进创口肉芽生长。
心理护理本病病程时间较长,治愈困难,患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪,对治疗缺乏信心,或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者,多与患者进行心理沟通,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性,同时,不可忽视家属的工作,要求家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症,主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变,严重威胁糖尿病患者的身体健康,给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。
其发病原因主要是[3]:神经病病变:感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为:依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同,对于较轻的患者,主要表现为足部轻度疼痛,中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染,最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿,骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为:因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤,水泡出现溃烂、烫伤等,损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。
主要的危险因素为,年龄在40岁以上的患者,糖尿病病程较长,一般在10年以上,男性;吸烟较为严重,末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心脑血管疾病,合并周围神经病变;老年独居的患者,自我保护意识较差的患者[4]。
总之,糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务,一旦患者出现病足,在护理上一定要细心,预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染,如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等,这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通,只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
[1]傅东波,沈怡谔,丁永明,等.上海慢病自我管理项目对自我效能的影响评价[J].中国健康 教育 ,2003,19(10):740-742.
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[4]周芳芳.如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(2).
糖尿病足是糖尿病患者常见的晚期慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制是糖尿病患者由于合并神经病变,使足部感觉障碍,导致周围血管病变,局部血栓形成,使下肢缺血失去活力。在此基础上足部外伤合并感染,导致溃疡、坏疽[1],严重者截肢、死亡。糖尿病足一旦发生,很难治疗,且糖尿病患者局部血糖高,继发感染加重病情,坏疽会随着时间的推移越来越重,最终发展为严重的肢体功能丧失。因此,糖尿病足预防的意义远远大于治疗。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例,除入院时已发生糖尿病足的患者32例,其余601例患者经过我们的精心治疗和护理,无1例发生糖尿病足。现将我们的护理 经验 汇报如下:
1 临床资料
2008年10月至2012年11月,我院共收治糖尿病患者633例,剔除入院时已发生糖尿病足的患者32例,其余601例患者中,男性384例,女性217例,平均年龄岁,糖尿病病史最短年,最长30年,合并有其他内科基础疾病的427例,免疫功能低下者13例。
2 护理及预防
养成良好的个人卫生习惯 糖尿病患者要戒烟戒酒,养成每天泡脚的良好习惯。每天用温水泡脚,最好早晚各1次,每次15min-30min,水温35℃-40℃,有条件的可以使用微电脑控制的足浴盆。泡脚既能减少足部细菌驻留,保持足部卫生,又能促进足部的血液循环,促进局部新陈代谢。泡脚前一定要用手试水温,如果对温度不敏感,要清家人帮助测水温。最好使用温度计测水温,能准确测量温度,避免了人为的感觉错觉误差。洗脚时一定不要使用毛刷、麦饭石等工具,避免损伤足部皮肤。泡脚后要使用专用的纯棉毛巾擦拭双脚,要保证整个足部及脚踝充分干燥,无水渍,尤其是脚趾间。年龄较大及皮肤干燥的患者可在双脚涂抹愈裂霜等保湿剂,以保持足部皮肤柔软,防止皮肤皲裂。脚汗较多者,要保持脚部干爽,不要使用爽身粉,以免堵塞毛孔,阻碍汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于脚趾间,再用无菌医用纱布隔开,这样可以加速水分挥发,保持足部干爽。使用足浴盆泡脚时,第一次使用前一定要用温度计效验水温,因为大部分足浴盆的温度显示不是很准,为避免烫伤,要使用温度计多测量几次,清楚足浴盆显示的温度与实际温度的误差。也可以采用中药泡脚[2]。
积极控制血糖 饮食治疗是控制糖尿病病情的最基本治疗 措施 。根据患者的年龄、体重、每日活动量,计算每日的摄入量,以保证机体器官的正常需求,维持日常生活需要,达到热量摄入与能量消耗的平衡。指导患者规律进食,进餐要定时定量。早中晚三餐的食量要均衡分配,避免“饱一顿、饥一顿”。要进行适度的运动,做到“管住嘴、迈动腿”,利于控制血糖。每日要严密监测血糖,并根据血糖水平调整胰岛素的用量,将血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。预防低血糖的发生。
选择合适的鞋袜,避免足部外伤 糖尿病患者要选择柔软合脚的鞋子,穿鞋后要保证脚在鞋内有足够的空间。下午时双下肢会有轻度水肿,脚会变大,此时一定要注意是否磨脚,避免脚损伤。袜子应采用透气性好、散热性能佳,有弹性、不紧绷的品种,以纯棉、羊毛为佳。穿鞋前一定要注意鞋内有无异物,避免硌脚。不宜活动过久,长时间活动时,要脱鞋休息,既能让脚汗挥发,保持脚部干爽,又能减少摩擦,有利于保持足部的血液循环,防止损伤。
改善患肢血液循环 冬天要注意足部保暖,避免暴露于寒冷或潮湿环境,尽量不要使用热水袋。因为使用热水袋时,极易发生烫伤,继发感染,发生坏疽。每天进行适度活动,如 太极拳 、散步、广场操等,以促进足部血液循环。但要避免同一姿势站立过久,因为长时间站立不活动不利于下肢的血液循环。坐位时不要盘腿或双腿交叉,严禁翘“二郎腿”,以减少双下肢的负荷。患者可自己进行足部按摩,挤压腓肠肌、脚踝、足背、足底,被动活动脚趾。每只脚按摩15min-20min,两只脚交替,至双脚发热为止[3]。按摩时一定要注意力度,避免皮肤脱皮等损伤。
下肢的被动运动及压力泵的使用 可以使用下肢被动活动仪,活动下肢,减少并发症。对于活动不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深静脉血栓形成的压力泵,挤压下肢的肌肉。因压力泵具有压力梯度,能促进静脉血液及淋巴液回流,促进循环,改善新陈代谢。
健康教育 糖尿病教育可以提高患者对糖尿病知识的知晓度,改善患者对治疗的依从性,降低各种慢性并发症的发生,从而减少患者的致死致残率。患者家属的教育在糖尿病管理和治疗中具有十分重要的意义。在教育患者的同时,让患者家属参与进来[4-5],让他们知晓糖尿病可能带来的危险预后,以及饮食运动疗法的重要性。让家属发挥监管、督导、反馈的作用,从而提高了患者的依从性。另外,在护理中我们发现,具有一定的 文化 修养的患者,能较好的接受医务人员的健康指导,坚持饮食控制和运动治疗,认真监测血糖,是血糖保持一个相对平稳的水平,糖尿病的并发症大大减少。随意在糖尿病足的护理中,护理人员要全方位的系统护理,对患者控制血糖,减少并发症,提高生活质量,具有重要意义。
参考文献
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畜牧兽医申报职称个人工作总结范文
一段时间的工作在不经意间已经告一段落了,回首这段不平凡的时间,有欢笑,有泪水,有成长,有不足,不妨坐下来好好写写工作总结吧!那么工作总结的格式,你掌握了吗?下面是我精心整理的畜牧兽医申报职称个人工作总结范文,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
任现职以来,本人在各级党委、政府的正确领导下,在上级业务主管部门的正确指导下,坚持四项基本原则、坚持改革开放、坚持中国共产党的方针、政策、路线,高举邓小平理论伟大旗帜,努力实践江泽民同志“三个代表”重要思想,积极参加当地党委政府组织的各项政治时事学习,不断加强自身职业修养。认真学习本职工作所必须的各项业务知识,力求做到干一行、专一行、精一行。认真学习和执行《中华人民共和国动物防疫法》、《自治区动物防疫条例》以及有关畜牧兽医法规,同时加强基础理论知识学习,坚持订阅《畜牧兽医》、《中国兽医学杂志》等学术期刊,通过不断学习,思想理论素养得到进一步完善,及时掌握畜牧兽医科技的新进展,新动向,积极探索新理论,研究新方法,使本人工作业务有了很大进展,积累了较多的工作经验,大大提高了自己的业务水平。而且还立足本职,切实做好了职责范围内的畜牧兽医工作,并取得了显著的成绩,得到了领导和同志们的充分肯定。现将任职以来的工作情况总结如下:
一、动物防疫工作
自机构改革以来,本人一直在镇从事畜牧兽医工作。坚持按照上级春秋两季突击免疫、常年补针的工作要求。几年来本人分片包干的村、村、社区三个村委的动物防疫工作在村防疫员的协助下实现了“免疫密度100%,免疫抗体保护率达85%以上”的防控目标,通过努力,本辖区内的动物防疫工作连续几年处于全镇前列。今年初在大家还沉醉于浓浓的春节气氛中时,我们已经忙于进村入户对家禽进行禽流感免疫工作,大年初二自治区检查组到我镇对禽流感防控工作进行随机检查,在本人所管辖的村委进行了详细检查,免疫密度达100%,对本人的禽流感免疫工作竖起了大拇指,并在全县禽流感防控检查工作总结会上特别表扬了本人的禽流感防控工作。
二、检疫工作
严格按照国家有关《动物检疫法》规定的操作规程进行在对猪的检疫执行中,从宰前检疫到宰后检疫的每一个步骤都非常细致,确保群众吃上放心肉,几年来,经本人检疫检出有问题的生猪4头,有问题猪肉280斤,并对这些问题猪及其产品的屠主做了耐心细致的思想工作,且按有关规定做好无害化处理,减少和避免了病死猪肉的上市销售,保证了群众吃上放心肉,从而保护了人民群众的生命健康。
三、技术推广工作
随着畜牧兽医事业的迅速发展,不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法,了解和掌握畜牧兽医科技的新动向,及时向广大群众提供有价值的信息资料,并与有关科技人员和养殖户共同探讨最佳生产方式,促进科学饲养,同时开展畜禽养殖环保达标治理。使自己在业务方面有长足的进步。独立承担了二元母猪繁育技术、生猪高热病防治技术等多项推广工作,受到了上级部门的充分肯定和群众的一致好评。
四、学习和提高
畜牧兽医工作是一项技术性很强的工作,要做好该项工作必须掌握大量的理论知识和丰富的实践经验,在多年工作中我一直抓紧空余时间进行学习,通读和熟悉有关专业知识,并利用所学理论知识在工作中实践,积累了一定的工作经验,业务水平不断提高。目前正参加大学动物学院畜牧兽医本科专业的学习,经常参加上级部门组织的业务培训,并都通过考试。本人获得了动物检疫员证书以及全国专业技术人员计算机能力应用考试合格证书。和连续两年年度考核被县人事局评为优秀等次。今年发表了《仔猪黄白痢的防治》和《提高母猪产仔数的技术措施》两篇个人独著的学术论文。
多年来我一直在基层从事畜牧兽医工作,在工作的各个方面都得到了锻炼和提高,加上长期的专业知识学习和业务培训,我已具备了较系统的理论知识和专业技术水平,熟练掌握了各项操作技能,积累了丰富的工作经验,在技术业务水平、管理能力以及应变能力等各方面都已达到了一定的高度。在今后的工作中,我将更加刻苦学习,力争把专业技术水平提得更高,并创新开展工作,更好地全心全意为广大人民群众服务。
20XX年7月,本人毕业于浙江大学畜牧兽医专业,20XX年8月分配到xx镇技术推广中心担任技术员,从事畜牧兽医技术推广与动物防疫工作,至今从事畜牧兽医技术工作长达9年,在政治思想、职业道德、专业水平等方面都取得了很大的成绩,现总结如下:
一、 政治思想方面
自参加工作以来,我坚决拥护党的政策和方针,积极加强对党的理论学习,关心和学习国家时事政治,把党的政治思想和理论应用于日常实践工作中去,积极与同事讨论研究总结,并组织同事认真学习和宣传党的方针和政策。加强思想道德的学习与思考,树立正确的人生观、世界观,踏实工作,求真务实,为帮助群众脱贫致富,建立农和谐社会而努力奋斗。
二、 工作态度和职业道德方面
自参加工作以来,我对畜牧兽医技术推广与动物防疫工作总是满腔热情、勤勤恳恳、任劳任怨,有始有终。工作期间,我严格执行考勤制度,始终保持高度的责任感,努力将工作做到最好,坚持用科学的方法尽善尽美的完成工作任务,得到了上级领导和同志们的称赞。
三、学识水平、专业能力方面
本人专业技术过硬,工作能力突出,具有丰富的技术工作经验,比较系统地掌握了本专业的基础理论和专业知识,精通畜牧养殖生产的技术规程和标准,精通畜禽疫病防控技术规程和标准,精通动物防疫、动物检疫技术规程和标准,并能将理论知识与本单位从事的生产实践指导有机地结合起来融会贯通,把所学到的.知识应用到生产实践中去,并善于总结实践经验具备较高的技术创新能力。同时能够较好的掌握与本专业有关的法律法规知识,了解本专业与相关专业国内最新科技动态和市场需求,并引进新产品、新技术进行推广。参加工作以来,多次获得单位领导的表扬和上级业务部门的肯定,,年度考核均称职(合格)。
四、继续教育学习方面
为了更好地适应当前的农业技术推广工作,在努力做好本职工作的同时,我十分注重继续再教育学习, 多次参加各级部门组织的技术培训, 每年按时完成继续教育。认真学习掌握新理论、新技能和新方法、新品种、新技术等相关知识,不断完善和丰富自身的专业知识体系
五、专业能力和业绩成果方面
1、作为主要参加者,参加实施了20XX、20XX、20XX、20XX、20XX、20XX、20XX年度,广东省生猪调出大县奖励资金项目,负责XX镇生猪疫情及生产动态监测、疫病控制及病死猪无害化处理工作。每年度项目顺利完成,确保全镇生猪抗体水平合格,不出现重大生猪疫情,同时降低生猪疫病的死亡率,生猪出栏率提高到95% ,对病死猪实现无害化处理,有效降低了疫病的发生率与传染率,改善养殖环境,确保养殖安全。
2、作为主要参加者,参加实施了生猪标准化规模养殖场(小区)建设项目20XX年中央预算内投资计划项目,参与制定项目实施方案,落实项目建设工作,推广生猪养殖的标准化、规模化、专业化、现代化发展模式。该项目顺利完成,在XX镇建立了生猪标准化规模养殖场,并建立了完善的兽医防疫体系,强化生猪疫病的预防与控制能力,促进了XX镇生猪养殖走上标准化、规模化、专业化、现代化的发展道路。最后,通过实施该项目总结经验,撰写论文《**县XX镇生猪养殖业发展的思考》,就生猪养殖业发展存在问题与同行探讨,思考解决对策,促进XX镇生猪养殖业的发展。
3、作为主要参加者,参加实施了20XX年度、20XX年度**县基层农业技术推广体系改革与建设补助项目,在20XX年、20XX年被聘任为技术指导,挂点XX镇对科技示范户农业技术服务指导,每年挂点指导科技示范户10多个,发布农业主导品种和主推技术,组织养殖、动物防疫技术培训工作,效果良好。
六、履行业务工作职责表现方面
1、认真学习、宣传、贯彻国家有关发展畜牧兽医食品业的方针、政策、法规,协助本镇政府制定全镇畜牧业发展规划、年度计划、具体措施并贯彻实施。
2、参与指导全镇畜牧业科技推广计划、规化并组织实施,指导全畜牧业生产发展,培训各村畜牧业科技员、基层干部和农民技术员进行科技示范,提供畜牧业技术服务。每年组织开展各类畜牧兽医技术培训班8期以上,深入基层、养殖基地为广大养殖户提供技术服务50多次。
3、参与建立健全需求疫病防治,进行畜禽良种改良、饲料饲草开发利用、畜产品及流通等一系列配套服务。为肉鸡养殖提供肉鸡疫苗注射、肉鸡疫病治理服务率达80%以上,为生猪养殖提供生猪疫苗注射、疫病防治服务率90%以上 ,引进推广二元母猪繁育技术,母猪受孕成功率达到80%以上,生猪高热病防治技术,有效提高生猪疫病防控能力。
4、积极收集国内外行业技术信息和市场信息,提供信息服务和信息咨询,每年提供相关信息50多条。
5、加强动物检疫,确保全县畜产品安全保障,每年参与开展兽药残留监测、瘦肉精监测达1000份以上。
本人自参加工作以来,认真做好畜牧兽医业务工作,同时认真学习马列主义,认真学习党的精神。根据《农业法》、《农业技术推广法》、《动物防疫法》、《草原法》、《乡镇畜牧兽医站管理办法》等有关规定,遵照县畜牧局的部署和要求,在当地政府及北湾畜牧工作站的直接领导以及同事与村防疫员鼎力支持下,认真宣传、贯彻、实施畜牧动物防疫、检疫、消毒和动物卫生管理工作。
一、工作纪律方面
自觉遵守站里的各项规章制度和安排,胜任了站里交给的各项工作任务。在业务上能够帮助别人和互相帮助、互相学习,积极参加站里的学习、会议和其他活动。
二、认真做好宣传工作
通过向天字村养殖专业户、农民进行宣传,分别采取印发通知,派发宣传资料,着重宣传动物防疫的重要性,开展免疫接种的必要性,进一步增强公众防疫意识,消除群众的恐慌心理,提高自我保护能力,从而使开展此项工作形成良好的共识。
三、严格操作规范,做好动物防疫工作
为养殖业健康稳定发展,认真贯彻上级“防五”工作要求。二月底参加北湾镇春防会议,天字村春防工作从3月初开始到5月上旬结束,八月底参加全镇秋防会议,秋防工作从9月初开始到10月底结束。坚决做到“三不打”(瘦弱带病畜、出栏畜、仔畜);严格遵守免疫操作规程,注射部位、针头的严格消毒,做到一畜一针;做到全力以赴,狠抓落实,不留死角,圆满地在规定时间内全面完成上级领导下达的任务,实现生猪存栏量5400头、鸡存栏量230000羽、牛存栏量19头、羊存栏量1700只的基本全面免疫,达到生猪免疫率达到94%,羊的免疫率达96%,牛的免疫达100%,鸡的免疫率达98%。
四、做好站内常务工作
作为一名站内工作人员,我主动做好站内文件的整理和打印,搞好档案管理。为了方便大家的查找和翻阅,每一份上级文件我都按下发的时间先后顺序放置;为了节约文件存储空间和提高查阅效率,每隔半月我就会把大家早已认真阅读好了的文件梳理一次,根据文件类别单独放置。
五、存在不足之处
本人在工作期间,通过努力学习和扎实工作,取得了一些成绩,但也存在一些不足。我会根据自己的不足将继续保持努力在工作中学习,认真学习业务知识,做出贡献,努力加以改进!
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