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脚臭自然是一件很尴尬的事。所以，治疗脚臭的偏方总是层出不穷。比如，最近就有一条热门微博，声称泡脚的时候在水里放点醋，可以祛除脚臭、治疗脚气。

▲  图片来源于网络

果真如此？

◆ ◆ ◆

我们先来看一看脚臭的原因。

1990年，F. KANDA和等学者，本着反正闲着也是闲着严肃认真的态度，对脚臭进行了大量研究。他们首先选取了一些志愿者，有脚臭的、有不脚臭的；接着，用乙醚对志愿者的袜子进行萃取；随后，通过气相色谱/质谱法，分析萃取物的成分。

▲  气相色谱-质谱仪，这玩意儿老贵了。图片来源：

结果显示，和没有脚臭的志愿者相比，脚臭志愿者的袜子上有更多的细菌分解物，而异戊酸，一种具有刺鼻气味的化合物，更是后者独有。[1]

换句话说，出汗过多、鞋子不透气，脚步长期处于潮湿的环境中，给了细菌大量繁殖的机会。细菌分解脚表面的脂质、脱落的皮屑等，就会产生震撼灵魂的恶臭。这也是脚臭最常见的原因。

对于这种脚臭，治疗起来也很简单。只要勤换鞋袜，不给细菌繁殖的机会，再按时洗脚，进一步消除脂质、皮屑和细菌，臭味自然消失。对于这种脚臭，醋或有一定的作用，但是论效果不如消毒液、论价格又比不过白开水，没有尝试的必要。

值得一提的是，F. KANDA和因为这项研究，被授予1992年的搞笑诺贝尔医学奖，可见脚臭也是个世界难题……

脚臭的第二个原因，是“脚气”。

“脚气”学名足癣，主要由真菌引起。根据临床特点不同，足癣可以分为三种：水疱鳞屑型，好发于趾间、足侧等部位，起初为针尖大小的水疱，接着水疱融合形成大疱，瘙痒明显；角化过度型，好发于足跟，皮肤干燥、角质层明显增厚，冬季容易皲裂甚至出血，一般没有瘙痒；第三种是浸渍糜烂型，好发于趾缝，跟泡水太久似的，皮肤发白，表面松软，很容易脱落，露出超红色的糜烂面，瘙痒明显，继发细菌感染时可以产生臭味。

▲  足癣的三种类型  图片来源：《皮肤性病学》

对于这种脚臭患者来说，祛除病根是最重要的。既然脚气由真菌感染引起，那么，只要按时、足量运用抗真菌药物，症状自然缓解、疾病很快会痊愈。此外，“脚气”很容易传染、复发，除了坚持用药以外，还要对鞋、袜、毛巾等进行除菌处理。

醋对于脚气有没有作用呢？

应该说，还是有一点的。

国内学者曾对大蒜提取液、蒜醋提取液、食醋的抑菌作用进行研究，结果显示，三者都具有一定的抑菌作用，大蒜提取液最强、蒜醋提取液次之，食醋对真菌的影响最小。[2]

▲  三种物质对真菌的抑制作用[2]

我国传统医学虽然有“醋治疗脚气”的说法，不过实际上，是以醋为配料，辅以具有杀菌作用的中药。醋的作用，一是溶剂，二是软化角质、促进药液渗透吸收，增强药效。[3]这些药方虽有一定的效果，但是配伍比较复杂，每个医生用的方子都不尽相同；结果波动较大，有的研究显示中药比现代药物更有效，[4]也有的研究显示二者在疗效上没有明显差异。[5]

谨慎起见，脚气还是去正规医院诊治的好。

真相：醋对治疗脚臭有一定作用，但效果一般，且效果因人而异，需要具体问题具体分析。

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参考文献

【1】KANDA F, YAGI E, FUKUDA M等. Elucidation of chemical compoundsresponsible for foot malodour[J]. British Journal of Dermatology, 1990, 122(6):771–776.

【2】杨转琴, 魏红, 曹雯等. 大蒜提取液及食醋抑菌作用的研究[J]. 食品科学, 2008, 29(1): 69–73.

【3】李苏, 房梁柱, 范斌. 中医外治足癣的研究进展[J]. 中国真菌学杂志, 2015, 1: 20.

【4】周德瑛, 陈雅如. 醋泡方治疗角化型手足癣 60 例[J]. 云南中医杂志,1989, 10(3): 34–35.

【5】张恋. 醋泡方治疗角化型手足癣的临床研究[D]. 北京中医药大学, 2014.

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作者：赵言昌

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“得了灰指甲，一个传染俩”，这个耳熟能详的广告也说出了很多得了灰指甲患者的心声。灰指甲不仅丑，还会传染，并且治疗之后还会复发。那么到底如何才能彻底根治灰指甲呢？请看下文分析。什么是灰指甲？灰指甲在医学上叫做甲真菌病，是指由真菌引起的指(趾)甲感染，这些真菌包括皮肤癣菌(甲癣)、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。酵母菌甲真菌病累及指甲多于趾甲，一些研究确认其是指甲真菌病的最常见病因。酵母菌甲真菌病的最常见病因是白色假丝酵母菌(Candida albicans)。公认的危险因素包括：高龄、游泳、足癣、银屑病、糖尿病、免疫缺陷、遗传易感性及一起居住的家庭成员中有甲真菌病患者。白色假丝酵母菌甲真菌病的发生通常与手频繁暴露于潮湿环境(如调酒师、家政人员等)有关。偏方有效吗？很多人在网络上寻求治病良方，也有很多治疗灰指甲的方法，比如“修脚”、“特效产品”等。比如有所谓特效偏方：“大蒜约半斤，捣碎，放在老陈醋里浸泡，装老陈醋的瓶子最好是广口瓶,具体根据自己需要选择分量以及器皿.每晚将患灰指甲的手或脚放入瓶中浸泡15分钟,半个月基本可见效果,数月之后即可痊愈。”看起来很简单，但往往未必真的有效，而且容易复发。至于路边的修脚店并没有专业的医疗水平，不仅修不好，反而会诱发甲沟炎、接触性皮炎等，而网上的特效产品也很可能存在安全隐患。那么得了灰指甲到底该怎么办呢？灰指甲怎么治？想要治好灰指甲，最关键的还是要去医院接受正规的治疗。想要治好灰指甲关键的在于以下几点：（1）去除角化过度的指(趾)甲残片较厚的、营养不良的指(趾)甲可能使得患者难以修剪，且在活动时可引起疼痛。去除角化过度的指(趾)甲残片可能有助于减轻上述症状，同时，只有通过修剪，能让外用药物能顺利接触到真菌发挥药效。外用尿素是一种角质剥脱剂，我们发现其能够有助于放弃抗真菌治疗的患者进行角质剥脱，对于在进行治疗的患者也是一种辅助措施。对于指(趾)甲非常厚且营养不良的患者，我们使用如下夜间疗法：●在甲周皮肤上涂一层厚厚的凡士林保护层●在指(趾)甲上涂厚层40%的尿素乳膏或软膏●用绷带或胶带封包指(趾)甲过夜●晨起用肥皂和清水洗净外用的尿素●每晚重复上述步骤直到指(趾)甲变软易于剪掉或清除根据需要重复外用尿素但不封包也有助于维持改善。对于指(趾)甲增厚不是非常严重的患者，不封包通常也足以减轻指(趾)甲的过度角化。（2）合适的抗真菌药物加上足够的疗程灰指甲的治疗目前有药物治疗和物理治疗两种方法。药物治疗分为口服和外用，使用抗真菌的药物，通过外用涂抹和血液循环到达部位发挥作用。往往治疗的时间会比较长，而且要注意药物的不良反应。如果引发了甲沟炎或者甲下脓肿，还需要在专业医生的评估和操作下拔甲。治疗很痛苦，但是为了起到疗效就一定要坚持。口服特比萘芬 — 特比萘芬是治疗轻度至中度皮肤廯菌甲真菌病的一线口服药物。其给药方式与用于治疗更严重病变的特比萘芬相同。对于不能耐受特比萘芬或特比萘芬治疗无效的患者，也可全身性使用伊曲康唑治疗。外用药物治疗 — 一线的外用治疗药物包括艾氟康唑、阿莫罗芬、他瓦波罗和环吡酮。暂无高质量的头对头比较试验，因此现有资料还不足以判定这些药物的相对疗效。外用治疗仅限于指(趾)甲疾病的专用药物。针对皮肤真菌感染研制的局部抗真菌药物对甲真菌病的疗效一般不佳，因为难以渗透甲板。注意，上述药物的选择需在专科医生指导下根据灰指甲严重程度选择不同的给药方案。（3）注意卫生真菌其实存在于自然界的每个角落，而感染灰指甲的患者往往都存在一些其他的高危饮食，比如抵抗力差、卫生环境不好、脚汗多、趾甲破损等情况。所以想要不得灰指甲或者治疗之后不复发就要控制这些危险因素，比如注意卫生，保持脚部干燥整洁，脚趾受伤要及时处理，均衡营养，糖尿病患者要控制好血糖等等。结语灰指甲并不是不治之症，记住上述3个绝招，同时关键在于及时、有效、规范的治疗以及良好的日常卫生习惯，不要听信谣言，因为灰指甲其实是皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌等真菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。所以越早治疗越好，不要因为羞于显露于人，就不及时去医院进行治疗，因为真菌可能就在你拖延治疗的过程中传播到全身其他部位或者传染给亲人和朋友。参考文献：[1] 李敬娥,李冰,郭晓玲. 甲癣的预防及护理体会[J]. 中国美容医学,2008,05:754.[2] 冯姣,曾梅华,陈军,吴凡,吕桂霞,任芳,桑红. 甲癣的病原学研究进展[J]. 中国真菌学杂志,2013,02:120-123.#春季养生全攻略#（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。

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