毕业论文心绞痛临床治疗体会

患者应该到医院接受医生的治疗，听从医生的嘱托。这样才能治疗心绞痛疾病。

心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗方法，心绞痛发作起来是一件十分痛苦的事情，严重的甚至会对大家的生命产生很大的威胁，但是很多人对心绞痛的最佳治疗方法并不是十分了解，下面就来看看心绞痛的治疗方法。

心绞痛是中老年人常见的疾病，在医学界对心绞痛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和机体疗法。

【心绞痛的药物治疗方法】

1、抗凝血药令：如果您患有心绞痛，那么，建议您服用低剂量的阿司匹林或者其他抗凝血药。菲可司匹林具有抑制血小板的作用，这能够辅助凝血过程。值得注意的是，长期使用阿司匹林可能会增加出现胃肠道溃疡和出血的危险。其他可能会抑制血小板作l用的药物包括氯吡格雷（波立维）和噻氯匹定（得可乐）。

2、β—受体阻断剂：β—受体阻断剂能够降低心律和血压。尽管此类药物并不能抑制心绞痛的发作，但是却能降低心绞痛发作的频率。β—受体阻断剂可能带来的副作用包括HDL（“优”）胆固醇的中度降低，伴随出现疲乏和瞌睡、多梦、梦魇、失忆、四肢厥冷以及抑郁等。一些患者出现锻炼能力的下降、心功能降低、性功能障碍以及胃肠不适。

3、钙通道阻滞剂：此类药物能够降低心律和扩张血管，因此，能够在降低需氧量的同时增加供氧量。如果您正在服用钙通道阻滞剂，不要与葡萄柚汁一并服用，因为葡萄柚汁会加剧此类药物的药效。

4、亚硝酸盐类药：亚硝酸盐类药物是心绞痛最常用的处方药。此类药物能够舒张血管，增大血流量，降低L—幢负荷。最常用的亚硝酸盐类药物就是硝酸甘油。在舌下、上唇和齿龈间含服硝酸甘油，都可以使其溶解。此类药物也可以采用喷雾剂的形式使用。

5、雷诺嗪：对于其他药物治疗无效的患者，可以给予经审批的治疗慢性心绞痛的药物雷诺嗪。

另外，还有一些其它药物，比如，如果您的胆固醇过高，那么，医生可能会为您开降低胆固醇的处方药。同样，对手血压升高的患者，医生会建议您服用降血压的药物等。

【心绞痛的手术治疗方法】

如果用药和生活方式的改变不能缓解您出现的心绞痛症状，那么，医生将会建议您采用手术的方式进行治疗。有多种手术方式供您选择。

1、血管成形术：如果采用了球囊成形术，医生会将带有小球囊的导管从手臂或者腹股沟末端的动脉插入动脉狭窄处，然后，给球囊充气，与动脉壁相对并平放。为保证此区域的通畅性，可能需要在动脉内放置支架（小的金属管）。

2、冠状动脉搭桥手术：在这种类型的手术中，医生需要从腿部移植静脉和动脉片（或者也可能从胸部移植），将它缝合到心脏的动脉上。这样使得血液能够通过“搭桥”后的阻滞动脉，并流通置换的血管。尽管这些手术成功率较高，但是，它们都是大型手术，因此需要至少一周的时间留院观察，并需要数周的恢复期。

【心绞痛的机体疗法】

心绞痛机体疗法有两种形式，即针压法和指压法。这两种形式对于缓解心绞痛的症状都具有一定的辅助作用。当采用此种技术时，执行者应控制施加于沿着心脏和心包经上的压力，通过增强和调节心经，使这些技术发挥降低心绞痛发作的频率和程度的作用。实施针压法或者指压法者会教您如何自己运用这些技术，必要时能够帮助您缓解轻度心绞痛引发的疼痛。

1、药物治疗

药物治疗是冠心病最基本、最重要的治疗手段，不但能减轻冠心病的急性发作，而且能有效地防止心绞痛的发生，改善患者的生存质量。如果是突发的`心绞痛，可以选择硝酸甘油和硝酸异山梨酯，效果更好。

首先将硝酸甘油在舌下吞咽：通常在1—2分钟内就会产生作用。如果没有效果，或者没有完全的缓解，可以每5分钟再次服用一次。如果心绞痛持续20分钟，不能用硝酸甘油来治疗，可以去就近的医院检查，排除急性心肌梗死。还可以口服抗血小板药、钙通道拮抗药、β受体阻滞药、抗血小板药物等。

硝酸酯：硝酸甘油、硝酸异山梨醇、单硝酸异山梨醇是目前临床上比较常见的硝酸酯类。硝酸盐类药物的不良反应有：头痛，头晕，反射性心动过速，以及站立性低血压。硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等都是钙通道拮抗剂。

β—阻断剂：目前临床上使用的主要阻断药有阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔。抗心肌缺血药物：曲美他嗪，是一种用于改善心肌缺血状态的药物。抗血小板的药物有：阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、双嘧达莫、鱼油、血小板糖蛋白拮抗剂等。

2、手术治疗

PCI、 PCI是目前临床上最常用的一种治疗方法。是利用特殊的导管、导丝、球囊、支架等，在血管造影机的指导下，对狭窄或堵塞的冠状动脉进行血液循环再造。手术设备的改进，特别是药物支架的问世，极大地提高了患者的生存质量和预后。

在日常生活中，要注意控制钠、脂肪和糖的摄入量。合理的膳食可以帮助患者控制病情，保持治疗效果，促进疾病的恢复。消除病人的焦虑，建立战胜疾病的信心。

心绞痛的病因

1、冠状动脉粥样硬化

高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，形成粥样斑块，使管腔狭窄。当狭窄超过70%时，血流量减少，心肌组织缺血，导致心绞痛。

2、心肌氧供需平衡障碍

当体力活动等原因需要心脏工作量增加时，冠状动脉不能相应扩张，导致心肌缺血引起心绞痛，也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致心绞痛发作。

3、冠状动脉痉挛

人体可以通过一些神经和体液因素来调节、控制心肌的血液供应量。疾病和生活的某些原因可以引起冠状动脉发生痉挛性收缩，管腔突然狭窄，造成一时性的心肌供血不足而发生心绞痛。

当心绞痛发病时，1，应立即停止活动， 平静心情，可站着休息，不用躺下，以免加重心脏负担，2，含服硝酸甘油片，注意是嚼碎含服在舌下，来缓解心绞痛的症状，如果症状得以缓解，建议尽快到医院急救，如果症状持续没有缓解，建议拨打120等待急救，同时如果手边有阿司匹林肠溶片，可一次性嚼服300毫克。

(一)发作时的治疗1.休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。⑴硝酸甘油(nitroglycerin)：可用～片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。⑵二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次，1分钟见效。⑶亚硝酸异戊酯(anyl nitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。(二)缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。1.硝酸酯制剂⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小时起作用，持续3～5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg，2次/d。⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1frac12;小时起作用，持续4～5小时。⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5～10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24h。2.β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有：①普萘洛尔(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加剂量，用到100～200mg/d。②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。③阿普洛尔(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛尔(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔(metoprolol)50～100mg 2次/d。⑦阿替洛尔(atenolol)，25～75mg 2次/d。⑧醋丁洛尔(acebutolol)200～400mg/d。⑨纳多洛尔(nadolol)40～80mg 1次/d等。β阻滞剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：①维拉帕米(verapamil)80～120mg 3次/d，缓释剂240～480mg 1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。②硝苯地平(nifedipine)10～20mg 3次/d，亦可舌下含用;缓释剂30～80mg 1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓(diltiazem)30～90mg 3次/d，缓释剂90～360mg 1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10～20mg 3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg 2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg 1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg 1次/d，苄普地尔(bepridil)200～400mg 1次/d等。治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有：①吗多明(molsidomine)1～2mg 2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。②胺碘酮(amiodarone)100～200mg 3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。③乙氧黄酮(efloxate)30～60mg 2～3次/d。④卡波罗孟(carbocromen)75～150mg 3次/d。⑤奥昔非君(oxyfedrine)8～16mg 3～4次/d。⑥氨茶碱100～200mg 3～4次/d。⑦罂粟碱30～60mg3次/d等。(三)其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，250～500ml/d，静脉滴注14～30天为一疗程，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。(四)外科手术治疗主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)，取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术，一次手术可同时作多支旁路移植，认为缓解心绞痛有较好效果。本手术适应于：①左冠状动脉主干病变;②稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳，影响工作和生活;③恶化型心绞痛;④变异型心绞痛;⑤中间综合征;⑥梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。术后心绞痛症状改善者可达80～90%，且65～85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能，能否使以后不发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞，能否延长病人寿命，都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞，术后移植的血管可栓塞。因此，似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人，一般认为施行手术可延长其寿命，手术指征最强。(五)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为：①心绞痛病程(1年)药物治疗效果不佳病人失健;②1支冠状动脉病变，且病变在近端、无钙化或痉挛;③有心肌缺血的客观④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗，但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3～6个月内，25%～35%病人再发生狭窄。(六)其他冠状动脉介入性治疗由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率，近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术(PTCLA)、冠状动脉斑块旋切术(coronary atherectomy)、冠状动脉斑块旋磨术(coronary rotablation)、冠状动脉内支架(intracoronary stent)安置等，期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外，其他方法未能使之降低。(七)运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量，改善症状。大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。预后大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。关于心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年，现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，化学假说却得到了实验的证实。实验证明，心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。心脏的感受器主要是交感神经末梢，这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器，主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时，局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛，主要位于胸骨后或心前区，并向左肩及左前臂放射，以此类推，可以解释心绞痛的众多不同类型。心绞痛辨证论治中医中药治疗根据祖国医学辨证论治采用治标和治本两法中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。特别是今年来运用活血化瘀圣药“三七”治疗心绞痛取得可以成果，经临床试验，对心绞痛、冠心病等症有效率达92%。三七主治：心绞痛、冠心病、冠心病合并高血压、心律不齐、高血脂、高胆固醇血症、高甘油三指症、头痛、眩晕、肺结核咯血、胃溃疡吐血、妇女子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、妇女输卵管阻塞。三七粉治疗心绞痛用法：将三七磨成粉(无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉)，生粉服用，早晚各服一次，每次2—4克，温开水送服。中药治疗心绞痛验方：[成份]北山楂野丹参金英子肉制何首乌[方解药理]山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金樱子有造血活血软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。治标，主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本，一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。黑芝麻可治疗心绞痛现代科学研究表明，食用芝麻可降低胆固醇，因此，黑芝麻对心脑血管疾病具有明显的治疗效果。此外，食用芝麻还可以增强体力，有益健康。据传，古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个多小时，每人都要食用公斤的芝麻以增加体力。鉴此说明，芝麻可以治疗疾病，还可强身健体。药方组成：黑芝麻、白糖各公斤。制作：用水将黑芝麻洗净后晒干，然后置于锅内用文火(小火)烤熟，后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里，用木锤把黑芝麻捣得粉碎，加入白糖搅拌均匀。装入干燥洁净的玻璃瓶中，拧紧瓶盖，置于阴凉干燥处，可长期保存食用。注意，烤时火不宜太旺，且要不断用铲子翻动黑芝麻，炒至闻到芝麻香气即可，不要把黑芝麻烤得太过火。服法：口服，每次3～4勺，每日3次。疗效：病情轻者连续食用2个月就可见效。

[药物治疗]为防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物： （1）硝酸酯制剂 ①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。[手术治疗]手术治疗主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。

心绞痛（心脏病）什么是心绞痛（心脏病）什么原因引起心绞痛（心脏病）心绞痛（心脏病）有什么症状心绞痛（心脏病）需要做哪些检查如何治疗概述心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。病因1、劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。2、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。症状心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。1、劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：①初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内；②稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上；③恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。2、自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。检查1、心电图检查。2、心脏X线检查。3、放射性核素检查。4、冠状动脉造影。5、血管内超声显像检查。6、血管镜检查。治疗1、发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。2、药物治疗，立即舌下含服硝酸甘油。3、手术治疗。4、谨慎安排适宜的运动锻炼。