盛开的七月
白内障术后视力相关因素的分析眼科 1999年第2期第8卷 临床研究作者：朱福景高岩侯虞辉刘保松初日旭单位：朱福景侯虞辉刘保松初日旭（北京复兴博爱眼科所,100038）；高岩（北京医院眼科）关键词：白内障摘除术；晶体；眼内；视敏度；年龄因素摘要对白内障术后3个月裸眼视力≥0.8者466例，包括术后第一天裸眼视力≥0.8者199例进行统计分析，发现在同等条件下，3.5mm小切口PHACO术优于6mm切口PHACO术，更优于ECCE术术前视力与术后裸眼视力正相关，患者年龄与术后视力负相关。分类号R779．66An evaluation of the factors relating to the postoperative vision／Zhu Fujing…∥Ophthalmol CHN．-1999，8（2）．-85～86（Beijing Fuxing Boai Ophthalmology Clinic，Beijing 100038）The study was designed to analyse the factors relating to the postoperative vision．We studied 665 eyes，the vision in 466 of them who in 3 months after operation were more than 0.8．199 of them whose vision in 1 day after operation were more than 0.8．We found that the vision of 3.5mm incision by Phaco is better than the 6mm incision，and further better than those by ECCE in the same condition．The preoperative vision is direct proportion to the postoperative vision，the age is inverse ratio to the postoperative vision．Subject terms Cataract extraction；Lenses，intraocular；Visal acuity；Age factors影响白内障术后裸眼视力的因素很多。作者发现患者年龄、术前视力、手术方式与术后视力也有密切关系，现总结如下。1材料与方法1.1材料本诊所1998年1～7月连续无选择进行1160例各类白内障手术（包括老年性白内障998例、糖尿病合并白内障82例，并发性白内障60例、外伤性白内障9例、先天性白内障11例）。年龄6个月～97岁，平均64.7岁。观察时间为术后第1天至3个月。本文术前视力为矫正视力。1.2方法按术式主要分为三组：Ⅰ组，小切口超声乳化（切口为3.5mm）白内障摘除加折叠人工晶体植入术；Ⅱ组，超声乳化（切口为6mm）白内障摘除加人工晶体植入术；Ⅲ组，巩膜隧道切口白内障囊外摘除（切口为8～10mm）加人工晶体植入术，其它术式包括白内障针吸术，人工晶体二期植入术，白内障摘除加人工晶体植入术联合小梁切除术。手术固定由三位医师完成。多数情况下，白内障Ⅱ～Ⅲ级核采用Ⅰ或Ⅱ组术式，Ⅳ～Ⅴ级核采用Ⅲ组术式。2结果2.1年龄与术后视力的关系患者年龄越大，术后视力越差，由术后第1天到3个月增长幅度越大，恢复时间加长。见表1。2.2术前视力及术式与术后视力的关系采用相同术式，术前视力好的术后视力也好，术前视力差的术后视力也差。采用不同的术式，以Ⅰ组为佳，Ⅱ组次之，Ⅲ组较差，术后3个月与术后第1天比较，以Ⅲ组变化最大，尤其是术前视力较差的组。见表2。3讨论3.1患者年龄与术后视力负相关。患者年龄是影响术后视力的重要因素之一，即＞80岁组的术后视力差，恢复慢。首先是由于体质差、机体老化、神经节细胞随年龄增长死亡增多造成表1术后裸眼视力≥0.8者与年龄的关系年龄（岁） ≤50 51～60 61～70 71～80 ＞80 合计 总例数术后1天例数（％）术后3个月例数（％）增加的倍数 9123（25.3）44（48.4）1.9 13653（39.0）83（61.0）1.6 38280（20.9）189（49.5）2.4 38237（9.7）118（30.9）3.2 1696（3.6）32（18.9）5.3 1160199（17.2）466（40.2）2.3表2术后裸眼视力≥0.8者与术前视力及术式的关系术前视力 ＞0.3 ＞0.1，≤0.3 ≥指数，≤0.1 光感～手动 术式分组 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 总例数 25 115 2 46 248 24 36 309 124 6 41 134 术后1天例数（％） 12（48.0） 43（37.3） 0（0） 14（30.4） 44（17.7） 3（12.5） 13（36.1） 54（17.5） 8（6.5） 1（16.7） 3（7.3） 3（2.2） 术后3个月例数（％） 18（72.0） 76（66.1） 1（50.5） 28（60.9） 115（46.4） 5（20.8） 18（50.0） 104（33.7） 26（21.0） 2（33.3） 15（36.6） 26（19.4） 增加的倍数 1.5 1.77 2.0 2.61 1.67 1.38 1.93 3.25 2.0 5 8.7 注：其它术式50例，因数量少未统计在内的［1］。其次，高龄老人眼底并发症较多，而白内障程度较重，掩盖了某些眼底病，导致术后第1天与3个月视力均较差。而从术后第1天到3个月，视力增幅却最大，这恰恰反映了高龄老人视力恢复慢的特点。本组≤50岁年龄者术后视力低于51～60岁者，是由于该年龄组中包括的先天性、并发性、外伤性白内障较多，术后视力受非白内障因素影响的关系［2］。3.2白内障超声乳化摘除技术，到目前为止，已经迅速发展成为一项成熟、完善的治疗手段，小切口超声乳化加折叠人工晶体植入术，其术后反应轻、视力恢复快、散光小的特点已成为共识，术前术眼视力偏高，手术时机提前是必然趋势。但目前仍有一些医生不愿为中、早期白内障患者做手术，一方面是受技术条件所限，另一方面则是唯恐术后视力不如术前视力，引起医疗纠纷。作者体会是，对于中、早期白内障，超声乳化术是非常适宜的，这是因为软核既便于环形撕囊，又不需较大的能量，术后反应轻，恢复快；其次是术前可以较清晰地观察眼底，可排除眼底疾患，提高了手术的成功率。有些皮质性白内障患者，尽管查视力可以在0.5以上，但是他们是利用混浊晶体的缝隙来观察物体的，其视野已经严重受损，视觉的质量很差，他们接受手术治疗后，绝大部分人对术后效果满意，手术成功率明显大于看不了眼底、视功能差的成熟期白内障，所以只要是有一定基础的医生，通过精心细致的操作，是会取得成功的。3.3对于近熟期、成熟期的白内障，如果不是极硬的红核、褐色核，超声乳化也有其优势，关键是手术切口小，皮质吸除干净，对于因红光反射不佳引起的撕囊困难，可以采用截囊法，只要注吸时谨慎操作，就可以顺利完成手术。同时，截开的前囊对于分开较硬的核反而安全，因为空间大，不易引起后囊破裂、掉核。本组统计证明，对术前视力与年龄方面条件好的白内障患者，如果选择了小切口超声乳化加折叠人工晶体植入术，术后第1天裸眼视力≥0.8的机会接近50％，而术后3个月裸眼视力≥0.8的机会超过70％。4参考文献[1] 杨为中，陈文俐，邓奋刚.老年性白内障术后视力.中国实用眼科杂志，1998，1：55.[2]孟永安，张秋文，高作书，等.人工晶体植入术临床分析.中国实用眼科杂志，1998，9：534.
心海若冰
白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。 在世界范围内白内障是致盲的首要病因，目前全球大约有2千万人是由于白内障而致盲的，另有1亿白内障患者则需要手术恢复视力，另据调查，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。 随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。二、白内障的临床表现 白内障的主要症状是无痛无觉的进行性视力减退和视物模糊。由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若混浊位于晶状体的周边部，视力可不受影响，若位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，色彩失去鲜明度，及畏光、眩光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。三、白内障的治疗 白内障治疗最有效的方法是手术治疗。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。过去人们多采用白内障囊内摘出法和白内障囊外摘出法。随着显微手术的普及和 技术的提高，现代白内障囊外摘除术联合人体晶体植入术已成为应用最广泛的手术方式。手术操作的要求相对容易一些，安全性大，并发症少，术后恢复视力的效果好。 近年来，又开展了小切口的白内障超声乳化吸出术。术后伤口无需用缝线进行缝合，伤口愈合快，术后散光少，视力恢复快。 白内障手术后要注意以下事项： 一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。 二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。 三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。 四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、保险卡及身份证。 五、点药水的方法： 1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。 2、病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。 3、头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。 4、眼睛往上看，另一只手点下药水或药膏。 5、放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。 六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。 七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。 八、如觉得有下列情形，请速回院检查： 1、眼睛刺痛、发红。 2、眼睛分泌物很多。 3、不断流眼泪。 4、视力突然减退。 九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口： 1、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。 2、请勿弯腰捡东西或自己洗头。 3、请勿用手或手帕用力揉眼睛。 4、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。 5、勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆。 6、勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟。 7、如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。 8、避免咳嗽。 十、在生活起居中、可做下列事情： 1、保持心情愉快。 2、看电视时间不要太久。 3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。 4、洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。 5、可做一些不费力的家事，如浇花、折衣服等。 6、睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。 十一、眼罩消毒方法： 1、请每日更换消毒过的眼罩。 2、用物准备---电饭锅，清洗过的眼罩、棉花、便当盒。 3、眼罩、棉花放在清洁的便当盒内不加盖。 4、便当盒放入内锅中不加水。 5、外锅加水，电饭锅加盖。 6、蒸三十分钟即可。 7、待电饭锅变凉后取出即可。
单曲5678
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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由陈独秀撰写，带有纲领性的政论。他针对封建思想文化的束缚，提出六方面要求： ①自主的而非奴隶的； ②进步的而非保守的； ③进取的而非退隐的； ④世界的而非锁国的
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