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作品编号： “挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称： 所在学院： 申报者姓名 （集体名称）： 类别:□自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类 □科技发明制作B类校大学生科技协会制二○一一年三月说 明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2．申报者在填写申报作品情况时，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。没有填写的B1、B2或B3空白表，请直接在申报书电子版中剔除掉，不需要打印。所有申报者可根据情况填写C表。3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。[可在查阅和下载]4．作品编号由主办单位填写。5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后。6．所有参赛作品都要参加学院初赛，经各学院竞赛工作组初选汇总后集中报送，请将作品申报书的电子版、文字版（一式五份）于 五月九日前报送校团委。一般不受理学生个人直接申报。7．其它参赛事宜请向校团委、校大学生科技协会咨询。联 系 人：王梦E-mail：．申报者情况说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报者情况 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 所在学院 专 业 现学历 （ ）A大学本科在读 B硕士研究生在读 年 级 学 制 入学时间 作品全称 住 址 电 话 移动电话 E-mail 合作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位（学院）指导者情况 姓名 性别 年龄 职称 所在单位（学院）资格认定 学院学籍管理部门意见 是否为2011年7月1日前正式注册的全日制在校生□是 □否若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 学院负责科研的领导或导师对所填内容真实性进行确认 本作品为学生课外学术科技或社会实践活动成果，符合本次竞赛要求，所填内容真实。 负责人签名： 年 月 日 B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．参赛作者仅限本科生；2．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；3．所附论文每篇在8000字以内；作品全称 作品分类（ ） A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）学术论文摘要 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实意义 作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励 鉴定结果 请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录 。申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量） B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：所附论文每篇在8000字以内，所附调查报告每份在15000字以内。作品全称 作品所属领域 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品摘要 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实指导意义 作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录 调查方式 □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次B3．申报作品情况（科技发明制作）说明： 1．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书； 2．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称 作品分类（ ） A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标 作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料） 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果 作品所处阶 段 （ ）A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段D （自填）技术转让方式 作品可展示的形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测 专利申报情况 □提出专利申报：申报号 申报日期 年 月 日□已获专利权批准：批准号 批准日期 年 月 日 □未提出专利申请 C.当前国内外同类课题研究水平概述 说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写； 2.填写此栏有助于评审。D.推荐者情况及对作品的说明说明：1．由推荐者本人填写，推荐者填写此部分，即视为同意推荐；2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况 姓 名 性别 年龄 职 称 工作单位 单位电话 住宅电话 推荐者所在单位签章 （签章） 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 其它说明 E.资格与形式审查、评审结果学院专家评审组初评意见 评委签名 年 月 日学校竞赛组织资格与形式审查结果 按照资格与形式审查，该参赛作品□合格 □不合格 负责人（签名） 年 月 日学校复赛评审委员会评审结 果 经过复赛评审，该作品□入围决赛 □不入围决赛 评委会主任（签名） 年 月 日学校决赛评审委员会评审结 果 经过终审决赛评审，该作品荣获□特等奖 □一等奖 □二等奖 □三等奖 □创新奖 评委会主任（签名） 年 月 日投诉及处理情况