小儿腹泻参考文献论文

腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，腹泻腹痛时尽量少进食，多休息严重腹泻脱水者要补液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。这时及时补充益常好肠胃益生菌，每包50亿含量的活菌能进入胃肠道，能产生乙酸、乳酸等有机酸，能降低肠道pH值和氧化还原电位；产生过氧化氢、细菌素、生物表面活性物质等抗菌物质，对病原微生物的黏附生长有抑制作用；益生菌与肠黏膜上皮细胞形成的紧密结合形成微生物膜，防止了致病菌的黏附定植。益常好益生菌抑制减少致病菌粘附肠粘膜细胞，恢复肠道吸收机制，腹泻得到改善。

处暑以来，气温逐渐降低，气候变得干燥，季节交替之际，一些细菌病毒也开始蠢蠢欲动。8月末9月初又正值开学季，在人群密集的校园里，疾病流行的几率大大增加，尤其是呼吸道、消化道疾病，更要多加防范。

秋季腹泻

秋季腹泻又称轮状病毒肠炎， 好发于秋冬季， 具有明显的季节性和流行性。该病由轮状病毒感染引起，是秋冬季儿童腹泻病的主要病因。

秋季腹泻主要通过粪-口途径传播，有非常强的传染性，起病急，病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。

轮状病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死、受损的上皮细胞脱落，使小肠黏膜吸收水分及电解质的能力减弱。

当出现以下症状时，要怀疑是否感染了轮状病毒，并及时去医院就诊：

1.A组轮状病毒

主要侵袭婴幼儿，潜伏期2~3日。起病较急，一般先有呕吐，继而腹泻，每日十余次至数十次，水样便或黄绿色稀便，有酸臭味。

患者低或中度发热，高热者少，常有轻度腹痛、肌痛及头痛等。部分患病儿童出现流涕、轻咳等症状。

发热及呕吐多在2~3日后消失，但腹泻可持续3~5日或1周，少数可达2周。轻症患病儿童多见，偶有呕吐、腹泻严重者出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，并可导致死亡。

2.B组轮状病毒

感染者多为成人，潜伏期约为1~4日，突然出现腹泻，大量水样便，伴有呕吐、腹痛恶心、腹胀、肠鸣、乏力等，发热者很少。多数病程5~6日后缓解，少数持续到2周左右。

3.C组病毒

主要侵袭儿童，症状有发热、腹痛、腹泻、恶心及呕吐等。潜伏期24小时左右，病程2~3日。

对秋季腹泻的治疗以 对症处理 为主。吐泻严重者先禁食，再逐步恢复饮食；症状较轻的患者选择口服补液即可，母乳喂养的宝宝可继续通过母乳补充营养和水分；

脱水严重者可通过静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，特别注意补钾、补锌。可以选择肠黏膜保护剂、微生态制剂以及止吐药缓解患者症状。

在饮食上，以清淡、易消化的食物为主，同时也要注意营养均衡，少吃辛辣、油腻的食物，避免对消化道产生刺激。

手足口病

手足口病由多种肠道病毒感染，通过呼吸道或消化道侵入机体所致， 其中主要以萨克奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）感染最为常见。

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，以5岁以下儿童为主，3岁以下发病率最高。热带和亚热带地区一年四季均可发生，温带地区多发生在夏秋季。

密切接触传播是手足口病重要的传播方式 ，通过接触被病毒污染的手、毛巾、洗漱用品、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。此外， 还可通过呼吸道飞沫传播和消化道传播。

手足口病潜伏期多为2~10天，平均3~5天。 患者常有发热、乏力，手、足、口、臀等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡表现， 多数症状较轻，但也有少数患儿病情进展较快，出现中枢神经系统损害，极少数患儿还可出现心肺功能衰竭，甚至导致死亡。

因此，当孩子出现发热，手、足、口、臀部位皮疹等症状，需要及时去医院就诊。

接种EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄 5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，但引起手足口病的肠道病毒有20多种，即使接种了疫苗，也不可放松警惕，注意保持良好的个人卫生，饭前便后勤洗手、玩具家具常消毒等。

水痘

虽然水痘的发病高峰在冬春季，但其感染一年四季均可发生，且 水痘传染性极强，易感儿童接触水痘患者后90%可以发病 。时值开学季，校园人群聚集，对于水痘的预防也要提高警惕。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染，潜伏期10~21天，通常2周左右，从出疹前1 2 天直至完全结痂均具有传染性。

因病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中，所以主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播。人群普遍易感，儿童多见，孕妇患水痘时，胎儿和新生儿也可被感染而发病。

典型水痘的症状分为前驱期和出疹期两部分，在前驱期，婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1 ~2天后才出现皮疹。

在出疹期，皮疹多出现在头皮、面部、躯干和四肢，最初皮疹由瘙痒性红斑斑疹组成，可快速发展成透明、充满液体的小疱，并在1 2 天内开始结痂，一般出疹持续1 6天， 具有自限性，病死率很低，但偶尔会出现严重的并发症，如脑炎、肺炎、细菌继发性感染，其病死率较高。

通常成人水痘发生率较低，但水痘发生时多为重症型，病毒入侵内脏器官会引起脑炎、肺炎等严重并发症。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。

水痘的病程有自限性，多数可自行好转，治疗以抗病毒和对症治疗为主。同时日常注意适当进行自我隔离，保持皮肤清洁，以避免疾病传播或继发皮肤感染。

接种VZV疫苗可预防水痘感染，有效率达80%，没有水痘史的儿童、青少年、成年人均建议及时进行疫苗接种。

流行性感冒

虽然目前对于呼吸道疾病的防控重点在新冠肺炎，但对流行性感冒（简称流感）的防控同样需要重视。

流感是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，多表现为发热、头痛、关节酸痛、咳嗽咳痰，严重者可出现感染中毒性表现。

流感在学校托幼机构等人群聚集场所可发生暴发疫情 ，对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。

急性期的流感患者是唯一传染源， 通过接触及飞沫在人际间传播 。疾病初期2—3天传染性最强，病后7天仍有传染性，通过空气飞沫传播，人群普遍易感。

流感潜伏期短，起病急骤，全身症状较重，有高热、头痛、乏力、全身酸痛等，但呼吸道卡他症状较轻。其典型症状有如下几方面：

1、轻症患者只有相当轻微的呼吸道症状，如咳嗽而无发热。

2、可逐渐出现或突然暴发，临床表现严重者可有明显衰竭的症状，而呼吸系统症状相对较少。

3、患者一般均有发热，体温38 ~41 。起病后第一天可出现体温的急骤上升，2日后体温逐渐下降。偶尔体温可延续一周以上，有时患者伴有寒战、畏寒。

4、头痛较为普遍，全身肌痛常见，常累及下肢和腰背部，也可发生关节痛。

5、随着全身症状的消退，患者可有咽痛或持续性的咳嗽，可持续一周或更长时间，伴有胸骨后不适。

6、可有眼球运动时疼痛、畏光和眼部烧灼感。

需要特别注意的是，在当前新冠肺炎全球流行的大背景下， 如果出现流感症状，特别是伴随嗅觉味觉障碍、结膜充血、干咳等症状，应及时去医院发热门诊进行核酸检测 。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段 ，尤其是老人、儿童、免疫受抑制者等易感人群和易出现并发症的人群，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

此外，预防新冠肺炎的日常防护方法，同样适用于预防流感，因此生活中要注意勤洗手、戴口罩，根据天气变化适当添减衣物，尽量少聚集，家中经常开窗通风换气。

除了以上这些，秋冬开学季可能流行的疾病还包括诺如病毒感染性腹泻、流行性腮腺炎、细菌性痢疾等疾病，对于肠道传染病，防护要点为注意饮食、饮水卫生，饭前便后勤洗手；对于呼吸道传染病，则要做到戴口罩、勤洗手、多通风、多喝水，减少不必要的聚集。

参考文献：

[1]屈富玲,陈红敏,葛清莲.小儿秋季腹泻流行病学调查分析[J].医药论坛杂志,2013,34(03):78-79.

[2]蒋荣猛, 张育才, 王荃, 等.手足口病的治疗[J].中国临床医生杂志, 2018, 46 (7) :763-767.

[3]郝宝云.水痘-带状疱疹疫苗的应用现状研究[J].医学信息,2021,34(15):22-24.

[4]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)[J].中国病毒病杂志,2019(06):1-10.

新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。

《 儿科护理学 》

【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。

【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.

【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法

1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:

1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。

1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。

1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

2静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4注意按压方法。

2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。

3 心理护理

3.1 环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

4提高护士的心理素质

4.1提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

5总结

小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

《 浅析儿科护理学教学改革 》

【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

【关键词】儿科护理 改革 建设

由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，

下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

2教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。

3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

4 教学方法 和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。

结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。

参考文献：

1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007

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