中风病论文答辩

中风越来越高发。中风是一种怎样的疾病呢？我们所讲的中风，其实是中医对急性脑血管病的统称，是由于脑血管病变，引发的一系列异常反应。临床上的急性脑血管病主要包括了缺血和出血性两种，也就是民间俗称的脑梗和脑溢血。其都具有发病急、病死率高、致残率高的特点，在病发后患者会有猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、语言障碍等多个症状，在严重情况下，患者还会突然猝死。

有数据统计表明，急性脑出血病死率在30%以上，且在众多急性脑血管病的患者中，有将近75%都留下了不同程度的后遗症，出现生活不能自理，需要人照顾的情况。

（一）预防中风的原则

中风是完全可以预防的。预防的原则源于《内经》。《内经》明言：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，要“恬儋虚无，真气从之，精神内守，……志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”，要“美其食，任其服，乐其俗”，这样才能达到“形与神俱”。

另外，《内经》还有一套完全的“治未病”理论，主要内容包括未病先防、欲病早治、已病防危、病后防遗、瘥后防复等几方面。治未病理论对于预防中风意义极大。

（二）未中风先预防

预防永远大于治疗。更何况中风是一种对形体伤害非常大的疾病，预防的意义显得十分重要。

我们的健康有赖于阴阳平衡，脏腑调和，气血和畅。若机体的阴阳、脏腑、气血平衡状态遭到破坏，疾病就很容易发生。

之所以会出现中风病，根本原因是元气不足。可以说，中风病的核心病机是下虚而上实。为什么会出现下虚呢？一则，正气耗伤，年老体虚；二则，饮食失调，过食肥甘厚味、辛香燥烈或过度饮酒；三则，长期过度的精神情志刺激以及长期过度的劳累或房事不节。

另外，唐代大医孙思邈提出修身养性的重要性。他说：“善养性者，则治未病之病，是其义也。故养性者，不但饵药餐霞，其在兼于百行；罪行周备，虽绝药饵，足以遐年。德行不克，纵服玉液金丹，未能延寿。”也就是说，要预防中风，还需要正心、修心、养心。

预防中风的方法有以下四点：一则重视养生，特别是精神要平和，饮食要清淡，要顺应四季变化而生活。二则，避风，既要避外风，又要避内风，不要过食鸡翅膀等动风之物。三则，劳逸结合，减少性生活；四则，减少欲望，避免贪财纵色、思劳费神；五则，适当服中药，并配合针灸，以平衡阴阳、健旺气血。

所以，当未生病时，我们要重视对机体的调护和保养，做到饮食起居规律，性情舒畅，劳逸适度，并且，保持心正心安。

（三）欲中风时当早治

中风病发病之初，常会出现一些先兆症状，如眩晕、半身汗出、麻木不仁、手足不用、肌肉蠕动等。分析其病机，多属本虚标实。实者多为瘀血阻滞，痰浊内停；虚者多为气阴亏虚，或肝肾不足。

此时当根据病因病机进行辨证治疗，实者施以活血化瘀，清热化痰；虚者施以补气补血，补益肝肾。如此治疗可大大降低中风的发病率，起到预防为主的作用。

我的临床经验是，当出现这些先兆症状时，及时用针灸，亦可预防中风的发生。明代名医杨继洲在《针灸大成》里记载：用艾灸预防中风。比如，平时可常灸足三里、绝骨诸穴，即有预防中风的效果。明代名医龚廷贤十分推崇灸法养生，提出用艾火熏蒸脐蒂能却疾延年，认为灸法能“壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁。”可以说，灸法预防疾病的功效非常强大，建议大家都及时施灸。关于具体的施灸穴位和方法，读者可参考我的其他相关文章。

（四）已中风亦当养生

在中风发生时以及中风的中后期，合理的摄身调养措施仍然十分重要，这些摄身调养措施在巩固了治疗效果的同时，又使得机体正气得以恢复，使疾病趋于康复。

临床上我观察到，若中风患者能重视养生，在饮食、起居、运动、情绪等方面重视起来，配合积极且正确的治疗，往往可以收到满意的效果。

比如，在饮食方面，我建议病人当忌食鸡等所有带翅膀的食物、煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等）等。并建议多素少肉，适当运动，保持心情舒畅。这些都有益于中风后早日康复

中风期的病理因素很多，有虚、火、风、痰、气、血等致病因素。若不能加强养生，往往难以取得速效。由此也提示我们，在中风发病过程中采取治疗措施的同时，一定要重视养生，这是非常重要的措施。只有这样，才能及时地防止中风病的发生和进一步发展，从而达到早日康复的目的。

（五）从四种常见慢性疾病来预防中风

之所以会中风发作，从临床来观察，与以下五大疾病有着密切相关性。由此也提示我们，平时要预防这五种疾病的发生。

一则，高血压

根据临床调查报告，有93%的急性脑血管病患者都存在多年的高血压病史。高血压是一种以舒张压和收缩压异常升高而引发的疾病，长期存在高血压问题却没有积极进行治疗，后期就可造成靶器官功能损伤，包括了大脑、心脏、肾脏等；且三级高血压还会引发脑血动脉损伤，特别是颅底动脉损伤，造成动脉粥样硬化、血管炎性反应等问题出现。血小板会在损伤的血管内壁处聚集形成斑块，当堵塞严重时就会诱发脑梗。在受到过劳、情绪波动等刺激时，硬化的动脉血管还可能出现破裂，引发脑出血。

由此说，要重视调护和治疗高血压，防止其进一步发展为中风变得十分重要。高血压的形成与生活方式密切相关，如在平时应注意减少钠盐摄入；戒烟、不过量饮酒；适当进行体育锻炼和户外运动，可明显降低血压；平时也要时刻保持愉快的心情，学会调节情志。在任何时候，健康的生活方式可以有效的预防高血压的发生，同时也可降低血压。

虽说中风起病较急，但是从健康脑血管发展为中风却需要漫长的时间，甚至是数十年之久。这也提示我们，预防中风，现在就要开始，绝不能等到出现中风先兆了才临时开始预防，虽然也有效果，但终不如越早越好。

二则，高血脂

高血脂是诱发中风的主要危险因素，当体内血脂水平超标后，血黏稠度也会因此上升，同时脂代谢异常还可造成内皮细胞损伤，加速动脉粥样硬化的形成。在血黏稠度增高、血流量速度减慢的同时，脂类物质还会在血管内壁上堆积，“斑块”因此形成，最终引发了脑梗。

现代临床研究表明，高脂血症是中风发病的危险因素，有研究证明，脑梗塞患者中伴发高脂血症的占56.1%。

要预防高血脂，就要严格控制高热量、高脂肪食物的摄入；控制体重，因肥胖可使血压升高；积极进行体育运动，可以降低血脂。

三则，糖尿病

糖尿病就是体内糖代谢紊乱引发的疾病。但其真正恐怖的地方并不是血糖升高，而是由高血糖造成的各种并发症，这包括了血管、神经、眼部、肾脏等多个伤害。根据临床数据来看，糖尿病也是诱发中风的因素之一。因为高血糖会持续对血管造成伤害，导致血管内壁出现炎性反应和损伤。同时糖尿病往往还会合并高血压、高血脂等疾病同时出现，加速血管粥样硬化，最终引发血栓。

预防血糖升高，就是两句话：管住嘴，迈开腿。糖尿病被称为富贵病，那就反其道而行之，平时尽量粗茶淡饭，少吃油腻肥甘；另外，多多运动，选择一两项自己喜欢的运动方式，开始运动起来，并保持规律性。

四则，动脉粥样硬化

动脉粥样硬化也是诱发中风的最大因素。该病症的成因极其复杂，除了以上三种疾病是催化剂外，遗传因素、后天饮食、生活习惯等，都是促发动脉粥样硬化的原因。在动脉壁逐渐增厚变硬的同时，血管腔也会逐渐狭窄，血液通过的渠道越来越窄，再加上斑块形成等因素影响，最终引发了脑卒中。

预防动脉粥样硬化，与预防高血压的方法一样。总之，就是调节饮食、起居、运动和情绪。

综上所述，以上四种疾病，都是造成中风病发的原因。特别是由“三高”发展为中风的在临床上最为多见。如何预防中风？西医的观点是：日常当关注自身高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等相关疾病的治疗。

但从中医来分析，这样的预防措施根本不究竟。中风的根本病机是下虚而上实，因此，预防中风的关键是保养元气，使之不虚，而不是治疗某个疾病。抓住根本，预防才会彻底。在治某些疾病上下功夫，终是隔靴搔痒。对于患有以上这些慢性疾病的患者而言，建议学习中医理念，用《内经》的理论来指导自己养生。

是关于中风哪一方面的？病因病理？治疗 预防？在中医理论没有重大突破的情况下，基本上我对中医这个传统医学不抱什么希望。使用现代科技手段研究中医，绝大多数的人最后都不知不觉转到西医上面来了...... 不多说了，省得又变成了板砖乱飞的场面.

从去年下半年开始有两个大新闻篮球迷应该记忆犹新：第一个是谋不可描述的NBA球队经理因为他的错误言论导致央视直接停播该球队所有比赛。与此同时，很多赞助商也与其划清界限，NBA在中国市场损失惨重。第二件事就是缔造了NBA风靡中国的前总裁大卫·斯特恩于美国时间2020年1月1日因脑溢血不幸病逝，享年77岁。

有些人分析，大卫·斯特恩发病前对于此前NBA联盟危机处理的方式非常不满意，眼看着自己亲手建立的帝国被后人挖塌近半壁江山（中国是NBA最大的海外市场），心中愤恨不已。因其年岁已高，加之情绪影响，最终在一家餐厅突发脑溢血。

在人们缅怀这位篮球教父的同时，对于脑血管意外的预防再次引起了人们的关注。步入中年之后，身体机能逐渐下降，有些人的心脑血管更是由于岁月的洗礼和生活饮食习惯的熏陶变得脆弱不堪，脑血管意外风险不断增高。尤其是现在处于脑血管意外频发的冬季，专科医生给大家推荐了生活中的“五少"，希望人们能够有效地预防脑血管意外的发生。这个所谓的脑血管意外，就包括大家常提到的“中风”。

在临床上，专家把急性的脑血管意外定义为“脑卒中”，中医称之为“中风”。脑血管病变或脑卒中其实分为缺血性和出血性两种，缺血性是我们常说的以“脑梗”为代表的脑血管阻塞或狭窄造成的脑供血不足，组织缺血缺氧而带来的伤害；而出血性则是题主提到的脑出血或脑溢血带来的脑有效循环血量下降，同样也会带来脑组织的损伤。

从发病率来看，缺血性脑卒中高于出血性，但从对生命的威胁的程度来看，两者旗鼓相当：都是发病突然，来势凶猛，如不及时抢救，后果不堪设想。我国出血性卒中患者的3个月内死亡率为20~30%，而幸存者中也有多数会存在不同程度的后遗症，据报道脑卒中的致残率可高达70%，这给患者的家庭带来了沉重的负担。

因此，虽然当脑血管意外发生时及时抢救是必要的，但能在发病之前有效地预防才是大家更应该关注的重点。

对于脑出血或出血性脑卒中来说，高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和家族遗传史是高危因素。在一项青年脑出血调查研究中，结果显示有近60%的病例是因为高血压所致，因此严格控制血压将有效缓解脑卒中的风险。此外，多项研究也表明，戒烟、控制血脂都能够有效地降低脑卒中的发病率，因此牢记这些发病高危因素即是开始预防的第一步。

此外还需要着重强调的就是情绪波动对脑出血和脑卒中带来的风险。我们常在形容某人情绪激动的时候都愿意引用岳飞《满江红》中的词语“怒发冲冠”，那种青筋暴起的愤怒显然会造成人体血压的极大波动，刚才我们提到高血压是脑卒中的第一发病诱因，因此控制好自己的情绪就是在保护自己的健康呀。

那么下面就针对预防脑卒中而需要“少做那些事”给大家归纳一下：

1.少吃油腻食物，控盐，控糖；

2.戒烟、少喝酒；

3.老年人少或不激烈运动；

4.不总生气，保持心态平和；

5.以及不做其他引起血压急速升高的事情。

相信做到这“五少”，脑卒中的风险一定会有所降低。

最后吴医生再提醒大家一下，一旦发现周围有人发生脑血管意外，一定要按照以下步骤来救命。

有这样一个口诀：“救命4步骤（FAST），黄金3小时，切记2件事，快打120“。所谓的FAST，就是通过微笑（Face）、举手（Arm）和语言测试（Speech）来快速识别患者的病情，如果发现上述存在一项异常就应该马上拨打120（Time），在3小时内让患者得到救助是提高抢救成功率的关键。

所以，当人们步入高出血的高发病年龄后，生活中要时刻注意：要保持情绪和血压的稳定，少生气、不吸烟、少饮酒、少吃油大的和咸的，避免剧烈运动。而一旦周围有人出现脑出血或其他卒中症状后，要及时拨打120求助。

【1】俱西驰,王伟,屈秋民,金晨旺,罗国刚,宋文峰.青年出血性脑卒中病因探讨[J].西部医学,2018,30(6):880-882.

【2】Lin CL, Howng SL. Nontraumatic intracerebral hemorrhage in young adult[J]. Kaohsiung J Med Sci, 1997, 13(4):237-242.

【3】中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444.

我倒是特别地喜欢医学啊 特别是搞研究很有成就感可惜我是学法律地...上了贼船就坐到底了

导语：缺血性中风又称为脑梗死或缺血性卒中，是由于大脑血液供应障碍，导致一部分大脑组织缺血、缺氧性坏死，从而引起相应神经细胞的坏死与凋亡，出现相关神经功能缺损症状的一种脑血管疾病，本病发病率高，临床之中亦极为常见。中医即称为中风病，其临床特征常以猝然昏到、不省人事、半身不遂、肌肤麻木不仁、口眼歪斜等症状为主。

一、缺血性中风的病情变化多端，症状较复杂，发病基本病机是阴阳失调

1、概述

缺血性中风常突然发病，病情变化多端，进展迅速，其症状、体征亦复杂多样，具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率的致病特点，对人们的身体 健康 危害很大，其生活质量亦会遭到严重影响。当前，随着人们日常生活水平的不断提高，人们的平均寿命不断增长，我国逐步步入了老龄化 社会 ，缺血性中风的发病率在我国逐年上升。

现今 社会 缺血性中风的西医治疗方式多采用的是溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、脑神经保护等治疗手段，其目的也无非是在改善循环、清除氧自由基、营养神经等方面下功夫，但是其对于缺血性中风高致残率、高复发率的特点疗效并不十分理想。而近年来，基于扶阳学派思想的治疗手段治疗缺血性中风取得了不错的临床疗效。

2、理论探源

扶阳派的学术思想，来源于经典医书《黄帝内经》中的“重阳思想”，并在张仲景的《伤寒杂病论》中有重要体现。阴阳的运动变化是天地间最基本的运动形式，其构成了生命的本源，也是治病救人的根本所在。

仲景是将中医的理、法、方、药浑然成熟于一体的大家，其著作《伤寒杂病论》更被称为方书之祖，用方用药很多都强调着顾护阳气的重要性。仅《伤寒论》中用方113首，就有24首用干姜，有34首用附子，43首用桂枝，体现着治病用药重阳的思想观念。扶阳学派思想最基本的观点是“阳主阴从”观。

二是扶阳治则，即“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。火即属阳，以火立极即是以阳立极，人身立命的基础在于以阳气为根本，治病立法的依据也在于用阳气消除体内阴邪，阳气对于人体尤为重要。

传统中医观点认为，中风发病基本病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑所致，其与内伤七情、饮食不节、体肥痰盛等原因有关，常见病机有风、火、痰、瘀、气、虚六种。急性期症状以标实为主，后期症状则以虚实夹杂多见。唐农、胡跃强等扶阳医家在长期的临床实践中发现，阳气虚衰在缺血性中风发病中具有重要意义。

基于“阳主阴从”观念及“内阳外阴”的阴阳本体结构，其认为阳气虚衰是缺血性中风发病的根本，即“阳虚为本”的观点，更提出了中风发病当以次第治疗，即先以清通上焦阳明为主，使阳热有出路；继以健运中焦脾胃，使中枢复转；再主以温补下焦元阳，以保证中风病得以治本。

3、临床治疗

基于扶阳思想而采用温阳、扶阳的方法治疗缺血性中风，在我们的临床诊疗中有很多应用。应用扶阳方联合阿司匹林治疗脑梗死患者，发现其能明显降低患者hs-CRP水平并改善患者神经功能缺损症状。

脑梗死患者多是元气不足、脾肾阳虚、痰瘀阻络所致，故采用扶阳健脾补肾、温经通络的方法治疗急性脑梗死患者，以求达到扶正祛邪的目的，其临床疗效显著。采用益气扶阳法治疗缺血性中风患者，发现其能明显改善患者神经功能，提高其日常生活能力，并降低临床病死率。采用针灸扶阳固本法治疗缺血性脑卒中患者亦证明其临床疗效确切。

二、中风病病名的历代认识进程，不同年代对疾病的见解不同，还需了解

中医对中风病病名的了解，历经了一个长期而悠久的 历史 进程，在汉朝以前的先秦诸子百家时代，各种学术思想竞相争艳，百花齐放，但是就医家一系而言，从现有的文献记录中可发现，当时的医疗界并没有对中风疾病的系统了解，亦没有中风病这一疾病命名概念，但是却有类似于中风病的相关症状描述以及其致病原因的相关记录。

1、先秦至唐宋对中风病病因病机的认识

《黄帝内经》中《素问·风论》篇有云：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病”，其《素问·骨空论》篇亦云：“风者，百病之始也”，风邪作为人体致病因素之首，其性又善行数变，致病形式变化多端，因此早期很多医家将中风病病机最先考虑到是由风邪入侵所致。

《素问·风论》篇曰“风之伤人也，或为虚热、或为热中……或为偏枯，或为风也”；上述文章中均认为偏枯、偏风等中风症状是由于外感风邪入中，或居于身半、或居于营卫、或入其脏腑所致，同时自身正气亏虚，脏腑虚弱，脏腑功能欠佳，气血营卫化生不足，从而导致人体卫外能力下降，卫外不固，邪气独留亦是一个重要因素。

而张仲景更是在继承前人先贤观点的基础上，将“外风致病”的观点不断完善，进而推上了一个制高点，即提出“内虚邪中”的观点。仲景认为中风是由于正气亏损，脏腑功能下降，血脉经络空虚，卫外不固，风邪趁机而入导致发为本病。

此观点明确了外感风邪入侵对中风发生的重要意义，对后世医家影响颇大。同时仲景又根据中风病病情严重程度之不同将中风病分为中经、中络、中脏、中腑等不同类型，进一步深化了人们对该病的了解认识，也开启了人们对中风病分类分型的研究。

2、金元时期对中风病病因病机的认识

金元时期，随着 社会 的进一步发展，医疗水平的不断进步，人们对中风的疾病认识进一步加深，较唐宋之前外风致病观点开始逐渐减少，而内风致病的观点开始被部分医家先后提出，医家从不同层面为内风致病思想开篇立论，学术景象一片争鸣，这其中代表医家有刘完素、朱丹溪、张从正、李东垣等四人。

刘完素是“寒凉派”代表人物，主张“六气均能化火”的思想，在其学术思想的引导下，提出中风实为“五志化火”、“热极生风”的观点，开创了中风内风致病学说的先河，向中风病因病机学的研究发展迈出了重要一步。

河间认为中风发生是以热为本，以风为标，讲风邪者归根结底还是要论及热邪，六气均可化火，火即为热，火热盛极则引风动，风窜脑窍、经络导致疾病发生。同时五志过极，情绪失控，心火暴甚，肾水不足。

肾水不能上济心火，心火等不到制约，心火暴亢亦致中风偏瘫。脾胃为人体后天之本、气血生化之源，脾胃受伤，则气血生化乏源，营卫不足，脏腑受损，正气亏虚，致各种致病杂质堆积体内，壅阻血脉，久则可发为中风。

3、清时期对中风病病因病机的认识

明清时期，内风致病的学术思想进一步发展，人们在继承前人观点的基础上将内风论不断深化，其中涌现了一大批优秀的医家。景岳论道：非风一病，即是人们平时所说的中风病，其症状多见猝然昏倒，不省人事。

其病因是由于人体内伤积损，气血不足，脏腑功能颓败所致，而不是由于外感风邪致病，明确抛弃了中风外风论的观点。而与其同处一时代的另一医家李中梓在总结其长期的临床诊疗经验过程后，更是将中风之中脏腑分为闭证与脱证，进一步明确且细化了中风病的疾病分型，为后人对中风病的进一步研究提供了帮助。

肝为将军之官，又为刚脏，其体阴而用阳，肝藏血，肝体由肝之阴血滋养，阴血不足，则阴阳失衡，肝阳偏亢；而肝肾同源，精血互生，肝血由肾之阴精所滋，肝血不足，则肾阴亦亏，水不涵木而又相火妄动、虚火上炎，更易致阳亢化风，发为中风。

清代王清任认为：中风发病是由于气虚血瘀所致。我们知道“气为血帅”，血液在脉管内的正常运行需要气对其的推动及固摄作用，而元气不足、正气亏虚，气的推动功能必然下降，气虚则无法维持血液的正常运行，血行缓慢，运行无力，久则成瘀；瘀血阻滞，血脉不通，脉络空虚，人体脏腑、肌肤、经络等各项功能失常，最终发为中风之病。

结语：中风病是我国古代四大疑难杂病之首，在中风病病因病机的认识过程中，历代医家基于自身对疾病长期的临床认识以及前人的经验，针对中风致病的病理机制提出了多种学说，唐宋以前主要由“外风”致病探讨中风发病原因，而唐宋以后则多持“内风”致病的观点。直至现在虚、火、风、痰、血、气等多种病理因素联合致病的观点被人们广泛接受。