痿证论文文献

脊髓空洞症就是脊髄的一种慢性、进行性的病变。目前病因还不十分清楚，其病变特点是人脊髄（主要是灰质）内形成管腔以及胶质（非神经细胞）增生，多好发于颈部人脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。 在中医文献中没有脊髄空洞症的病名，根据临床表现可划分到中医“痿证”或“痹证”范围。张志聪说：”痿者，四肢无力萎弱，举功不能，若萎弃不用之状。”张介宾说：“精气耗伤，故肌肉不仁，发为内痿。”髓是以先天之精为物质基础，又得以后天之精的不断补充。故《黄帝内经》有：“人始生，先成精，精成则髓生。”如果先天不足或后天失养，均可导致髓病。肾精不足，则不能生髓充盈，可致肾虚髓空，本病大都为先天性畸形所致，肾精不足是其主要原因。在中医治疗方面，多以辨证治疗。 一、肝肾不足 治则：滋补肝肾，添精益髓 处方：熟地黄20克、龟板20克、白芍15克、枸杞子15克、当归10克、鸡血藤10克、肉苁蓉10克、怀牛膝10克、桑椹子10克、麦冬10克、五味子10克、桑寄生15克、桂枝6克。 加减：1、肢体颤抖者，加羚羊角、钩藤、全蝎； 2、下肢挛急者，加僵蚕、地龙； 3、肾阳不足者，加巴戟天、仙灵脾、补骨脂。 二、肾虚髓空型 治则：益肾填精，补气活血。 处方：巴戟天15克、淫羊藿15克、狗人脊15克、菟丝子20克、鹿角胶12克、龟板胶12克、黄芪30克、枸杞子30克、当归15克、赤芍15、川芎10克、丹参12克、熟地黄15克、肉苁蓉30克、鸡血藤20克、桑寄生15克。 加减：1、肾虚明显者，加附子、肉桂； 2、脾虚明显者，加党参、白术； 3、肉萎血亏者，加黄精、桂枝； 4、血瘀明显者，加红花、桃仁。 三、气血不足型 治则：益气养血 处方：黄芪20克、桂枝10克、路路通15克、伸筋草15克、络石藤15克、红藤20克、鸡血藤40克、桑枝30克、龟板15克、秦艽10克、巴戟天15克、胡桃15克、枸杞子15克、淫羊藿15克、补骨脂15克、菟丝子15克、山萸肉15克，女贞子15克。 加减：1气虚明显者，加人参、山药； 2、血虚明显者，加熟地黄、白芍； 3、

1.《素问·五常政大论篇》：“太阴司天，……阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰雕痛，动转不便也。”2.《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋，……其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”3.《重订济生方·虚损论治》：“五劳七伤，真阳衰惫，……阳事不举。”4.《明医杂著·男子阴痿》：“男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者，经云壮火食气。”5.《景岳全书·阳痿》：“凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。” 6.《临证指南医案·阳痿》：“又有阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟有通补阳明而已。”