日前，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。
鼻咽癌以我国华南地区最为高发，放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。
对此，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员，连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例，所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。
研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：
其一：鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见，其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低（％），因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。
其二：神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。
其三：虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（< 10%）。
马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础，以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官，降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响，该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。
在中华医学系列杂志和其他医学专业杂志发表论著文章二十篇；指导同事发表专业论文多篇，与同事合作发表专业论文十多篇，在国际《CANCER》医学杂志发表论文一篇，主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。在全国性学术交流会上报告文章多次，有多次多篇论文获奖，多篇论文多次被国际性会议邀请过参会交流。兼北京中医药协会中西医肿瘤委员会主任委员，北京中医药协会副秘书长，中华中西医杂志专家编辑委员会常务委员。曾两次学医二次毕业于中山医学院临床医学系，先后跨年度的在北京医学院、医科院肿瘤医院、美国加州罗马林达大学经历医学专业学习。 早年做过内科工作，继从事肿瘤放疗临床专业至今26年，在北京医院接诊会诊大量各种类肿瘤病人，经手规程放疗恶性肿瘤病人3000多人次和疗后康复工作，积累了肿瘤诊断治疗和康复治疗的丰富经验。先后主持和参加国内、院内、科内和个人的多个临床科研工作：喉癌的综合治疗、鼻咽癌的研究、中晚期肝癌临床治疗研究工作、胸腺瘤的治疗探讨、脑生殖细胞瘤和脑转移瘤、老年贲门癌治疗、肺癌疗后长久生存病人的分析、放射对儿童和整体血象的影响调查分析等，并有相应文章发表和对其有所特长。近年来注重特殊放疗技术：x-刀﹑适形放疗、调强放疗和肿瘤靶向治疗与常规放疗技术的互补作用和合理结合运用。 在国际《cancer》杂志发表过文章，在中华医学系列杂志以及其他医学杂志发表论著性有关：鼻咽癌、脑转移瘤、胸腺瘤、贲门癌、肝癌、肺癌、颅内生殖细胞瘤、放疗对儿童和血象影响的研究等十六篇文章，与同时合作文章十多篇，其中文章多次受到国际专业学术会议邀请和多次国内肿瘤会议上报告文章过。主编出版《肿瘤诊断治疗和康复》一书。
因学术技术贡献1999年被评为省卫生学术技术带头人（肿瘤学首批），2004年被评为省政府科学学术技术带头人，2007年评为国务院政府特贴专家、并担负我省肿瘤学髙评工作及卫生肿瘤学学术技术带头人评审工作 ，2008年被聘为四川省政府学术技术评审专家；1999-至今为自然科学基金评审人。25年来一直从事放射肿瘤学的临床一线工作，即开始参加学科的病房、门诊组建工作，并先后担任放射肿瘤疗科主任助理、副主任、主任、党支部书记、院长助理等职，自1990年起担任科主任即通过勤奋努力使我省该学科的建设发生了根本变化，使全省在放射肿瘤的治疗水平在西部突起，并在学术、技术上缩短了与发达地区差距，使该学科治疗技术很快在短时间内达到了国内先进的水平，名符其实的在西部肿瘤治疗上起到牵头作用，1998年使我院该学科被评为四川省唯一的放射肿瘤学重点学科，并在2003年经验收达标。具有良好的医德医风，在20余年来工作中始终满负荷从事临床一线工作，并具有令人敬佩的忘我精神，为了提高自身素质除刻苦学习外，在临床工作上不计时间，不闹报酬，坚持以病人为中心人性化服务，认真分析、总结临床实践经验，在年度职业及工休假中仅有少数休息，而更多是坚持一线工作。多年来在医院临床科室中始终保持收治病人数与床位使用率、病人满意度的第一, 由于附出了比别人更多的时间，从而使我省该专业在短时间内取得了长足进步，在医院组建初期因临床服务需要，在1988年己获得‘中法学习班’培训资格培训3个月时而中断学习，服从院内事业需要（回院作科主任学术助理）无悔的为病人服务，1992年因该同志良好的职业、政治素质而光荣的加入中国共产党。20余年职业道德素质获得病人、社会一致好评，从未发生医疗投诉，己成为我省该领域为社会公认的青年临床肿瘤专家，并多次被评为院内先进工作者及优秀党员，2004年被省工会评为省‘技术创新能手’、省卫生厅直属单位‘优秀共产党员’，1998年当选四川第十届青联委员。除临床工作外尚主持及主研省科委、省卫生厅课题9项。80年代后期率先在国内开展“高剂量全自动后装治疗机结合体外放射治疗鼻咽癌”方法学研究工作，在国内外首先提出了“鼻咽癌腔内联合体外放疗的7点剂量计算法”，科学而精确地阐明了鼻咽癌放射治疗中的剂量分布与效应的关系。该方法多次在国内外学术会议上交流介绍并在《中华放射肿瘤》及荷兰《brachytherapy J Activity》发表，获得国际上的一致好评，并于1990年北京首届国际近距离放疗会议上获论文二等奖，1993年美国“Am J Clin Oncol”的reviwe向全球同行进行了介绍和推荐，并被列为鼻咽癌腔内治疗的经典方法之一。国内外各专业杂志文献引用达30余次，《肿瘤治疗新理论新技术》《鼻咽癌的研究》《近距离腔内治疗原理与实践》等书中有关鼻咽癌章节均引用并推荐该方法。1995年17届亚洲肿瘤大会上刘泰福教授将其作为中国鼻咽癌治疗成就之一介绍，同年获四川省政府科技成果三等奖。同时在鼻咽癌诊断学和立体放射治疗方面的研究也取得了成绩。其中提出鼻咽癌CT分期部份意见被1992年全国福州大会采用并参予制定了今天我国使用的“福州92分期”；体外放射结合三维立体定向放射（SRS、X光刀）后程加量治疗鼻咽癌的方法学基础研究，首次提出“多圆形准直器组合物理方式”及临床适应症及方法，并在《中国医学物理》《四川医学》上发表，通过鉴定而获得2003年成都市政府科技成果三等奖及医院科技工作创新一等奖，其疗效己达到国内领先水平。“食管癌低剂量辐射生物效应研究”探讨临床低剂量辐射脾对放疗病人的生物调节作用，首次提出了食道癌基因放疗的放射肿瘤学概念先后在《四川医学》《临床肿瘤学》等杂志上发表论文数篇，成果获成都市2004年科技三等奖。对鼻咽癌研究己使我地区大量病人受益，“鼻咽癌中、晚期病例前瞻性放化综合治疗研究”经历了10年实践己在国内处于领先地位，其成果在《中华放射肿瘤》论文发表，其方法为加拿大学者在2003ASTRO（美国）大会发言介绍，被法国学者选定为唯一国内材料供循证研究的材料。有关研究己使鼻咽癌远期生存提高，使我省在该疾病治疗达国际水平。2000年参加国家863计划“三锥适形放疗图像分折研究”的“鼻咽癌”部分，在共同努力下其主持单位“中科院大恒医疗”己在产业化中应用，并取得了与国际产业化的竞争力，并为整体顶目实施作出了贡献。2005年主持开题的“精确放疗一体化网络平台研究”获卫生部重点科研课题顶目（WKJ2005-3-006）除此之外，“中晚期肺癌非常规分割放疗及放疗敏感性和预后因素”中关于敏感性测试临床应用方法结果相继在《中华放射医学与防护》等杂志发表，并获四川省卫生厅科技进步二等奖。除此之外在主研的省科委重点课题“鼻咽癌调强放疗生物靶区”研究的初期结果己显示综合治疗该病的更大优势苗头，其研究成果获2004年度医院科技创新一等奖，临床科研报告待发表。从事临床工作中先后在肿瘤治疗经济分析、CT/MRI图像分析、鼻咽癌临床应用等研究上相继国内外各种刊物发表论文40余篇，均属省级以上刊物，其中25篇为核心期刊论文。并合著、参编学术著作4部，其中3部为人民卫生出版社出版，四川省科技出版社出版，先后多次赴欧、美、澳大利亚、香港、日本等国和我国台湾省进行学术交流和报告，并于1997、1998、2002年分别担任第四届中华放射肿瘤年会大会“头颈部肿瘤”分会主席、第三届世界放疗大会（ICRO）“肿瘤近距离治疗会议”副主席，第二届鼻咽癌治疗大会主持人，第五届近距离放疗全国大会学委会委员及主持人，第五届全国CSCO大会组委会委员，并担任卫生部主持的放射肿瘤诊治规范及操作技术规范的编辑工作，并顺利完成，并在2004年获人民卫生出版社“鼻咽癌”著作主编立项，目前正在组织编写中。教学上共计带教进修医师数达100余人次，并主持西南地区大型肿瘤设备上岗教育（西南地区），先后在1999-2005主讲《放射肿瘤进展、鼻咽癌、肺癌治疗进展》等。2001年以来长期主持西北地区大型肿瘤设备上岗教育授课答疑，并聘为国家考试中心‘大型医疗设备’上岗出题专家。并长期在全省及地区长期负责教学会诊、授课等任务，并多次组织地区会议提高地区肿瘤发展水平，并支持我省多家肿瘤中心的筹备及技术建设工作，同时也被聘为全国、省、市的医疗鉴定专家，为我省及西南地区医疗事业做出了应有的贡献。因学术造诣自1999年以来先后多次被华西医科大学、中山医大、成都中医药大学、昆明医学院、沪洲医学院聘为肿瘤学、放射肿瘤学硕士答辩委员、博士论文评阅人。2003年被沪洲医学院聘为肿瘤放疗、肿瘤综合治疗硕士导师，并于1999年主持四川省医学重点学科放射肿瘤学科研而获得该项目支助。肿瘤预防与治疗杂志常务副主编中国神经肿瘤杂志编委四川医学编委实用医院临床医学编委西部医学编委中德临床肿瘤学编委中华放射肿瘤学编委
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的治疗方法是什么？鼻咽癌可以用什么药物治疗？鼻咽癌的治疗方法有哪些 放射治疗 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。 姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。 再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。 放射剂量和时间外照射 可采用连续法或分段法进行虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。 放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。 ②伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。 ③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。 ④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。 放疗并发症 全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。化学药物治疗 主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种： 全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。 半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。 半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。 动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。放疗与化疗联合治疗 对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。 手术治疗 适应证非主要治疗方法 仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。 禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。免疫治疗 有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。 鼻咽癌的药物治疗有哪些 鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。
鼻咽癌 是我国常见的恶性肿瘤之一，WHO统计，约的鼻咽癌发生在中国。我国鼻咽癌的发病有明显的流行病学特征：地域聚集性，呈南高北低趋势，以华南、西南各省高发；种族易感性，在世界四大人种中蒙古人种高发，同时存在某些家族高发倾向。
诊断： 鼻咽癌临床表现可概括为 七大症状 为：鼻堵，血涕，耳鸣，耳聋，头痛，面麻，复视和 三大体征 ：鼻咽肿物，颈部包块，颅神经麻痹症状。
1.鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血；时有时无。间歇性、进行性、继而持续性鼻塞；单侧，继而双侧鼻堵。
2.耳部症状：部分鼻咽癌早期可出现一侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，有时易误诊为分泌性中耳炎。
3.颈部淋巴结肿大：60％的鼻咽癌患者首发症状为颈淋巴结肿大，开始为单侧，后发展为双侧。因此颈部肿块一旦发现应该引起注意。
4.脑神经症状：发生于 鼻咽咽隐窝的肿瘤，可破坏颅底损害脑神经，出现偏头痛、面部麻木、疼痛、复视、上睑下垂、视力下降等症状（Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经损坏）；或可出现软腭瘫痪、进食呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经受损）。出现脑神经症状病情一般已不属于早期。
由于鼻咽解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期可以无症状或不典型，仅在常规体检或普查时检出，或直至颈淋巴结转移才被发现，临床上容易延误诊断，因此，当出现上述症状与体征时，应特别提高警惕，及时就诊检查。凡有五官症状或有头痛、颈部肿块或普查EB病毒抗体滴度，尤其是EA-IgA滴度明显增高者或来自于鼻咽癌高发区，或有鼻咽癌家族史者，均应作 鼻咽镜、影像学及病理学 等一系列临床检查，以便确诊、了解病变范围、提供临床分期依据和规划治疗方案，也作为今后疗效判定及随访基准。
治疗： 鼻咽癌多为低分化癌，癌肿位于鼻咽部靠近颅底神经、血管较丰富，周围解剖位置上的淋巴组织结构，外科从理论上还是技术上都难以企及，不是单纯外科手术能控制的，手术的刺激和骚扰还有可能影响到病情的发展。因此，一直被列为单纯外科手术禁忌证，这一点并不是所有外科医师都能认识得到。
鼻咽癌对放疗十分敏感，目前鼻咽癌公认和有效的根治性 首选治疗手段为放射治疗 ，或以放疗为主的综合治疗。根据NCCN2020指南，对于早期，也就是I期鼻咽癌多采用单纯放疗，而II期以上的局部中晚期鼻咽癌的最佳治疗方式尚有争议，包括采用同步放化疗。放疗的方式推荐调强适形放疗（IMRT）。近几年随着医疗技术的进步，特别是IMRT成为放射治疗的主要技术，鼻咽癌可以从IMRT中明显获益，局部控制率显著增加，同时可以降低急性和晚期并发症的发生。分子靶向药物技术以及以PD-1/PD-L1为代表的的免疫治疗技术的发展，鼻咽癌的局部控制率、生存率，均得到了显著提高。
由于某些特殊的原因,鼻咽癌在治疗上,不是外科为主的,而是以放射治疗为主。首诊治疗用手术切除的方法很不恰当，手术不是鼻咽癌治疗的首选，而且既往经验证明是不利于患者的。在某些地方耳鼻喉医生采取鼻内窥镜手术切除的方法，仅适用于放疗后，鼻咽有限范围的局部复发病灶切除，少部分患者患者肿瘤残存或复发病例在符合手术治疗条件时，行手术挽救可能取得较好的临床结果。
预后： 决定治疗预后的因素众多。早期发现诊断，及时规范治疗，是获得良好预后的关键。早年放射治疗后5年生存率在50%左右。近10年来资料已显示鼻咽癌的放疗疗效有了显著的提高。早期病变的局部控制率可达到90%以上，采用IMRT治疗后，局部控制率显著增加，可达80%以上，鼻咽癌的5年总生存率可提高至80%以上。
1.患者相关性因素 年龄（ 40岁 vs 40岁），性别（女性 vs 男性），人种（亚洲 vs 非亚洲），均认为与预后相关。
2.疾病相关因素 T和N分期、病理类型、肿瘤体积、颅底和颅神经受侵、椎前间隙受侵等是影响鼻咽癌放射治疗的预后因素。
3.治疗相关因素 放疗的方式、总剂量、化疗与否，靶向治疗的使用等均可影响预后。
近年免疫治疗的使用，对部分复发/远地转移的患者生存获益，或可以显著延长生存期。
4. 分子生物学相关因素 血浆EB病毒抗体和DNA水平，以及相关基因的改变与鼻咽癌的预后有显著相关性。
放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法，单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制。局部晚期鼻咽癌则以同步放化疗作为标准治疗方式。-过往的鼻咽癌患者放疗后，由于晚期反应组织的放射损伤逐渐显现，部分患者会发生一系列放疗后遗症放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但目前临床研究表明化疗也是鼻咽癌的重要治疗手段。对于无远处转移的晚期鼻咽癌患者，化疗主要与放疗结合，以提高肿瘤的治愈率；对于临床及亚临床远处转移患者，以及局部晚期癌症不能通过放疗治愈的患者，化疗往往是唯一有效的治疗方法。
加速超分割放疗治疗总时间缩短, 总剂量相应降低或不变；同期加量加速超分割或后程加速超分割在放疗4- 5周后, 每天第1 次照射大野，第2 次缩小野, 间隔六小时以上 , 每周5 天。首先得制作放疗模具，我们称为头颈肩膜（如图），保证以后的每次放疗都精确不走位。因为鼻咽癌的放疗除了放鼻咽部，还得放颈部（即使没有颈部淋巴结转移，颈部也要预防照射），所以需要固定病人的头颈肩部。放疗可以分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗以及根治性放疗几个方面。对于肿瘤位置接近齿状线的患者，一般采用术前放疗。对于某些较晚期的病人，多采用术中放疗。一些术中手术切除和淋巴结清扫不彻底，有高度复发可能的病人，会采用术后放疗。
姑息化疗是用于晚期患者，是为了控制病情，延长生存期的一种治疗。这种治疗因为不再是以根治目的，所以，化疗的选择就要同时兼顾病情以及患者生存质量，一般不再给予强大的化疗。
鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除干净，北联nk免疫细胞辅助;
放疗是鼻咽癌最重要的治疗手段。这是由于两个原因：1鼻咽癌对于放射治疗比较敏感；2鼻咽的部位不在体表，在头颅的深处，鼻咽周围的关键器官也很多，比如脑干、眼球和口腔周围腺体等，难以进行根治性的手术，精准的放疗可以最大程度地杀伤癌细胞，同时又可以尽量避免对周围器官造成不要的损伤化疗是鼻咽癌的重要辅助治疗手段。
鼻咽癌肿瘤较大，若向上生长，侵犯颅底骨质会引起头疼，鼻咽部位周围有丰富的神经和血管，不宜手术切除，以化疗、放疗联合免疫细胞疗法为主，经过有效的放化疗后，肿瘤缩小，对颅底的压迫及侵犯减轻，可以有效减轻头痛。
肿瘤治疗，从来不存在最好的方法，只有最合适的方法。常见的手术、放疗、化疗，甚至是中医治疗都有自己的局限性。比如手术看似能根除病灶，但其适应证非常严格，很多人体质不行，或者肿瘤位置不好，那就没法动刀，还有中晚期的恶性肿瘤，很难单靠手术达到根治效果。化疗看似是杀灭肿瘤细胞的一把利剑，其实这是一把双刃剑，往往伤敌一千，自损八百，体质弱的人还没杀灭癌细胞，自己就先扛不住化疗的副作用了。我一直提倡的中西医结合治疗，就是把中药和手术、放化疗这些方法一起使用，依靠中药来弥补西医方法的不足之处，增进治疗效果。比如体质不行的人，可以靠中药调养，恢复身体状态，让他们能够抵挡化疗的副作用，或者达到手术标准，从而完成治疗。所以，治疗肿瘤最好的从来不是单一的方法，而是结合不同的方法，制定的最适合患者的治疗方案，里面可能包含了手术与放化疗，当然也包含了中药。对于认同中西医结合治疗，但又不知道该如何进行的患者，我这里有三个建议：1、术后持续用药：做了西医手术的患者，在手术后仍要进行中药调理。因为肿瘤是一种全身性、慢性、持续性疾病。术后继续用中药可以控制肿瘤的转移与复发，还能改善、调节体质，从而消除自身的致癌因素。2、带瘤生存：无法进行西医手术的患者，不要惊慌，病情已经进展到这一步，那就要客观对待，肿瘤虽然不能完全消除，那也要心态平和而积极得去治疗。通过中药和动物药的调理，不能手术或不想手术的病人，也可以控制肿瘤的生长和蔓延，甚至使肿瘤缩小。3、靶药结合：晚期的癌症患者，采用中西医结合的方法，在服用靶向药的同时，还要运用中药的调理，来扶助人体正气，对抗病邪。这样既能切断疾病发展，又能全身治疗，是将来肿瘤治疗的发展方向之一。钱彦方从事中西医结合内科临床、科研、教学40余年，已主持完成全军医学科研课题六项，参与国家自然基金委、国家教育部、北京市首发基金课题六项，在研课题两项，主编、合编著作10部，在国内外发表论文80余篇。研制出针对不同病症、组方严谨的“升薏燮理汤”、“夏凌肿瘤颗粒”、“克鼻敏喷剂”、“鱼果理肺汤”、“黄连仙灵安神汤”、“嗣育生精汤”等有效方剂。曾获医学科研成果和全军医学科技进步三等奖七项、全军青年医学优秀论文奖一项、中华中医药学会医学科技奖一等奖和三等奖三项、北京市科技进步一等奖和二等奖两项、中国中医科学院医学科技奖一项、专业学会一等奖和二等奖三项、医院新技术成果三等奖一项。擅长治疗运用中医疗法治疗甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、胶质瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症；以及甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肠胃息肉等各种癌前病变。
放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法，单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制。局部晚期鼻咽癌则以同步放化疗作为标准治疗方式。-过往的鼻咽癌患者放疗后，由于晚期反应组织的放射损伤逐渐显现，部分患者会发生一系列放疗后遗症放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但目前临床研究表明化疗也是鼻咽癌的重要治疗手段。对于无远处转移的晚期鼻咽癌患者，化疗主要与放疗结合，以提高肿瘤的治愈率；对于临床及亚临床远处转移患者，以及局部晚期癌症不能通过放疗治愈的患者，化疗往往是唯一有效的治疗方法。
加速超分割放疗治疗总时间缩短, 总剂量相应降低或不变；同期加量加速超分割或后程加速超分割在放疗4- 5周后, 每天第1 次照射大野，第2 次缩小野, 间隔六小时以上 , 每周5 天。首先得制作放疗模具，我们称为头颈肩膜（如图），保证以后的每次放疗都精确不走位。因为鼻咽癌的放疗除了放鼻咽部，还得放颈部（即使没有颈部淋巴结转移，颈部也要预防照射），所以需要固定病人的头颈肩部。放疗可以分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗以及根治性放疗几个方面。对于肿瘤位置接近齿状线的患者，一般采用术前放疗。对于某些较晚期的病人，多采用术中放疗。一些术中手术切除和淋巴结清扫不彻底，有高度复发可能的病人，会采用术后放疗。
姑息化疗是用于晚期患者，是为了控制病情，延长生存期的一种治疗。这种治疗因为不再是以根治目的，所以，化疗的选择就要同时兼顾病情以及患者生存质量，一般不再给予强大的化疗。
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。2．放射线的选择和照射范围(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。3．放射剂量和时间(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY／6～7周。(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3．5周。两段之间休息四周，总剂量TD6500～7000cGY。4．后装腔内放射治疗(1)适应证：①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0．5cm)，位于顶壁、前壁或侧壁者；②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0．25cm为剂量点，给予1000～2000cGY／次。5．放射反应和后退症及其处理(1)放疗并发症①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0．1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌，早期被确诊的仅占4％－7％，就诊病人多属中晚期。放疗效果良好。其5年生存率可达％，放疗可原有结构，创伤小，故深度X线，钴6，加速器已成为治疗的主要手段。
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临床特点：(1)鼻咽癌有明显的地理分布与种族分布特点，我国南方广东、矿西、福建、湖南是鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。黄种人鼻咽癌发病率高，其次为马来人，印尼人，泰国人。(2)鼻咽癌高发年龄组为40～60岁，男：女=3：1。(3)鼻咽癌与Epstein-Barr氏病毒(EB病毒)有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对EB病毒各种特异性抗原(壳抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等)有抗体反应，其几何平均滴度，随病情的发展而起伏，因此临床应用VCA-IgA与EA－IgA作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。(4)绝大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和颅神经侵犯，且常为病人首次山就诊的症状。(5)鼻咽癌发病部位隐蔽．早期病变常不易被发现，对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大或出现复视、三叉神经痛等病人，一定要详细做鼻咽部检查。治疗原则：鼻咽癌治疗以放射治疗为主，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)治疗。对放疗后残灶可考虑手术、化疗或光辐射(激光加光敏剂)治疗。
选题不是一两个，抓住一个小病例写就可以了。我写的《口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理》，也是雅文网的专家帮忙弄的，靠谱啊经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择社区中老年人对口腔健康状况与口腔知识掌握情况调查刍议我国“口腔医院”的名称英译解析老年人进行口腔保健的意义强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用缺氧诱导因子1α对口腔鳞状上皮癌细胞株接受放射和化学药物治疗感受性的影响(英文)PDCD5和p53在口腔白斑和口腔鳞癌中表达的相关性生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究几种口腔消毒液对口腔诊室空气质量及物体表面消毒效果的对比口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的疗效观察碳酸氢钠漱口降低粒细胞减少患者口腔真菌感染率经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察长春市口腔医疗机构及人力资源现状调查小儿手足口病口腔病变的观察与护理白虎汤在ICU气管插管病人口腔护理的应用“舒爽”中药口腔护理液的临床效用研究儿童形象化口腔健康教育模式探索与应用效果研究口腔实习生医院感染的自我防护知识调查研究口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中对口腔正常组织的保护作用预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果研究口腔健康教育对牙周参数在牙菌斑中分布的影响研究大学新生口腔健康知识、态度及行为抽样研究小儿电动牙刷在口鼻气管插管患者口腔护理中的应用
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