谈外科学无菌技术教学的改革
在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差，那么，外科学无菌技术教学的改革体会是?
前言：随着国家综合国力的增强与科学技术的不断更新进步，我国在各领域方面都取得了一定的成就，尤其是医学领域中，引入了外科学无菌技术的教学。无菌技术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是医学临床中重要的基本操作技术。无菌技术掌握的好坏程度将直接影响到手术患者的术后成功率以及医院的医疗效果，因此近年来各大高校开始对无菌技术教学进行改革，并在改革中取得了一定的成就，本文便对无菌技术教学的改革与实施进行了深入探讨。
1外科学无菌技术的重要性
在医学领域中，外科学无菌技术涉及的范围十分广，任何手术、清创缝合以及引流等都必须严格遵守无菌技术的要求。手术人员恪守外科学无菌技术操作程序和相关规章制度，不仅能够使医学生在模拟无菌技术练习中养成无菌技术的观念，更能提高手术成功的机率，同时对医学生后期医学手术的学习、临床见习甚至毕业后临床医疗工作的水平和质量都有着十分重要的影响，更重要的是外科学无菌技术能够为患者手术过程中以及术后的生命安全提供多一层的保障。
2无菌技术教学改革前存在的问题
学生缺乏对无菌手术室要求的了解
以往由于多种因素，多数医学院校内没有建立模拟手术室，只有简单的两间实验室。多数学生因没办法感受实际手术中无菌技术的应用，也无法感受到手术室中的严肃的手术氛围，同时部分授课教师在实验开始前忽视了对无菌手术室要求的讲解，在手术室中常出现部分学生没有佩戴口罩和帽子便进人手术室内，在教师指导学生手术期间更是因为好奇而随意走动并且随意用手触摸手术用品，校内手术室的缺乏和教师缺乏对无菌手术室要求的讲解使学生缺乏对无菌手术室的认识。
学生对无菌观念看法存在偏差
医学生由于接触临床医学课程教学的时间不充分，对无菌技术的重要性认识不足，致使部分学生对无菌技术认识存在偏差。部分医学生认为自己将来并非一定要成为外科医生，或者本身就不想从事手术工作，因此对无菌手术的重视程度不够，还有部分学生认为只是模拟试验，而并非是真正的外科手术，所以没必要严格按照无菌技术操作执行，只要了解其规范就可以，由此造成医学生思想上对无菌观念的淡薄意识和偏差。
学生对于无菌技术概念较差
在无菌技术教学过程中发现，部分医学生对于无菌技术的概念较差。在带教过程中会发现部分学生对于无菌技术的理解只限于严格洗手、消毒铺巾以及穿手术衣和佩戴手套、帽子等操作，而无法将无菌技术完整的贯穿于整个手术过程中。在对医学生进行单项规范练习时，部分学生偶尔出现穿手术衣时超越了无菌范围;在对医学生进行综合动物试验考察中，部分学生在手术中经常会出现扯口罩和扶眼镜等错误动作。
3无菌技术教学的改革与实施
建立模拟手术室，使学生感受手术氛围
随着社会经济的不断进步与发展，学校的经济实力也明显提升，多数医学院校对无菌技术教学的改革与实施中，开始改变以往只有几间简单实验室的形象，而是建立起多间模拟手术室，使学生能够在模拟的手术室中感受到手术氛围，从而严肃的面对授课教师所讲授的'无菌技术知识。同时教师在教学过程中要加强学生对无菌技术的认识，改变教学模式和方式，通过与学生进行良好的沟通，使学生充分掌握无菌技术需要掌握的知识点。
帮助学生树立正确的无菌观念
在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过新的教学方法和教学形式，逐渐帮助学生树立正确的无菌观念。教师在带领医学生进入手术室前要着重对学生强调无菌技术在手术过程中的重要性，同时列举临床上由于未严格恪守无菌技术原则而导致患者感染事故的事例，加强学生对无菌技术重要性的认识程度，使学生清楚的了解无菌技术掌握的好坏程度，不仅能够反映医务人员的工作能力，同时也反映医务人员的职业道德水平。从根本上帮助学生树立正确的无菌观念。
提高学生掌握无菌技术的能力
在对无菌技术教学的改革与实施过程中，授课教师要通过改革后的教学手段提高学生掌握无菌技术的能力。在无菌技术教学中，教师要明确指出无菌技术不仅只是严格洗手、穿手术服以及佩戴手套和帽子等简单的操作规程，更重要的是要将无菌技术贯穿于整个手术过程当中，防止一切感染性病原微生物的侵染，在对动物的实际实验过程中，教师应向学生详细讲解绝对无菌和相对无菌的区别，提高医学生掌握无菌技术的能力，从而有效达到无菌技术教学改革在各个高校实施的目的。
4外科学无菌技术教学在改革中的方法
分组展示无菌技术的教学方法
在外科学无菌技术教学的改革中，分组展示无菌技术是十分重要的教学方法。分组展示教学使教师根据课堂教学中的规律总结出的一种教学方法。在无菌技术教学过程中，时常由于学生人数多，致使并非所有学生都能够清楚的看到教师对无菌技术方法的展示过程，从而使学生对无菌技术并不是十分的了解和透彻。因此教师针对此种情况采用了分组展示无菌技术的教学方法，将学生分为若干个学习小组，同时为避免小组内人数众多，可根据学习兴趣对小组的人数进行平均分配，并选取兴趣较浓厚的学生作为组长，以保证所有医学生都能够观察到无菌技术的操作细节，提高学生学习兴趣的同时有利于对操作技术的掌握。
通过情景教学展示无菌技术
在无菌技术教学方法中，情景教学法是极为关键的一种教学方法。情景教学方法是指在无菌技术教学过程中，教师通过引入和创设具有一定色彩结构和形象生动的场景，以激发学生的兴趣为目的，将学生带入模拟仿真手术室中，从而使学生的心理机能得到充分发展的教学方法。该方法的应用一般情况下是在无菌技术操作前，教师通过环境以及工具在模拟教室中设定临床的操作情景，例如在模拟外科手术室中，教师用严肃的态度让学生对所有术后患者的伤口进行换药，并准备换药的物品，使学生通过情景的反映了解无菌技术在临床应用中的重要性，由此加强学生的无菌观念。
在无菌技术教学中对学生采用激励教学法
学生在学习任何一项新技能操作时都会由于对新技能的陌生以及对其操作方法不了解而产生排斥的心理。部分医学生对于无菌技术的学习便是由于对无菌技术操作方法的陌生以及不了解其重要性，而忽视无菌操作技术的学习，致使对无菌技术学习的失败。针对部分学生的心理，外科学无菌技术在改革过程中，教师在学生练习无菌技术操作时，应强调手术的重要性及适当的对学生正确操作给予肯定，帮助学生树立对无菌技术学习的自信，激发学生学习热情的同时，也使学生从对无菌技术的被动学习转变为主动学习。另外对操作错误的学生，教师也应多以鼓励的方式帮助学生，使医学生从消极的学习态度转化为积极的学习态度。
无菌技术中的订正教学法
无菌技术的订正教学法是教师在学生所做的无菌技术当堂作业中及时发现错误并及时纠正学生的错误。订正教学法同样是无菌技术教学改革中的重要方法。教师在课堂中演示无菌操作技术后，学生在自已练习的过程中偶尔会出现记不住操作全过程而出现操作错误，但是学生自已却无法察觉，因此便要求教师能够及时发现学生的错误，要对其进行及时的纠正并展示正确的操作方法，使学生及时掌握无菌技术的正确操作方法。
结语：外科学无菌技术在医学临床中占有十分重要的地位，不仅能够影响手术患者的生死和康复程度，也影响医院对患者的医疗效果，因此各大医学院校对外科学无菌技术进行改革是十分有必要的。文章通过对外科学无菌技术重要性的了解，探讨了该技术改革前教学中存在的问题，然后通过对建立模拟手术室，使学生感受手术氛围、帮助学生树立正确的无菌观念以及提高学生掌握无菌技术的能力等分析，对无菌技术教学的改革提出有效措施，并具有实际参考价值。
无菌包装是指用铝箔作阻隔材料制成附带有麦杆吸管孔的长方形纸盒包装。下面是我为大家精心推荐的无菌包装技术论文，希望能够对您有所帮助。
规范无菌物品包装的体会
摘要：目的 实施医用无菌物品的规范包装，为临床提供各种质量保证的无菌物品包。方法 组织科室人员认真学习卫生部2009颁发的医院消毒供应中心三大规范，使每位人员熟练掌握规范的无菌包包装标准和技能，增强包装流程中的责任心。物品在包装前进行严格的质量检查，达到质量要求的物品才能正确地实施包装。结果 所包装的医疗器物均符合无菌物品的质量标准要求，无菌物品合格率为100%。结论 重视器物包装环节，才能为临床提供质量可靠安全的无菌物品。
关键词：医用无菌包;包装技术;规范;管理
医院消毒供应室是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒与灭菌及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关，直接影响到医疗和护理质量，甚至患者的生命安危[2]。规范的操作流程是供应室工作质量的前提和保障[3]。
1 人员方面的准备
我科制定了规范的培训方案，培养人员树立"一切以患者为中心，科学规范流程，安全高效供应"的服务理念，通过理论讲课、操作培训、外出参观、进修学习等方式促使每位人员熟练掌握无菌包包装的标准及方法，提高专业理论、操作技能和综合素质，培养的专科护士人人懂标准，人人明要求。
在流程上采取一人质检，一人查对后再包装方式。
包装者的准备 按规范要求着装，进入检查包装间更换鞋，戴圆帽，检查包装器物前洗手(手消毒)或戴手套。
2 包装环境的准备
每日包装前对工作台、物架用 "84"消毒液擦拭，地面每日用"84"消毒液湿式拖地2次，墙面每月用 "84"消毒液擦拭1次，空气用医用空气净化消毒器进行消毒， 2次/d，1 h/次;空调过滤网定期清洗，防止尘埃、微生物、微粒及热源质污染;室内温度控制在20℃～23℃，湿度30%～60%。采光和通风条件必须良好，在操作台上设有充足的光源及带光源的放大镜，以检查清洗器物的质量是否达到要求，特别是精密仪器的关节、齿槽等难以清洗的部件。控制包装间空气含菌量的有效措施，严格实施分区管理是控制空气含菌量减少的重要环节[4]，所以严格区分洁污区，各种医疗器材必须在洗涤间经彻底清洗消毒后方可送入包装间。严格控制进入包装间的人员数量。每月对包装间空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，要求菌落数达标，不得超出II类标准，才能有效地保证无菌器物的灭菌保证水平[5]。
3 包装材料的准备
包括全棉布类、无纺布、皱纹纸、纸塑袋、热封口机、化学指示卡、化学指示胶带、爬行卡、生物指示物、封包带、CSSD追溯系统等。
包装材料的质量要求与检查
选用符合国家卫生标准要求并取得国家卫生行政部门批准的生产厂商。
包装材料应有利于灭菌剂渗透、能阻止微生物侵入、防水、防尘、抗撕裂。能保持物品和器材的完整性、不受压力、温度和湿度的影响.对灭菌物品不产生粘着和化学反应.有利于灭菌过程中空气的排出和蒸汽的穿透，能屏蔽细菌防止灭菌后的再污染。
棉布为全棉双层平纹细布，除四边外没有缝线;第1次使用前均经高温洗涤脱脂去浆，一用一清洗，并记录有使用次数。包布要清洁、干燥、平整、对光检查无破损及缝补，无血迹，无污迹，无毛尖与碎屑，未被染色。
容器清洁、干燥、无异味，无毁损，盖要严密。
4 重复使用的诊疗器械、器具的检查与包装
包装前
质检人员根据回收物品的名称、数量设置微机打印灭菌信息。与包装者共同核查标识上的品名、科别、包装者、审核者、灭菌者、灭菌锅号、锅次、灭菌日期、灭菌失效日期是否准确无误。棉布包装有效期为7d，无纺布、皱纹纸双层包装效期为6个月，纸塑包装有效期也为6个月。
质检人员将清洗消毒后的器物，采用目测或用带光源放大镜查看的质量检查方法，仔细检查器物质量。 检查器品是否达到洁净无污无垢、无锈、无血迹，盆、碗、罐、杯类是否光滑，无变形、无破洞、无水斑。每件器物洁净、功能完好、关节灵活、螺丝牢固、咬合整齐紧密，配套适用[6]。容器清洁严密，各种导管洁净、通畅、无裂缝，剪刀锋利，各种穿刺针头配套适用、无锈、无钩、无弯曲、洁净通畅、无裂隙，若未达到规定质量要求，须重新处理或更换，不能放入包内包装，影响使用。
器物的装配，质检人员根据各包内应配备的种类和数量，认真清点，准确装配，不得遗漏，锐器加包装或防护套保护。剪刀尖端套上防护套，各种穿刺针头与外套分开并套上硅胶管防护，气管套管配套适用，内芯与外套打开，所系系带安全牢固，以防脱落。
装配完毕，发现有多余或缺少个别器械至无法装配的，须立即查找原因，以防差错发生。
质检人员将装配完好的物品根据需求配置治疗巾、孔巾等，并放置包内化学指示卡;由包装者核查，无误后选择合适的包装材料进行包装。
包装
我们包装的方法有闭合式包装和密封式包装。
手术器械用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。根据要求轴节类器械不完全锁扣，器物按使用顺序规范摆放，弯盘与治疗碗、杯不能倒扣，所有的开口朝一个方向，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽穿透[7]。包装平整、松紧度适宜，灭菌指示标识(带化学指示标识)帖于包的左上角，封包带封包，胶带长度要与包的体积重量相适宜，松紧适度，封包严密，保持闭合完好。同类器物包装后竖式放于金属框内，便于灭菌装放。
密封式包装只用一层包装材料，适用于单独包装的器械，如使用频率低的小诊疗包、小件物品和敷料常选用纸塑包装。包装时，注意选择的纸塑袋应大小适中，物品放入后上下左右要留有3 cm的空间，防止因纸塑袋过小造成压力太大而引起封口破裂[8]。标识贴于塑料面左上角。
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他也谈五准晚点的重要性。吴春观念必须消毒才能吴尊。
无菌技术是临床医学中的一个重要的基本操作技术，是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施,使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少,以及所用的器械达到无菌,最大限度防止发生污染及感染〔1〕。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外,更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于医学生后期课程的学习，临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响。作者以学员的角度探讨在外科手术学学习过程中无菌观念培养的意义。1全面掌握无菌技术的内涵并纠正错误的认识无菌技术不仅仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程，更重要的是贯穿于整个手术的全过程的无菌观念。这就要求防止一切微生物的侵入，保持灭菌物品及无菌区不再受污染，包括灭菌、抗菌及相应的操作与管理。在实际的操作过程中，明确绝对无菌和相对无菌。例如洗手前是有菌,泡手后是相对无菌,手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，并且穿好手术衣、戴好手套的手也是绝对无菌的。在整个操作过程中提高自觉运用无菌技术的程度，培养无菌观念〔2〕。只有充分掌握了无菌技术的内涵，才可能养成良好的无菌观念。2在动物实验中加强无菌观念的培养在外科应用解剖与手术学的动物实验中，可以采取比赛的方式，加强无菌观念的培养。在整个手术过程中，根据每组犯错误的次数、手术的时间和出血量以及手术后实验动物的伤口感染、愈合情况来综合评价整个手术的质量。对于好的手术组给予适当的奖励，反之给予适当的惩罚。在课后组织讨论，提出问题并分析查找原因，从而可以使学员深深体会到每一个无菌操作环节都能影响整个手术的质量，更重要的是影响实验动物的生命，从而牢固树立无菌观念。在实际操作过程中经常在脑子中回想无菌原则，这样就可以避免出现无意搔痒、摸头；用污染器械夹取无菌物品,接触污染区取器械、取水；器械或纱布无意中被污染后再使用等现象〔3〕。而且在今后其他课程的动物实验中，我们也应有意识的自觉运用无菌技术，只有这样才能够真正的树立无菌观念。3课后采取多种方式巩固和加强无菌观念手术学作为外科学的基础，开课较早。若在学习过程中，不能经常强化，即使纠正错误，学员也很容易遗忘，操作易变形。因而在课后采取多种方式巩固课堂上已掌握的的无菌技术，强化无菌观念是非常必要的。手术学的每一次动物实验课，都贯穿了无菌观念，正所谓“学而不思则罔，思而不学则殆”，课后学员书写手术记录时，应注意回想自己在手术课上是否有违反无菌原则的行为，并同时以小组为单位进行讨论，共同研究改进方案，避免相同的错误再次出现。其次，利用课余时间观看教学录像，不仅是对所学知识的巩固，也是对自己无菌技术的规范。另外，作为学员，我们还应该积极参与教研室组织的基本操作比赛，在展现自我能力的同时，牢固树立无菌观念，强化无菌技术。最后，如果有条件的话，可以在教研室的组织下进行实地的外科手术的观摩，能够增加学员的感性认识，让学员深刻认识到无菌技术掌握的程度,不仅反映医务人员的业务水平、工作能力,而且反映其职业道德,更直接影响病人的健康和预后，这有利于学员从多角度、全方位形成无菌的概念，培养无菌观念，并不断提高自身综合素质。总之，良好的无菌观念是医务人员必需具备的基本素质。当今是医学科学技术突飞猛进的时代，无菌技术也是不断发展的，养成了良好的无菌观念，这有利于我们在学习和工作中不断学习和发展新的无菌技术，为临床工作打下良好的基础。
我就管你的重要性，就要做到健康环保卫生。
题目定了么，我可以完成！
以下是一篇范文，希望对你有所帮助
而且不要找代写什么的，呢？还有就是教育部在严打代写，出了事开除
学籍，你的老师也要付连带责任
瓷冠的制作与原理
摘 要 口腔修复学（prosthodontics）是研究应用符合生理的方法，采用人工装置（artificial device）修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。它是口腔医学（stomatology）的一个重要组成部分，是医学与多学科相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。
关键词：口腔修复学；操作；烤瓷熔附金属全冠；修复体；
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安徽医学高等专科学校毕业论文
目 录
一、 绪 论
二、 烤瓷熔附金属全冠的制作原理
三、 烤瓷熔附金属全冠的制作程
四、 结语
五、 参考文献
六、 致 谢
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图片索引
图一
[键入文字] 图二 图三
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一、绪 论
（一）烤瓷冠制做的背景及目的
烤瓷冠是近年来较为常见的修复方式,普遍愿意被人接受.它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。也是选择较多的一种理想修复体。主要用于修复缺失牙。未来更加清晰的了解烤瓷冠制作的全过程故进行烤瓷冠制作全过程的记录与分析。本论文着重记录蜡样部和车瓷部的操作流程，并进行注意事项操作技巧等的着重强调。
（三）过程记录方法
亲自操作并进行总结概括
（四）过程记录的内容
制作前的准备
制作的流程（石膏部-蜡样部-车金部-上瓷部-车瓷部-上油部-抛光部-质检部-包装部）
制作的完成及问题的发现
（五）制作过程总结及研究
二、制作过程记录
（一）石膏部
（二）蜡样部
一)做前检查
1、检查配件是否齐全，牙位，编号是否正确，用何种金属，牙模是否损坏，代型
边缘是不是完好。
2、看作纸要求是否做瓷牙，看咬合空间需在以上。
3、检查代型是否有扣位，代型扣位不大时可涂泽康油漆。如代型扣位较大或邻牙
有扣位则退回上部门。
（二)设计（浸蜡壳—加牙形—蜡边缘）
1、浸蜡壳
1）构想瓷牙完成后的形态，用黑铅笔在对牙和邻牙上画线（牙的宽度，高度，
弧度，中轴线等）做参考，看完成要到达的地方。
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2）擦适量分离水。
3）开始浸蜡壳，首先要确定蜡机温度，将代型边缘以上部分放入（倾斜放入）
蜡水中，快进慢出（3秒）。
4）割代型边缘上1mm处的蜡，沿一圈割完后，将多余部分去掉收集起来循环使用。
5）蜡第一次边缘，先将代型四周边缘处用蜡刀蜡贴，再用红色边缘蜡蜡顺至边
缘处。
6）将代型上的蜡壳小心拔下，看壳内是否有气泡和线状痕，不能修改则需要重
新浸蜡壳。
7）用蜡卡尺测量蜡壳的厚度，金：,钛金属。
8）擦适量分离水，把检测好的蜡壳戴回模上，重新戴回模上的蜡壳与代型要贴
合。
9）确认蜡壳没有问题后准备加牙形。
注意事项：
1）检查熔蜡机温度是否正常。
2）石膏代型是否有扣位（上大下小）。
3）分离水不宜擦太多，也不宜擦得太干，擦好分离水后用嘴轻轻吹掉上面多余的分离水。
4）浸蜡壳放入时要快, 但拿出来时要慢（共3秒），以免厚薄不均匀。
5）拔蜡壳时小心，不能用太大力，否则蜡壳容易捏碎。
6）检查蜡壳是否有气泡，痕，厚度是否均匀。
7）检测好后戴回模上的蜡壳要与代型贴合。
质量标准：
1）壳的厚度符合金属的类别。
2）蜡壳的内隆无气泡和痕，壳不能太紧或太松。
3）边缘不宜蜡过长（要保证之后的牙套能拔出来）
2、加牙形：
1）预位标准：前牙切端，唇舌面，近远中。后牙咬合，
近远中颊舌面，后牙金属支撑，按牙位和预位标准在需要加蜡的地方用蓝色燕泥蜡加出牙形。
2）加牙形步骤：
①加近远中边缘嵴，并用垫片测量好
②根据咬合预位空间，加颊舌面牙尖高度。－
③根据颊舌面预位空间，加颊舌面轴嵴。
④根据咬合预位空
面三角嵴，并用关刀将其修顺滑。
⑤根据近远中的预位空间，做金属支撑（门牙不做）。后牙金属支撑预位。做好后用钢线测量，且金属支撑转角处不要有尖角，要做的稍圆钝些，防爆瓷。
⑥最后将做好的牙形再检查一遍，确认后，准备蜡边缘。
注意事项：
1）注意预位标准，且要用垫片测量好。
2）金属支撑不可有尖角位，易爆瓷。
质量标准：
1）牙形设计符合作纸要求。
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2）牙形符合预位标准（在条件允许的情况下）。
3、蜡边缘操作步骤：
1）检查作纸要求和边缘设计。
2）看代型边缘是否完好。
3）将牙套拔出检查内隆是否顺滑。
4）擦适量分离水，用蓝色铅笔轻轻画边缘线，线不可太粗（注意画线），舌面
边要在边缘下标记出中线。
5）戴回牙套轻轻按贴，（牙套要贴才能操作下一个步骤）。
6）用电蜡刀蜡贴边缘，一边蜡一边按。（注意：不可蜡完全部后再按）。蜡贴边缘的面积要达到红色蜡和黄色蜡的分界处。
7）加蜡：
全包瓷:在线的正上面加蜡，不要加太多蜡，一定要包住边缘线，再将边缘上表面上蜡顺。
舌面金属边：
①在近远中标记处先加一滴1mm的蜡。
②（要注意近远中的肿胀度）并在两点（近远中中线标记处）之间线上加
1mm的蜡边（表面上加蜡，从近中到舌面到远中），且要蜡顺。加蜡时须注意：
A,不要把边缘线盖住，只在边缘线上平行加1MM的蜡，如果盖住看不到
线，加蜡时舌面边会大小不一。
B,加蜡时只在牙套表面加，不要深入到接触代型，且舌面边要加光滑，加好后用电蜡刀轻轻做出分界线。
C,加蜡时可戴在模上观测舌面边的肿胀度。不可加太多蜡。
③加好后戴回石膏模上检查舌面边的肿胀度，包括近远中。舌面边的舌面应参考邻牙的舌面。
④加顺边缘线处的蜡，在线上加，加的蜡就会盖住边缘线，不可太厚，也不可太薄。
8）刮蜡：
①将舌面边分界处分清楚，包括近远中分界。再刮顺颊面边缘上的蜡。刮蜡时刀向里面倾斜，且用少少力均匀刮。
②边的宽度用关刀的另一边轻微修顺。注意：不可用太锋利的刀尖刮。
9）检查：边上的蜡刮顺后再在放大镜下刮边缘处的蜡并检查好。
10）对照作纸要求做最后的牙形检查。
注意事项：
1）边缘线不可画得太粗。
2）加蜡时不可加太多且不要盖住线太多，这样使舌面边的宽度不好控制，且浪费时间去刮掉它。
3）舌面边的凸度要根据邻牙来设计，不可太凸。
4）蜡边一定要在放大镜下检查，不可长或短。
5）边缘一定要贴，不贴会使牙套松动，摇晃。
6）边缘部分不可有毛边。
质量标准：
1）按作纸要求设计边缘，边缘不可长或短，且要贴。
2）医生有默认要求时则按要求设计。
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3）脚边厚度要求：金：，普通金属，钛金属：。
4）金属边设计不可以太凸，与邻牙协调。
4．下ring
1)准备 好RING圈RING底，金属卡,贴纸等工具。
2)设计 下水线，将选择好的水线下在牙套上（尽量下在非功能尖上，不要顶高咬合）小心拔牙套，拔牙后检查内隆后戴回牙套看脚边是否离开。将蜡牙按一定顺序排列在储金球上。将水路摆在RING圈中心的一边，再将下好水线的牙按45度角排列好粘在水路上。在电子称上称重后换算成金属重量。在最高的牙套之上5mm处用蜡打点标记，倒铸粉时就只倒到标记处。将RING底RING圈上内壁上涂上凡士林，方便倒RING后取出铸型。写好铸造记录卡和贴纸，检查好交给倒RING同事。
5.倒Ring
1) 准备好量杯、铸粉水、铸粉、蒸馏水、搅拌刀、搅拌杯，引导线。
2) 检查金属、牙数、时间、用何种铸粉 。
3) 均匀喷洗蜡水
4) 用风枪将洗蜡水吹干
5) 按贴纸上的要求（快速或正常）将铸粉水等按相应的比例调配
6) 先倒水后倒粉，手搅15秒。抽真空搅拌1分钟。开始倒铸粉并引导铸粉流
入内隆。慢慢填满铸粉，慢慢盖住牙套，直到打点处。 倒好后放入压力罐，时间调好为6分钟。时间到了从压机里取出RING，拔掉RING底RING圈后再过24分钟，用车模机磨去RING顶表面一层的铸粉，送到铸房。
（三） 车金部
1) 金属处理：打砂 切割铸道
2) 试戴，Fit牙，修整金属表面，车牙
3) 喷砂，出货
（四） 上瓷部
一、 金属处理
喷砂-蒸汽清洁-震洗-排气预氧化
二、 OP组
上一层遮色瓷，先用关刀调均匀后用小毛笔很薄而又均匀地涂在金属表面，千万不能涂太多或者太厚，否则会令金属和遮色瓷之间产生气泡。第二层瓷
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才能完全的遮住金属的颜色，这层瓷应该厚薄适中，太薄便会把金属的灰暗色暴露出来，过厚会导致颜色偏黄或者裂纹起泡影响所要求的颜色。
三、 上瓷组
1) 上牙本质瓷时，玻璃板上的瓷粉必须分清和标色，以免弄乱。先把瓷粉
和水拌成糊状，水分不能过多也不要研磨过度，否则会影响颜色，或者出现小水泡现象。堆砌牙体形态时，应根据每颗牙齿的特征来堆砌，把堆砌好的体瓷每份都要给师傅检查、修改后方可堆牙釉质瓷和透明瓷。
2) 堆砌的时间越短，颜色便会越自然。长时间堆砌及拍打推压瓷粉，都会
影响颜色的自然通透度。堆砌时应该把牙堆大一些，放大约18%~25%。牙合面瓷层厚度约为，轴面厚度约为,预备烧结后的收缩.烧结程序参照作业指导书进行制作。由师傅检查所有的牙齿烧结后颜色及牙体形态是否标准正确，有无邻接过大，边缘显露金属，起泡，断裂等现象。如果没有达到其要求的再进行一次加瓷，直到跟工作单上的要求相符合。最后检查附件是否齐全，签字后才可以送去车瓷部
（五） 车瓷部
一、设备工具的认识
（一）磨打车咀
（二）风动车咀
（三）常用车针的认识
1、砂石车针
S1：用于嵌戴牙时车咬合及车牙时车各斜面。
S2:用于车牙桥时收腰。
S3：表面较粗糙，用于车大小及弧度。
S4：较S3幼，用于磨细牙面。
2、金刚砂车针
D6 用于磨细牙面及压窝、沟。
D7用于车牙纹
D9用于修边缘及瓷台
3、钨钢车针
这三支车针均是用于车窝、沟，其中T6用于风动车咀
4、车钱
C3用于修金属边缘
C4用于车沟，做牙尖
P7用于修顺边缘及抛光牙面
（四）其它工具
卡尺、铅笔、吸水棉、咬合纸、
（五）各种车转速的规定
半径在，转速应在15以下（如厚车钱、白胶轮等）
半径在,转速应在15-30之间（如S1、S2等）
半径在以下，转速应在30-40之间（如S3、S4、D6、D7等 ）
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（六）车咀的两种握法
1、执笔式
2、拳握式
（七）安全事项
1、工作时需佩戴眼镜与口罩
2、工作时需保持在台灯光照范围
3、使用不同车针须调整相应的转速
4、车咀在使用过程中不能一直处于工作状态中应在不车磨时，立即停止脚踏开关。
二、嵌戴牙
（一）嵌戴牙的定义
将上道工序完成后的义齿，按操作程序用车磨工具
区及 面多余的瓷（胶，金属）使之能戴入工作模型上。
（二）嵌戴牙的重要性
嵌戴牙是车瓷的第一道工序，而这一道工序将对整个车瓷部的运作起着重要作用。
（三）讲解接触区的标准
1、定义：两牙在邻面相互接触的地方叫做接触区
1）门牙接触区:一般位于中1/3与切1/3的交界处,面积大约为宽1X长4,偏舌侧位置。
2）尖牙与前磨牙之间的接触则位于尖牙距远中切角稍远，偏舌侧。位于第一前
磨牙近中颊1/3与中1/3交界处。
3）后牙接触区于 1/3与中1/3的交界处。面积约为2X3mm
（四）咬纸的用途
1、用途：咬纸是用于测试接触位标准的一种专用试纸。
2、咬纸可分为：
1）单面咬纸：主要用于嵌戴二模
2）咬纸：主要用于测试与对牙之间的接触
3）嵌戴接点纸：主要用于嵌戴工作模的接点
（五）做前检查
1、对编号、点配件
2、检查牙模及戴型边缘是否有损坏，牙模与石膏底是否贴合
3、检查牙与代型是否贴合
4、刷条码
（六）嵌戴步骤
1、接点
1）检查瓷牙内隆面是否干净
2）取下代型，将牙戴在代型上检查边缘是否贴合
3）将代型戴回模上，取下一边邻牙
4）用一张接点红咬纸，放于代型与邻牙之间
5）将牙戴回模上轻压，映出的红色印记，表示顶高处，将此处车走。
6）重复上述步骤，直至牙完全戴下为止
7）车另一侧接点(方法同步骤4. )直至另一侧也达到相同标准
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8）将两边邻牙同时戴在模上试戴牙套,如还有顶高应取下一侧邻牙,分别检查
直至修整到牙套与代型完全贴合。
2、咬合
1）取下牙套将所有邻牙与代型都按贴牙模。
2）将牙模合上，观察此状态下的咬合状况。
3）戴上牙套后，牙模的咬合状况与未戴牙有所不同
4）用咬合纸测试咬合高点
5）蓝色印迹为顶高处，用S1车走，重复此步骤，直至戴牙前与戴牙后，咬合状况一致。
（七）检查
出货前检查：
1、牙套戴入代型时，可以轻松取代，且接点接触的面积不小于6mm
2、牙套边缘与代型边缘贴合。
3、戴牙前与戴牙后的咬合状况一致。
三、车 牙
（以金属瓷为例）
（一）做货前检查：
1、对编号、点配件
2、检查牙模及戴型边缘是否有损坏，牙模与石膏底是否贴合
3、检查牙与代型是否贴合
4、检查上道工序是否做好
（二）车牙步骤
1、画弧度线
1）观察戴型在模型上的具体位置，估计原牙的大概位置
2）用卡尺检查各面的厚度
3）用铅笔画出颊面弧度线，舌面弧度线及外形高点线
2、车大小
1）用S3将颊面、舌面画线以外过多的瓷车走
2）用S3将边缘过厚的瓷车至九成贴
3）先用铅笔按邻牙画出颊，舌面大小并标出要车位置
4）用S3将颊舌线外多余的瓷车走
5
面
6）沾水看颜色并检查是否有汽泡，黑、白点
3、牙尖大小的分配
1）用铅笔按标准标出颊舌沟
2）用C4车钱在已画好的沟处将牙尖的大小分配好车
注意：使用C4车钱时，转速不可以超过15（15*1000转/min）
4、牙冠各斜面的制作
1）用铅笔画现颊舌面的斜面
2）用S1车出牙各轴面的斜面
3及牙尖长度
4）用S1斜面的同时按邻牙车短牙尖
5斜面的同时要调整好咬合标准
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6）用铅笔标记出收腰位
7）用S1车出收腰凹位
5
制作
1）用铅笔画出窝、沟的大致形态分布
2）用T2将主要的窝、沟车好然后将副沟车好
3）用T6将主要的窝、沟与副沟的起始部位加深细即可
4）用D6/D7/S4，将沟的尾部压出“小扇形”同边缘线更清晰些
注意：车窝、沟时要吸水散热，以防爆瓷
6、边缘的制作
1）车金属瓷边缘：用D9将最边缘的瓷车薄顺
2）车舌面金属边：先用C3将厚出的金属车走
3）用S4将金属车顺
7、各轴面牙纹的制作
1）用S4将各轴面修整顺滑
2）用D7将各面的横纹及竖纹与邻牙做到协调
3）用垫片检查咬合
8、嵌戴二模
1）在主模上进行测试，测出顶高位置后用D6或D9轻轻将顶高的瓷车走，直至
牙冠能完全无阻力取戴
2）将牙轻轻戴入二模，如戴不下，则用单面咬纸在二模上测出顶高位置轻轻车
走，重复此步骤，直至牙冠能完全戴入为止
9、检查
1）再次核对作纸要求是否已做到
2）检查基本问题（接点、边缘、咬合）
三、检验标准：
1、看作纸要求是否已做到
2、检查接点、边缘、咬合是否做到标准
3、检查弧度及牙款是否与邻牙协调
4、再次清点配件
（六） 上釉
在瓷牙表面烧结一层光亮的瓷，并根据医生特殊要求进行个性化和仿真处理（图一）
（七） 抛光打磨
将瓷牙及金属牙打磨光亮。完成后出货给技术监控部检查合格后出给医生。 （图二）（图三）
三、制作过程分析及总结
（一） 一颗烤瓷牙的完成所有的步骤都十分重要，作为目前国内牙科市场主体的烤瓷牙被人们的认可度叶越来越高，因此要求也越来越严格，未来满足病人越来
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越高的需求不得不加强技术方面的发展。而细节决定成败，因此每一个操作都应该负起责任。
（二） 针对我所熟悉的车瓷工种来说。牙形仿真度要求越来越高，对称度，弧度、长度、通透度等美观上的要求在功能要求被满足后被人们所重视。因此学习更加先进的牙形技术是十分必要的。国内的很多加工厂制作的烤瓷牙往往是达不到十分仿真的要求的，还需要加强国内对于牙形的重视度与掌握程度。
（三） 人们的需求在一定程度上推动的烤瓷牙的发展，因此全瓷牙，CAD-CAM技术也开始兴起，以后的市场将不再是仅仅满足患者的口腔治疗上，还会拓展到美容领域。作为口腔修复事业中的一员，我们应该加强技术方面的研究，努力使口腔修复事业发展的越来越好，更好的满足人们日益增长的需求！
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参考文献
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在口腔颌面组织工程研究领域，国际上还处于研究起步阶段。大量因先天畸形、外伤、肿瘤、炎症等造成的口腔颌面部骨缺损的修复是国际上口腔临床医学亟待解决的难题。它们不仅影响患者容貌，还可造成言语、吞咽、呼吸等功能障碍，影响患者的健康和生活，严重时甚至累及生命。目前，临床上应用自体骨组织修复可以取得良好效果，但是种以创伤修复创伤的模式，自体组织来源有限并对患者造成了新的缺陷。应用组织工程技术修复口腔颌面部骨缺损的修复，目前国际上属空白。开辟以MSCs为基础的细胞治疗及组织工程在口腔颌面部应用的新领域，具有重要意义。 口腔颌面部肿瘤的防治方面：①由于重视早期诊断和包括中西结合的综合治疗，开展彻底根治手术和功能性的立即整复，经治的口腔颌面部肿瘤患者的生存率和生存质量均在国内领先（口腔癌的5年生存率已达，中西医结合治疗3年生存率可达74%。），为国际先进水平，部分达国际领先水平。②口腔颌面部缺损立即整复应用不同游离组织瓣修复1800例以上，成功率达97%，达国际领先水平。③在国内率先提出并开发对颌面部各类血管瘤及血管畸形的综合治疗模式，经临床2000余例治疗表明，有效率达96%。其中氪激光光动力治疗鲜红斑痣研究达国内首创，国际先进水平。口腔颌面部畸形的防治方面：①经手术治疗的唇腭裂患者已达18000余例，数量上绝对远远领先于国际口腔界和整复外科界。本学科在国内率先开展小年龄腭裂术和结合序列治疗，尤其在语音病理学的诊断和治疗，目前已接近或赶上世界先进国家。②在牙颌畸形矫治方面，外科治疗的病例种类和手术操作技术均达到国际先进水平，阻塞性呼吸睡眠综合征(OSAS)应用牵引成骨技术矫治病例的有效率达。颞下颌关节病防治方面：①本学科首创经颞下颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗颞下颌关节病，并为国外专著所引证；治疗颞下颌关节镜外科技术处于国内领先，国际先进水平。②在国内率先应用正颌外科方法治疗颞颌关节强直的续发症--睡眠呼吸暂停综合征，尤其是青少年儿童严重下颌骨畸形睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗。 我国口腔颌面外科是在新中国成立后才逐步建设和发展起来的，虽说与国外相比晚了若干年，但从口腔颌面外科的发展速度、发展规模、研究领域和学术水平来说，不比国外落后。上海交通大学医学院口腔颌面外科作为我国最早建立该专业的院校之一，在张锡泽、邱蔚六等老一辈口腔颌面外科专家的不懈努力下，已形成了以口腔颌面部肿瘤的诊治与研究、口腔颌面部畸形与缺损的修复与研究、颞下颌关节病的诊治与研究等为主攻方向的口腔颌面外科学。并涵盖了国际上口腔颌面外科、头颈外科和显微外科等主要学科的研究领域。由于重视早期诊断和包括中西结合的综合治疗，我们开展彻底根治手术和功能性的立即整复，经治的口腔颌面部肿瘤患者的生存率和生存质量均在国内领先，国际先进水平，部分达国际领先水平。有专家评价，我们口腔颌面外科学的总体水平处于国内该学科领域前沿，其中口腔颌面肿瘤诊治、显微外科、治疗性颞下颌关节镜外科、OSAS的正颌外科治疗、唇腭裂的语音治疗等属国内领先、达国际先进水平。广泛使用各种游离组织瓣和复合游离组织瓣立即整复口腔颌面部晚期恶性肿瘤，处于国内领先水平。口腔颌面部肿瘤的基础研究方面，1981年我科率先建立了国内第一株舌鳞癌细胞系（Tca8113），以后又相继建立了腺样囊性癌ACC-2细胞系、ACC-3细胞系和（肺）高转移ACC-M克隆株，其研究水平处于国内领先。以手术治疗、语音治疗、正畸治疗等系列研究为代表的唇腭裂的综合序列治疗，处于国内领先。在上海市教委重点学科和国家 211工程九五期间建设的依托下，建立起了国内一流的多导睡眠呼吸监测室（PSG）。阻塞性呼吸睡眠综合征的检测手段和正颌外科手术治疗水平达国内领先。在射频温控热凝术治疗三叉神经痛中CT定位方法研究达国内领先水平。
是的，可以写，按照提纲做的
无菌包装是指用铝箔作阻隔材料制成附带有麦杆吸管孔的长方形纸盒包装。下面是我为大家精心推荐的无菌包装技术论文，希望能够对您有所帮助。
规范无菌物品包装的体会
摘要：目的 实施医用无菌物品的规范包装，为临床提供各种质量保证的无菌物品包。方法 组织科室人员认真学习卫生部2009颁发的医院消毒供应中心三大规范，使每位人员熟练掌握规范的无菌包包装标准和技能，增强包装流程中的责任心。物品在包装前进行严格的质量检查，达到质量要求的物品才能正确地实施包装。结果 所包装的医疗器物均符合无菌物品的质量标准要求，无菌物品合格率为100%。结论 重视器物包装环节，才能为临床提供质量可靠安全的无菌物品。
关键词：医用无菌包;包装技术;规范;管理
医院消毒供应室是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒与灭菌及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关，直接影响到医疗和护理质量，甚至患者的生命安危[2]。规范的操作流程是供应室工作质量的前提和保障[3]。
1 人员方面的准备
我科制定了规范的培训方案，培养人员树立"一切以患者为中心，科学规范流程，安全高效供应"的服务理念，通过理论讲课、操作培训、外出参观、进修学习等方式促使每位人员熟练掌握无菌包包装的标准及方法，提高专业理论、操作技能和综合素质，培养的专科护士人人懂标准，人人明要求。
在流程上采取一人质检，一人查对后再包装方式。
包装者的准备 按规范要求着装，进入检查包装间更换鞋，戴圆帽，检查包装器物前洗手(手消毒)或戴手套。
2 包装环境的准备
每日包装前对工作台、物架用 "84"消毒液擦拭，地面每日用"84"消毒液湿式拖地2次，墙面每月用 "84"消毒液擦拭1次，空气用医用空气净化消毒器进行消毒， 2次/d，1 h/次;空调过滤网定期清洗，防止尘埃、微生物、微粒及热源质污染;室内温度控制在20℃～23℃，湿度30%～60%。采光和通风条件必须良好，在操作台上设有充足的光源及带光源的放大镜，以检查清洗器物的质量是否达到要求，特别是精密仪器的关节、齿槽等难以清洗的部件。控制包装间空气含菌量的有效措施，严格实施分区管理是控制空气含菌量减少的重要环节[4]，所以严格区分洁污区，各种医疗器材必须在洗涤间经彻底清洗消毒后方可送入包装间。严格控制进入包装间的人员数量。每月对包装间空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，要求菌落数达标，不得超出II类标准，才能有效地保证无菌器物的灭菌保证水平[5]。
3 包装材料的准备
包括全棉布类、无纺布、皱纹纸、纸塑袋、热封口机、化学指示卡、化学指示胶带、爬行卡、生物指示物、封包带、CSSD追溯系统等。
包装材料的质量要求与检查
选用符合国家卫生标准要求并取得国家卫生行政部门批准的生产厂商。
包装材料应有利于灭菌剂渗透、能阻止微生物侵入、防水、防尘、抗撕裂。能保持物品和器材的完整性、不受压力、温度和湿度的影响.对灭菌物品不产生粘着和化学反应.有利于灭菌过程中空气的排出和蒸汽的穿透，能屏蔽细菌防止灭菌后的再污染。
棉布为全棉双层平纹细布，除四边外没有缝线;第1次使用前均经高温洗涤脱脂去浆，一用一清洗，并记录有使用次数。包布要清洁、干燥、平整、对光检查无破损及缝补，无血迹，无污迹，无毛尖与碎屑，未被染色。
容器清洁、干燥、无异味，无毁损，盖要严密。
4 重复使用的诊疗器械、器具的检查与包装
包装前
质检人员根据回收物品的名称、数量设置微机打印灭菌信息。与包装者共同核查标识上的品名、科别、包装者、审核者、灭菌者、灭菌锅号、锅次、灭菌日期、灭菌失效日期是否准确无误。棉布包装有效期为7d，无纺布、皱纹纸双层包装效期为6个月，纸塑包装有效期也为6个月。
质检人员将清洗消毒后的器物，采用目测或用带光源放大镜查看的质量检查方法，仔细检查器物质量。 检查器品是否达到洁净无污无垢、无锈、无血迹，盆、碗、罐、杯类是否光滑，无变形、无破洞、无水斑。每件器物洁净、功能完好、关节灵活、螺丝牢固、咬合整齐紧密，配套适用[6]。容器清洁严密，各种导管洁净、通畅、无裂缝，剪刀锋利，各种穿刺针头配套适用、无锈、无钩、无弯曲、洁净通畅、无裂隙，若未达到规定质量要求，须重新处理或更换，不能放入包内包装，影响使用。
器物的装配，质检人员根据各包内应配备的种类和数量，认真清点，准确装配，不得遗漏，锐器加包装或防护套保护。剪刀尖端套上防护套，各种穿刺针头与外套分开并套上硅胶管防护，气管套管配套适用，内芯与外套打开，所系系带安全牢固，以防脱落。
装配完毕，发现有多余或缺少个别器械至无法装配的，须立即查找原因，以防差错发生。
质检人员将装配完好的物品根据需求配置治疗巾、孔巾等，并放置包内化学指示卡;由包装者核查，无误后选择合适的包装材料进行包装。
包装
我们包装的方法有闭合式包装和密封式包装。
手术器械用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。根据要求轴节类器械不完全锁扣，器物按使用顺序规范摆放，弯盘与治疗碗、杯不能倒扣，所有的开口朝一个方向，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽穿透[7]。包装平整、松紧度适宜，灭菌指示标识(带化学指示标识)帖于包的左上角，封包带封包，胶带长度要与包的体积重量相适宜，松紧适度，封包严密，保持闭合完好。同类器物包装后竖式放于金属框内，便于灭菌装放。
密封式包装只用一层包装材料，适用于单独包装的器械，如使用频率低的小诊疗包、小件物品和敷料常选用纸塑包装。包装时，注意选择的纸塑袋应大小适中，物品放入后上下左右要留有3 cm的空间，防止因纸塑袋过小造成压力太大而引起封口破裂[8]。标识贴于塑料面左上角。
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随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多，注意事项比较多，因此难度比较大，护理工作比较繁重，并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话，就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的，所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理，让医院的医疗纠纷尽量的避免，提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变，人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重，他们生病来到医院进行治疗，对于护理服务的要求也是比较严格的，因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一，部分护理人员缺乏护理安全意识，因此导致了护理质量得不到患者的满意，加上设备和环境等因素的影响，肝胆外科护理质量总是得不到提升，护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析，为临床护理服务提供了一些帮助，让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重，护理人员压力比较大，护理人员面对的都是一些危重患者，同时会有并发症存在，因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位，没有护理安全意识，工作也是比较粗心大意，因此容易出错，导致了患者的不满，而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响，在面对患者的不满的时候，很容易产生情绪，将情绪向患者发泄，导致了患者的投诉，引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏，因此对患者的抢救产生了影响，或者是进行药物的使用不够灵活，导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗，其心理会有烦躁焦虑的情绪，加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识，也导致了护理投诉量直接增长，护理工作出现问题，患者及其家属就会不依不挠的，因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题，导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修，导致了使用出现问题，影响了医疗服务工作，这是医院管理不善和体制不健全的表现，对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练，使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响，加上目前的医疗技术先进度比较高，而且医疗风险一直都存在，因此，也是比较难以获得患者及其家属的完全满意，护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险，因为其和患者的病情和恢复有关，甚至是关系生命安全，如果没有足够强烈的防范意识，那么护理人员容易产生倦怠感，对待工作出现的问题不能够及时的解决，不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平，导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省，通过总结和反省来寻找问题，解决问题，让护理质量得到提升。
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肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上，进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比，干预组的疼痛评分更低，且P<，差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理，可有效减轻病患的应激反应，缓解患者疼痛，促进患者康复，提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术，它是普外科较为常见的手术类型，其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的，肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈，术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息，因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中，干预组在常规治疗及护理的基础上，进行疼痛护理，收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象，将他们随机分为对照组及干预组，每组各55例。
在对照组中，男28例，女27例;年龄在17-80岁，平均年龄岁;其中，37例-胆囊切除(加胆总管探查)，15例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
在干预组中，男27例，女28例;年龄在16-79岁，平均年龄岁;其中，36例-胆囊切除(加胆总管探查)，16例-胆囊切除，3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料，P>，差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理，即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上，进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后，责任护士接诊，收集患者的信息，向患者介绍疾病知识及住院制度，带领患者熟悉医院环境，然后，有针对性的了解患者病情相关的问题，对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者，我们应了解以下一些问题：创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。
这个和成绩有关，要好好想想再抄啊
（中医学）里面的，你可以参考里面的论文，往针灸这方向入手
中医眼科是中国人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，逐渐形成和发展起来的一门临床学科。它的形成和发展，是与社会的发展以及整个中医学的发展息息相关的。虽然它的发展历史是连贯的，但从发展状况与学术特点来看，大体又可以划分为五个阶段，即萌芽时期、奠基时期、独立发展时期、兴盛时期、衰落与复兴时期等。 （上古一南北朝）中医眼科的萌芽时期远在上古，经历了中国历史上商、周、秦、汉诸代。这一时期，祖先通过一段漫长而原始的、一症一药、对症治疗眼疾的年代之后，开始向着探索眼的解剖结构、生理病理，乃至辨证论治的方向进步。如早在殷墟出土的甲骨文中，就有关于“目”、“疾目”等记载。至春秋时期，《诗经》和《书经》等又有目盲的记载，并根据其症状不同，分别采用“瞽”、“蒙”、“瞍”等词加以区分，对防治眼病的医药知识不断增加和积累，并开始从实践上升为理论，载人医药书籍，这是一个很大的进步。不过，中医眼科尚无比较系统的理论，也无收载和论述眼病的专书。所以说，当时的眼科尚处于萌芽时期。 （隋朝一唐朝）《千金要方》隋唐时期，中国社会经济、文化空前繁荣，中医学发展很快，成绩显著，眼科学也迅速成长。这一时期，在许多全书，方书中已有集中记载眼科病因证治的文献，主要的如《诸病源候沦》、《千金要方》，《外台秘要》等。而且有了比较著名的眼科专书，如《龙树眼论》、《刘皓眼论准的歌》等。唐代从事医疗保健和医学教育的太医署，分科较细。五官病从此正式从内、外科划分出来，自立为“耳目口齿科”，也就是我国早期的五官科。这为下一步眼科分化为专科打下了基础。由于眼科理论与临床治疗的发展，尤其是晚唐出现《龙树眼论》之后，对眼的解剖、生理等基础理论的认识较前深入、系统，对相当多的眼病在诊断与内治，外治及手术等方面已经具有一定的水平，这些都为中医眼科进一步发展为独立的专科奠定了基础，故称奠基时期。 （宋朝一元朝）由宋至金元时代，社会经济和科学文化都有较大的发展。当时大规模地编辑整理医书，大部分眼科文献都保存于方书与全书之中。如《太平圣惠方》、《圣济总录》，《世医得效方》等皆有专论眼科的篇章，眼科专著《秘传眼科龙木论》、《银海精微》等也成书于这一时期。宋代开设太医局从事医疗及医学教育。下分九科，其中开设了眼科。从此，历代眼科皆独立成科。由于宋元时期的发展，中医眼科已逐渐形成了本学科的理论体系与诊疗特点，所以有了分化为专科的条件。眼科独立之后，学有专攻，又大大地促进了中医眼科学术和技术的发展。 （明朝一清朝·鸦片战争以前）明、清两代，是中医学发展的兴盛时期，眼科也不例外。有关眼科的医药著述方面，无论是数量，还是质量，都大大超过了以前各代。影响较大的如《原机启微》、《本草纲目》、《普济方》、《证治准绳》、《审视瑶函》、《目经大成》等。眼镜在我国使用较早，早期称为“空空格”。在明初由艺衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具笺》都有记载，主要用于老人“目力昏倦，不辨细书”。张自烈《正字通》则明确指出：“空空格，眼镜也”。此后，渐称眼镜。总之，由于明清时期的中医眼科，在基础理论与临床治疗方面都有很大发展，眼科文献的数量与质量大大超过以前各代，所以说是中医眼科最兴盛的时期。 （清朝·鸦片战争以后至今）自1840年鸦片战争到1949年中华人民共和国诞生前的百余年间，由于国家政治腐败，帝国主义列强入侵，社会经济濒临崩溃，中医事业随之凋零，中医眼科学得不到应有的发展，也由兴盛转向衰落。到中华人民共和国诞生以后，中医眼科才枯木逢春，得到迅速发展。由于西医眼科的传人和影响，为以后眼科的中西医结合创造了条件。当时这一类的中医眼科代表有山东博兴的魏儒正(1847-1929)亦是魏氏中医眼科的创始人。年轻行医，晚年总结编撰了《眼科集要》。《眼科集要》是集中医眼病学诊断、治疗的专业著作，《眼科集要》是当时的眼科集大成之作 ，具有极高的史料和中医眼科学参考价值。清末民初其子魏纯讷继承父业，晚年著有《眼科临症录》等重要医学著作，并将其继承并发扬下去，1949年中华人民共和国成立以后，魏氏中医眼科第三代传人魏士臣正式继承祖业，在中医眼科的基础上引入西方医学诊断方案和治疗理念，广泛开展了中药的植物学、鉴别诊断学、化学、药理学及临床医学等多方面的研究，成为当时眼病专科的革新理论家。其他记载有徐庶遥著的《中国眼科学》、陈滋著《中西医眼科汇通》等。唐容川所著《中西汇通医经精义》中也包含有关眼科方面的内容。中华人民共和国建国以来，党的中医政策振兴了中医，中医眼科随之迅速发展。1955年起，北京等地先后成立中医研究院所，设立中医眼科研究室和临床科室。1956年起，全国各省市相继成立高等中医院校，设立眼科教研室和附属医院眼科的门诊及病房。魏氏中医眼科也是在国家的政策下重新建立。1975年由魏士臣独立创办。魏士臣之子魏鸿友根据国家卫生部《名老中医带高徒》文件精神，经本县卫生行政部门批准，1978年跟随家父魏士臣潜心学习中医理论、辩证技巧、并加上自己在临床中不断总结、探索。对于中医眼科内外眼病的治疗有了自己的独到见解。由于天赋甚高加上后天的刻苦学习仅用四年时间便将魏氏中医眼科的历代传人总结的秘方、验方.辩证技巧全部掌握。学习期满后，先后在县人民医院．县中医院，现已独立从事中医眼科临床三十余年。
眼科毕业论文写点创新的题目就行，开始也不懂，还是学长给的雅文网，写的《眼科老年患者手术前心理护理的临床分析》，十分效率，很快就OK了中医院眼科发展的困境与机遇中山眼科中心国际眼科会议筹备简况山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查创建眼科专科特色优质护理服务示范病房海派中医眼科流派初探眼科住院医师的神经介入放射学培训我国综合医院眼科人力资源调查分析鼻源性疾病眼科误诊分析我国眼科护理人力资源现状及分析山西省县区居民眼科服务利用及影响因素分析眼科患者发生医院感染的影响因素及预防对策 优先出版眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析减少外源性感染预防眼科术后感染美国眼科住院医师的培训和继续教育如何改善眼科患者的遵医行为眼科开展优质护理的重要性和效果分析强化综合医院眼科专科管理浅谈眼科门诊病人的心理护理眼科古籍《审视瑶函》图像探析生物可降解材料在眼科临床中的应用
毕业论文格式1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。