医生医德差发表的论文

深入践行“养医德、优服务、强管理” 主题活动心得体会 西充县义兴中心卫生院 王文树 随着经济社会迅猛发展，人民群众对安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服服务的期盼越来越强，国家对医疗行业的发展高度重视，卫生体制改革进入了关键时刻。在这种背景情况下，我们作为医院，作为医护人员不禁要思考：自己本本职工作是否让老百姓满意？为达这一目标我们深入践行“养医德、优服务、强管理”主题活动。 一、养医德 养医德，就是要加强医务人员的道德修养。医德，是卫生工作者在执业活动中应遵循的行为规范和准则。它包括卫生工作者执业活动与服务对象的关系、医疗卫生工作者相互之间以及与社会之间的关系。因此我们要把“一切为了病人”视为从医精神，以“慎始敬终 厚德自强”为院训贯彻始终，不断提升道德修养，严格职业操守，完善行为规范，改善服务态度，优化医疗质量，全面构建和谐医患关系。 var script = document.createElement('script'); script.src = 'http://static.pay.baidu.com/resource/baichuan/ns.js'; document.body.appendChild(script); 救死扶伤是医务人员的“天职”，它需要强烈的事业心、责任感及不索取的奉献精神。医务人员要有高尚的职业道德观念，热爱医疗事业的精神，急病人之所急，想病人之所想；要有高度的责任心，认真、及时、准确地观察病情，视病人如亲人，了解病人的心理状态；面对需要理解、帮助的病人，必须心地善良、富有同情心，应在语言、态度、行动上体现出高尚深厚的情感，取得病人的信赖和配合。 二、强医能 医务人员不仅要有良好的道德修优，还要熟练掌握专业理论知识和操作技能，才能胜任本职工作。不然空有满腔壮志，却手无缚鸡之力，所以强医能也是刻不容缓的。 要强医能，还要建立和完善住院医师规范化培训制度，广泛组织开展技能竞赛活动，进一步提高基础医护质量；加强特色专科建设，努力打造名院、名科、名医；同时，大力开展继续医学教育，注重在职人员的培训与提高，不断提升广大医疗卫生工作者的理论水平与技术水平。因此，建议我们做好如下几个措施：一是开展医务人员“三基三严”培训，强化基础知识和基本技能提升，完善培训内容，创新培训形式，加强对培训情况和医务人员业务能力的考核，可每季或半年进行一次“三基”考试考核，落实奖惩制度。二是学无止境，活到老学到老。搭建医疗技术学习平台，营造浓浓的学习氛围，创建学习型的医院。积极配备各种学习资料，开放图书室。积极参加学术研讨会和交流活动。派var script = document.createElement('script'); script.src = 'http://static.pay.baidu.com/resource/baichuan/ns.js'; document.body.appendChild(script);送医务人员到上级医院进修，撰写学术体会、进修心得并在院会上演讲交流。三是强化临床专科能力建设，加强学科带头人选拔培养及考核，注重人才梯队建设，为可持续发展营造激励机制和强大动力。在科室开展疑难病例讨论，落实会诊制度，加强科室横向之间的业务交流与合作。四是加大科研工作力度，建立健全科研管理、奖励机制，根据实际制定科研和引进新技术项目计划，年内完成科研项目，并做好推广实施。五是积极开展岗位练兵活动。举办各类专业技能比赛，评选出不同岗位的岗位能手和技术标兵，形成“人人讲学习，个个比技术”的深厚氛围。 三、铸医魂 医德是我们的鲜血，医能是我们的肉体，我们要有血有肉还要有灵魂。医魂可指医者之魂或医学之魄。魂，便是核心主导，无论医者或医学，一旦离了魂，便若行尸走肉尔。医魂，每个白衣战士精神的汇聚，每个医务工作者共同的信念。在这些平凡的岗位上奋斗的人们，我们敬仰，我们赞扬。用我们的双手，消除了病痛；用我们的思考，解决了医学难题；用我们的智慧，为这个社会带来了健康和幸福。 建议如下措施：一、开展先进事迹报告会、演讲会等形式，进一步明确修铸高尚医魂的努力方向；二、组织广大卫生工作者深入农村、社区、企业，倾听百姓呼声，反思自身言行，密切与群众的关系，达到高尚医魂升华；三、要进一步加强卫生文化建设，通过组织开展论坛演讲、文艺演出、体育竞赛、书法绘画摄下载文档到电脑，查找使用更方便1下载券 1人已下载下载还剩1页未读，继续阅读影展等多种形式的文化活动，使广大医疗卫生工作者认同和遵循卫生行业和本单位的核心价值观和各种应用理念，规范行为，提高文化素养，凝聚发展力量，彰显医魂大德，弘扬高尚精神。 医之灵魂，健康所系，性命相托的神圣，由你们维护；医之灵魂，献身医学，救死扶伤的信念，由你们坚守；医之灵魂，除人类之病痛，助健康之完美的誓言，由你们实现。用不灭的医魂，写下生命绚烂的篇章。 我们要以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术及“人文关怀”的服务理念，通过内强素质，外塑形象，不断提高医疗质量及服务水平，努力为病人提供更好更多的医疗预防保健服务，开创医院建设新局面。

论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育论文

医学生走进临床，是一个医学教育不可或缺的环节，是检验医学生理论知识水平能否联系实际的必经之路。医学生进入临床后，马上面临的一个棘手问题就是如何与病人打交道，即作为一名医护人员，如何与患者建立良好的医患关系。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题。建立和谐的医患关系，离不开有效的医患沟通，因此掌握全面的医患沟通技能对于建立和谐医患关系意义重大。临床医学生的身份相对特殊，他们是一群从学校刚进入医院的特殊医务者群体，他们是学生，同时又是医护人员。很多临床医学生在进入临床之后都有这样的困惑，他们与自己的同学、老师可以建立良好的人际关系，却不能与病人友好相处。因此临床医学生如何有效沟通，如何尽快适应“学生”到‘‘医护人员”的角色转换，已成为临床教学中的一个重要内容，也是高校医德医风教育的重要领域。

1.临床医学生医患沟通的现状

为了调研临床医学生是否能正确处理与病患的关系，笔者专门对浙江中医药大学150名临床医学生和150名患者进行“关于医学生医患沟通及医患矛盾处理”的问卷调查。调查结果显示，临床医学生涉及或引发医患沟通冲突事件多达98.7%，但更令人担扰的是，近92%的临床医学生都表示在面对病人时，不知如何与病人交流，不知如何与之建立较和谐的医患关系，更不知如何及时应对和处理已存在的医患冲突，更有甚者害怕与病人接触。医患沟通技能的缺失具体表现为：

(1)临床医学生对就医信息表达不清楚、不全面。有近85%的病人表示听不明白或很难理解医护人员口中描述的医学专用名词，同样，有近89%的医学生表示不知如何用通俗语言描述或解释相关医学现象。

(2)临床医学生与病人沟通时极少使用礼貌用语。在与病人沟通中，仅有12%的医学生习惯性使用‘‘你好”‘‘请稍等对不起”等礼貌用语，有27%的医学生偶尔使用，而有43%的医学生没有习惯使用。

(3)在病人求诊过程中，临床医学生重‘‘询问”，轻“倾听”。有93%的病人都感觉医生在看病时经常打断自己对病情的描述。同样，有78%的医学生认为医生主动询问病情比倾听病情更重要。有82%的医学生认同只听取病人对病情的有效描述，谈及其他（主要指与病症无关的描述）应忽略不计。

(4)在听取病人的主诉时，临床医学生很少有相应的情感反映。当问及医学生看到病人非常痛苦的表情、伤心低落的情绪等负性心理活动，自己内心有何感受时，仅12%的医学生选择了“与病人同样感到难过和伤心”，而有46%的医学生选择了“这种情况在医院经常发生，习以为常，不觉得难过和伤心”。

在临床医学生对自己在医患沟通、整体评价方面，认为与病人沟通相当困难的竟高达89%，而病人对医护人员服务表示不满的也高达67%。由此可见，临床医学生与病人之间存在着较大的沟通障碍，而临床医学生医患沟通技能缺失使这个障碍犹如滚雪球一般越滚越大，导致病人对医护人员乃至整个医院的不满意，病人的排斥心理又加剧了临床医学生对医患沟通的抗拒，以此形成恶性循环。

2.临床医学生医患沟通技能缺失的原因分析

根据卫生部1988年颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医德规范的界定，医德内涵一共包括7项：①救死扶伤、实行社会主义人道主义；②尊重病人的人格与权利；③文明礼貌服务；@廉洁奉公、自觉遵纪守法；⑤为病人保守秘密；⑥互学互尊、团结协作；⑦严谨求实、奋发进取，钻研医术[2]。医德内涵里的内容多涉及医患沟通领域，并为正确、有效的医患沟通设立了定性要求。医患沟通与医德医风就如同是形式与内容的逻辑关系，医德医风是基础和核心，医患沟通是重要表现形式。医护人员的医德修为决定了其医患沟通的行为方式；反之，医患沟通技能的练习和提升，使之形成沟通行为习惯，内化提升自我的医德修为，两者相互依存，互为作用。国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”之一就是医患沟通技能[3]。然而，医患沟通技能不是与生俱来的，也不是仅凭理论的传授即可获得的，它必须通过理论与实践的结合，并加以反复的培训，才能真正有效掌握。因此，临床医学生医患沟通技能缺失的现状，究其原因，虽然与医学生自身家庭教育、个性特质、病人的不信任等因素有关，但作为教育者，我们不得不反思目前医德教育在内容设置、教学方式等方面的不足对医学生医患沟通技能培养造成的重大影响。

(1)高校医德教育课程权重偏低、内容单一。以浙江中医药大学中医学专业为例，与医德相关专业课程只有医学伦理学、医患沟通学2门，总课时共计108学时，仅占学生综合培养课程体系的5%，与数10门的医学专业基础和技能课程相比，医德教育课程可谓凤毛麟角。由于医德教育课程设置较少，医德教育不仅丧失了第一课堂的主战场，同时也让学生在主观上形成医德教育课无关轻重的认识。医学生普遍重视医学技能的习得，而轻视自身的医德修为的培养，更不关注在校园里培养医患沟通的技能。

(2)高校医德教育形式以课堂教学为主，忽视医德实践教学。仍以浙江中医药大学为例，该校开设的2门医德相关课程，不仅全部采用课堂授课的方式，而且开课时间均放在大二、大三阶段，学生根本没有接触临床，对医患关系没有感性的认识，因此该2门课的授课无异于纸上谈兵。而到了大四、大五阶段，学生走向临床时，其所受的教育绝大部分是医学技能教育，告诉学生怎么操作仪器、如何写病案等等，在实践中又忽视了医德教育。医德教育只停留在书本、停留在概念认知上，无疑是教育的一大败笔。即使在课堂授课中，教师仍以教科书的理论宣讲为主，极少使用案例教学、角色扮演教学等灵活的教学方式，这样灌输式的教学结果就是学生即使知道了医患沟通的重要性，却也不知道如何进行良好的医患沟通，使得医德教育陷入“授之以鱼”而非‘‘授之以渔”的尴尬境地，同时也偏离了医德教育之“培养合格的医务人员”的初衷。

(3)医德教育的客体只针对于学生，缺乏对带教老师的`医德再教育。医德教育的客体应该是所有医护人员，而且这个道德习得的过程应该贯穿每位医护人员的终身。本来走向临床岗位时应该是医德教育的最佳时间，现在却成为教育的终结时间。而且医德教育的最佳教学方式是言传身教，但现实中，一些带教老师自身人文素质较低，一些不文雅、不文明、甚至道德败坏的行为公然暴露在学生面前，对学生价值观、是非观、道德观的形成影响很大。据调查显示，有90%以上的学生选择影响学生职业道德最主要的因素是教师的行为举止。因此，带教老师自身的医德教育缺失、对医患沟通重要性的轻视是导致医学生医德意识淡薄、忽视医患沟通的重要因素。

3.完善医德教育体系，促进临床医学生医患沟通技能提升

医患沟通技能的提升，对于医学生与病人建立和谐的医患关系意义重大，同时医学生的沟通能力也是反映医学生自身人文修养、医风医貌的重要指标。笔者认为，提高医学生沟通技能可尝试以下教育对策：

(1)加快医德教育教学改革进程，建立较完整的医德教育教学体系。首先，扩充医德教育相关课程。医学院校的教育者和管理者应充分认识到医学生医德教育是医学教育中不可或缺的重要组成部分，教学管理者应着力于开发更多的医德教育相关课程，增加医德教育课程权重；其次，将医德教育与大学生心理健康教育、思想政治教育相结合。伦理学与心理学、马克思主义理论等学科本来就是交叉学科，把医德教育与心理健康教育、思想政治教育相结合，既可以扩展医学生医德教育平台，弥补医德教育第一课堂弱势的缺陷，又能促进医学生心理健康和培养医学生良好的政治修为和道德修为，鼓励医学生从新角度、新视野去理解“医者仁心救死扶伤”“以病人为中心”等医德理念。

(2)加速转变医德教育的授课方式。特别是医患沟通技能的教学方式，不能只停留在理论学习上，更要开展医患关系经典案例教学、医患关系情景剧角色扮演教学、临床医患关系处理实景演练教学，做到课堂教学与课外活动相结合，理论学习与实践体验相结合，让医学生熟练掌握倾听、解释、重复、强调、共情等沟通技巧。医学院校可以将医患沟通技能实训课程作为医学生走向临床的必修课，并对即将进入临床的医学生的医患沟通技能进行定量化考核，促使学生主动学习和练习医患沟通技能，使技能成为行为习惯，并升华自身的医德修养。

(3)加强带教老师的医患沟通技能培养和医德医风的再教育。学生是一个绝好的模仿者，模仿与实践是他们主要的学习手段，带教老师的一言一行对医学生的影响是巨大的。因此医院要重视定期对带教老师的医德医风进行培训，让带教老师树立起“为学生做榜样”的意识，规范自己的言行，提升自己的医德操守。同时临床带教老师要注重对自己学生的医德培养，引导临床医学生时刻树立“以病人为本”的思想，在病人挑剔临床医学生时，带教老师要用实际行动耐心向病人解释、替学生解围，获得病人的理解，同时也给临床医学生树立良好医患沟通的典范。

(4)增加医学生与患者相处时间，创造更多的沟通机会。上临床接触真正的病人，既是对临床医学生校内医患沟通技能学习成果的检验，也是快速提升临床医学生医患沟通技能的最佳办法。上述问卷调查也显示，临床医学生引发的医患冲突有近78.4%发生在实习前半年。因此，临床带教老师要尽可能鼓励临床医学生走近病患，多与病患交流，即使是遇到拒绝、冷面孔，也不能灰心丧气，实习管理部门也可以制定相应制度，如建立临床医学生每日问诊制等等，从制度上确保临床医学生与病人的直接沟通机会。

一、选题选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：（1）要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；（2）论文写作选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验．或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；（3）论文写作选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。需要指出，论文写作选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。二、设计设计是在论文写作选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：（1）专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；（2）统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；（3）写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。三、实验与观察从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的，利用各种物质手段（实验仪器、动物等），探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真．以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。有些护理论文写作并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。四、资料搜集与处理资料是构成论文写作的基础。在确定选题、进行设计以及必要的观察与实验之后，做好资料的搜集与处理工作，是为论文写作所做的进一步准备。论文写作资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料，是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西，如在实验或观察中所做的记录等，都属于这类资料；后者也称为第二性资料或间接资料，是指有关专业或专题文献资料，主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上，还要进行加工处理，使之系统化和条理化，便于应用。对于论文写作来说，这两类资料都是必不可少的，要恰当地将它们运用到论文写作中去，注意区别主次，特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用，不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。五、论文写作提纲拟写论文提纲也是论文写作过程中的重要一步，可以说从此进入正式的写作阶段。首先，要对学术论文的基本型（常用格式）有一概括了解，并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型，做到心中有数；其次，要对掌握的资料做进一步的研究，通盘考虑众多材料的取舍和运用，做到论点突出，论据可靠，论证有力，各部分内容衔接得体。第三，要考虑论文提纲的详略程度。论文提纲可分为粗纲和细纲两种，前者只是提示各部分要点，不涉及材料和论文的展开。对于有经验的论文作者可以采用。但对初学论文写作者来说，最好拟一个比较详细的写作提纲，不但提出论文各部分要点、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映，写作时即可得心应手。六、执笔写作执笔写作标志着科研工作已进入表达成果的阶段。在有了好的选题、丰富的材料和详细的提纲基础上，执笔写作应该是顺利的，但也不可掉以轻心。一篇高质量的学术论文，内容当然要充实，但形式也不可不讲究，文字表达要精炼、确切，语法修辞要合乎规范，句子长短要适度。特别应注意的是，一定要采用医学科技语体，用陈述句表达，减少或避免感叹、抒情等语句以及俗言俚语，也不要在论文的开头或结尾无关联系党政领导及其言论或政治形势。论文写作也和其他文体写作一样，存在着思维的连续性。因此，在写作时要尽量排除各种干扰，使思维活动连续下去，集中精力，力求一气呵成。对于篇幅较长的论文，也要部分一气呵成，中途不要停顿，这样写作效果较好。

医生――是一个救死扶伤的高尚行业，把很多人从死神的手中拉回来，让一家人再次团聚，多么光荣的行业啊！医生论文，其实就是为了让医生总结一下这次手术的事情，总结一下自己下次遇到类似的事情做的更好，也是为了让更多人的医德上去，医生间互相学习，互相帮助，而不是勾心斗角的去面对彼此，每一个医生的光荣就是从死神手中拉回来的一个个病人，让他们再一次健康的活在这个世界上，体验这个世间的温暖，多么好的医生呀！！！现当今社会很多事情都会出现应付的心理状态，每一个人都会有这样的想法，其实，这样的例子很多很多的。所以，我们要抵制这种做法。医生们，虽然辛苦，但是论文也是有助于帮助的，比如：外科医生做了一场手术，而且特别有意义，把它写进论文不是特别好的吗，如果造假又对自己有什么帮助呢，所以，每一个人都应该这样考虑。医生就可以把论文当做自己前进的动力，如果这样想每一个人都可以正视论文，而且都会做的非常棒，看到很多医生方面的影视作品了解到医生的艰辛，我特别敬佩医生，希望每一个医生都能天天开开心心的生活，舒舒心心的工作，更多的人可以体会医生的艰苦，这就是我们普通人要做的。可爱的白衣天使们，我敬佩你们，以你们为荣，你们是最棒的，加油！！！其实，学术造假和医德没什么关系，医生的主要职责就是救死扶伤，但学术也是在帮助医生，我认为医生做好论文真的很重要的。所以，我还是认为学术造假和医德真的没有任何关系的。