苦参治疗咳喘经验研究论文

咳喘的原因很多，如果不能对症用药，有时候很难治疗，关于你的咳嗽，没有看到症状，病史，病因等，很难判断阿，下面简单就其规律说明一下，希望对你有所帮助。 咳喘用药规律探讨 咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘，临床上止咳平喘化痰药物繁多，应用起来较为复杂，为掌握其应用要点，以便指导临证组方，提高疗效，根据中药功效和现代药理实验，对其应用规律略作探讨。 一、咳喘实证用药 实证多见于体质壮实，感受外邪，咳喘初起，或慢性咳喘急性发作的病人。以咳嗽声高，喘息粗大，或有痰鸣，或兼表证为特点。 （一）止咳用药：止咳通用药可用百部、紫菀、款冬花、杏仁、桔梗、远志等，此类药物微温不燥，性质平和，可配伍应用于各种类型咳嗽。临床可根据咳嗽的不同性质辨证用药，具体可分为以下七种类型： 1.寒痰咳嗽：以痰白质稀易咳为特点。常用生姜、天南星、旋覆花、艾叶、橘红等。 2.湿痰咳嗽：以痰白量多易咳为特点。常用陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子等。 3.痰饮咳嗽：以痰白清稀如水而量多为特点。常用细辛、干姜、五味子、半夏、桂枝、附子。 4.热痰咳嗽：以痰黄质稠为特点。常用栝楼、浙贝母、车前子、马兜铃、桑白皮、枇杷叶、前胡、地骨皮、虎杖、射干、石苇、天花粉、竹沥、竹茹、黄芩、鱼腥草。 5.燥痰咳嗽：以痰少质黏难咳为特点。常用桑叶、川贝母、知母、芦根、天花粉、栝楼仁。 6.血痰咳嗽：以咳嗽痰中带血为特点。常用白茅根、白芨、侧柏叶、艾叶、黄药子、青黛。 7.顽痰、老痰咳嗽：久咳不止，痰黏稠胶结成核状，深藏肺内难以咳出。常用海浮石、海蛤壳、瓦楞子、皂荚、胆南星、礞石。 （二）平喘用药：喘以气息言，哮以声响言，但临床对哮喘的用药区别不大，故以喘论之。哮喘的性质有寒热之别，所以要区别对待。 1.寒痰哮喘：多见于冬春，以咳吐白痰、遇寒喘息加重为特点。常用炙麻黄、杏仁、苏子、厚朴、艾叶、旋覆花。 2.热痰哮喘：多见于夏秋，以咳吐黄痰、遇热哮喘加重为特点。常用地龙、川贝母、葶苈子、桑白皮、石苇、白果、苏子、苦参、侧柏叶、鱼腥草、虎杖。 二、咳喘虚证用药 虚证多见于久病体衰的慢性病人，以咳声低弱，喘息气微为特点。 （一）气虚咳喘：以咳喘气短不足以息，动则加重为特点。常用西洋参、人参、党参、白术、山药、炙甘草、黄精。 （二）阴虚咳喘：以痰少干咳，或喘而无痰，舌红少苔为特点。常用沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、阿胶、枸杞子、当归。 （三）阳虚咳喘：以咳喘兼有畏寒肢冷，呼多吸少，气不归根为特点。常用蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、磁石、补骨脂、淫羊藿、沉香。 （四）气阴两虚：久咳不止，喘息欲脱，可用收涩敛肺之品如五味子、乌梅、诃子、罂粟壳、白果、五倍子。 三、咳喘用药的现代药理研究 有关药理研究发现，一些中药对呼吸系统具有重要的作用。例如，兴奋呼吸中枢的中药有麻黄、艾叶、细辛、洋金花、红花、益母草、天麻、生姜、五味子、款冬花；抑制呼吸中枢的中药有苦杏仁、甜杏仁、白果、枇杷叶、百部、款冬花、细辛、桃仁；具有抗过敏作用的止咳平喘药有麻黄、地龙、陈皮、细辛、艾叶、乌梅、石苇、淫羊藿、猪胆汁、甘草；具有强心作用的止咳平喘药有枳实、枳壳、陈皮、青皮、葶苈子、桂枝、细辛、黄精、玉竹、五味子、麦冬、茯苓。 现代药理研究已经证实传统止咳平喘祛痰中药对呼吸系统的作用。另外，也发现了其他一些中药也有止咳平喘祛痰作用，如半夏、木香、茵陈等有平喘作用；柴胡、防己、灵芝等可止咳；苦参、青皮、灵芝等有祛痰功效；一些地方草药如满山红、紫花杜鹃等也有止咳平喘祛痰作用。 四、咳喘的用药心得 （一）辨证选药，恰当配伍，注意用药禁忌。咳喘证的辨证要领，不外虚实而已。实则多为外感所致，虚则多由内伤引起，故首列虚实用药以述之。寒痰、湿痰、痰饮之类，皆属于寒凉之性，用药皆为辛热之品；热痰、燥痰、血痰多属于实热，用药多为寒凉之品。临床中，寒痰、湿痰、痰饮多难以细辨，热痰、燥痰、血痰也常相兼出现，故对同一性质的药物，临床可相互配用。但对不同性质的药物，不可混用，必须注意用药禁忌。正如《医宗必读·咳嗽》指出：“大抵治表者，药不宜静，静则留恋不解，变生他病，故忌寒凉收敛……；治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热。”这里的动静是指祛邪和扶正之药而言，但用药动静，又不是绝对的。《医宗必读·咳嗽》也指出：“治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解，倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽静以养阴，若命门火衰，不能归元，则参芪桂附在所必用，否则气不化水，终无补于阴也。至夫因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者消之，因气者利之，随其所见之证而调治。” （二）中西医相结合，辨病辨证合理用药。一是中医辨证和西医辨病相结合，既要辨清虚实寒热，又要明确其病理改变。二是把中药性能和药理作用相结合，全面考虑，合理搭配用药。如对久病咳喘的肺气肿、肺心病病人，从病理上看，肺内血管变粗变硬，肺泡失去弹性，肺内纤维组织增生。临床常有舌暗、口唇紫绀等，辨证多为瘀血内停。因此可适当配伍具有活血化瘀作用的止咳平喘药，如桃仁、当归、虎杖等。对肺心病心衰的病人，可辨证配伍具有强心作用的止咳平喘药，气虚者用人参，阴虚者用黄精、麦冬，气滞者用枳实、陈皮，痰饮内停用葶苈子等。对于一些特殊疾病如传染性非典型肺炎，初期有干咳，其病理变化为肺渗出和肺实变，属于湿热和瘀血，则不宜用润肺止咳之药，应选祛湿清热活血化瘀之品，如桑白皮、石苇、虎仗、桃仁之类。 （三）肺为娇脏，巧配抗过敏药。“肺如钟，撞则鸣“，“五脏六腑皆令人咳”，“肺为娇脏”，说明肺对内外变化特别敏感，各种刺激均可发生咳喘。现代医学认为，呼吸系统疾病出现咳喘时，往往与过敏因素有关。在临床实践中，应用抗过敏药治疗咳喘，也常收到意想不到的效果。如外感风寒可配麻黄，肺热咳喘配伍石苇，痰饮咳喘宜用细辛，肾阳虚者可选淫羊藿等。 （四）辨明标本缓急，力求防治结合。咳喘病易反复发作，且多病程缠绵，难以速愈，为求根治，必须急则治标，缓则治本，防治结合，具体病情具体分析，制定长期的治疗方案。急性发作期，以止咳平喘祛痰药治标为主，可适当配伍清热解毒药如金银花、连翘等，以大剂汤剂急煎频服，以迅速控制病情。症状缓解，则可标本兼治，选用润肺止咳平喘的平和之品，酌加扶正祛邪之药，如用百部、杏仁、紫菀、款冬花之类，辨证配伍益气养阴助阳的止咳平喘药，可很快消除咳喘症状。平时宜常服固本之药，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的道理，或益气养阴，或健脾补肾，以增强体质，防止复发，达到根治的目的。在固本之药中，胡桃肉是不可缺少之佳品，可长期服食。

性味与功效】 味苦，性寒。功效：清热燥湿，祛风解毒。 【传统应用】 主治湿热之痢疾、黄疸、赤白带下、阴疮湿瘁、皮肤癣疹瘙痒、恶疮、瘰疬等病症。 本药用于以下传统方剂：①苦参地黄丸(《外科大成》)：苦参16两，地黄4两，研末，蜜丸，每日2次，每次69，吞服，治疗肠风下血；②治痢散(《医学心悟》)：苦参、葛根、赤芍、山楂、陈皮、麦芽、陈松萝茶，治疗痢疾；③苦参散(《证治准绳》)：苦参、丹参、蛇床子，治疗一切疥及风瘙痒成疮；④苦参汤(《金匮要略》)：用苦参汤熏洗，治疗狐惑蚀于肛。 【主要成分】 1.生物碱类：有d-苦参碱、d-氧化苦参碱、槐花醇、L-臭豆碱、L一甲基金雀花碱、L_穿叶赝靛碱、槐果碱等。 2.黄酮类：有黄腐醇、异黄腐醇、3，4 分，5三羟一7一甲氧一8一异戊烯基黄酮、8一异戊烯基山柰酚等。 3.其他：苦参还含三萜皂苷。 【药理作用】 (一)抗病原体 本品煎剂对结核杆菌和皮肤真菌有抑制作用。体外试验有抗滴虫功效。对多种病毒、细菌有显著的抑制作用。 (二)细胞毒 苦参生物碱具有丝裂霉素样的细胞毒作用，能抑制细胞合成周期S期，对癌细胞、正常细胞均有抑制作用，是一抗癌药和免疫抑制药。 (三)苦参有利尿作用 【临床应用】 1.治疗细菌性痢疾、急性肠炎，也能用于溃疡性结肠炎之大便脓血。 2.治疗慢性炎、滴虫性炎和真菌性炎。 3.治疗各种肝炎，包括急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、免疫性肝炎。 4.治疗多种免疫病，如红斑狼疮、慢性肾炎、白塞病、皮肌炎等及其出现的蛋白尿、红斑、皮疹、溃疡、肌酶升高等。 5.治疗皮肤过敏的红斑、皮疹、瘙痒。 6.治疗各种恶性肿瘤。 【剂量与用法】 药典剂量：4.5～9g。 临床常用剂量：3～9g。 大剂量：12～309。 使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，外敷。 【临床体会】 (一)治疗自身免疫病 苦参一药，我们临床较多用于治疗自身免疫病、过敏性疾病引起的皮疹、红斑，皮肤、口腔、阴部溃疡，眼炎，血管炎，蛋白尿、转氨酶、肌酶、球蛋白升高，淋巴结肿大等，是一味重要的免疫抑制药。其药力和副作用比环磷酰胺、氨甲蝶呤等免疫抑制药要弱。 治疗皮疹、红斑、瘙痒与生地、地肤子、白鲜皮等同用。治疗血管炎、蛋白尿与生地、丹皮、接骨木、落得打等同用。治疗白塞病，眼炎，口腔、阴部溃疡与徐长卿、土茯苓、焦决明等同用。 (二)治疗各种肿瘤 苦参有细胞毒作用，能抑制细胞增殖，可用于各种肿瘤，如肠癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、皮肤癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、白血病等，是一味重要的抗癌中草药，可与七叶一枝花、南星、半夏等同用。其抗癌的作用机制类似丝裂霉素，但药力和副作用远远不如丝裂霉素。 (三)治疗大便脓血 大便脓血症状可由感染性、免疫性、恶性三种不同性质的疾病所引起，其治疗方法有相同之处，也有不同之处。 1.感染性疾病苦参是治疗痢疾的传统用药，对细菌性痢疾和阿米巴痢疾都有疗效。中医辨证为湿热积滞，清除肠道湿热的中药很多，以黄连、黄柏、大黄、白头翁、秦皮为最佳，并且以清化湿热、通因通用的方法治疗为主。对白头翁汤效果产生耐药的，才用苦参治疗，以加强其药力。 苦参也用于治疗真菌，与蛇床子等同用，以外洗为好。 2.免疫性疾病慢性溃疡性结肠炎和克隆病常有大便脓血之症，是自身免疫病。中医辨证是脾虚和湿热，以清化湿热与和脾化瘀相结合的方法治疗，可直接使用苦参，其抑制免疫和改善脓血症状的效果比芩、连为好，也可以同用。一般不用通因通用之法。 3.恶性肿瘤肠癌之大便脓血情况比较复杂。中医治疗有两种情况，其一是晚期已经失去了手术机会，但正气尚健，可以中药抗癌，苦参、白头翁、鸦胆子等同用，同对结合益气健脾的扶正药，在没有并发大便困难或梗阻的情况下，一般不用通因通用之法：二是手术后癌块已经切除后，又经放疗化疗，正气虚弱，当以益气健脾扶正为主，三圣没有了湿热需要清化，为了抗癌，可以少量使用苦参，如服之不舒.当停用，改用性能平和的其他中草药，如藤梨根、野葡萄藤、鸟不宿等，也可以同用。 (四)治疗肝炎和心肌炎 慢性乙型肝炎中医辨证有湿热瘀滞、肝气郁结、肝脾两虚等情况，治疗肝炎的重要药物苦参碱是从山豆根中提取的，苦参所含的是苦参碱的衍生物。苦参水煎服能治疗肝炎，降低转氨酶，HBsAg、HBeAg转阴和HBV-DNA滴度下降是一味重要的中药。但单味使用是不够的，还需与疏泄肝郁和养肝健脾等法结合。与柴胡、郁金、黄芩、女贞子、甘草等同用。苦参也能治疗心肌炎、早搏、T波改变等，与生晒参、玉竹等同用。 【副作用】 (一)传统文献 《本草纲目》：无毒。 (二)毒理试验 1.最小致死量(MLD)：苦参碱家兔注射的MLD为0.4g／kg。 2.毒性反应：苦参碱家兔注射出现中枢神经麻痹，同时痉挛，最终呼吸停止而死亡。 以上说明苦参口服的毒性很小。 (三)临床观察 无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。 作者临床常用l5～30g，以治疗自身免疫病，许多病人已经服用多年，没有出现白细胞、血小板减少情况，也未发现有肝肾功能慢性受损的情况。 本品味太苦，剂量稍大有食欲减退、恶心等消化道反应，宜多用些护胃药、甜味药加以克服。希望采纳

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治疗自身免疫病

苦参一药，我们临床较多用于治疗自身免疫病、过敏性疾病引起的皮疹、红斑，皮肤、口腔、阴部溃疡，眼炎，血管炎，蛋白尿、转氨酶、肌酶、球蛋白升高，淋巴结肿大等，是一味重要的免疫抑制药。其药力和副作用比环磷酰胺、氨甲蝶呤等免疫抑制药要弱。治疗皮疹、红斑、瘙痒与生地、地肤子、白鲜皮等同用。治疗血管炎、蛋白尿与生地、丹皮、接骨木、落得打等同用。治疗白塞病，眼炎，口腔、阴部溃疡与徐长卿、土茯苓、焦决明等同用。

抗癌

苦参有细胞毒作用，能抑制细胞增殖，是一味重要的抗癌中草药，可与七叶一枝花、南星、半夏等同用。其抗癌的作用机制类似丝裂霉素，但药力和副作用远远不如丝裂霉素。 治疗大便脓血大便脓血症状可由感染性、免疫性、恶性三种不同性质的疾病所引起，其治疗方法有相同之处，也有不同之处。苦参对三种都有一定的治疗效果。苦参也用于治疗真菌，与蛇床子等同用，以外洗为好。

治疗肝炎和心肌炎

慢性乙型肝炎中医辨证有湿热瘀滞、肝气郁结、肝脾两虚等情况，治疗肝炎的重要药物苦参碱是从山豆根中提取的，苦参所含的是苦参碱的衍生物。苦参水煎服能治疗肝炎，降低转氨酶，HBsAg、HBeAg转阴和HBV-DNA滴度下降是一味重要的中药。但单味使用是不够的，还需与疏泄肝郁和养肝健脾等法结合。与柴胡、郁金、黄芩、女贞子、甘草等同用。苦参也能治疗心肌炎、早搏、T波改变等，与生晒参、玉竹等同用。

治疗细菌性痢疾

无论是口服还是注射，苦参对细菌性痢疾都有疗效。

治疗急性肠胃炎

医学研究表明，苦参可用于治疗急性肠胃炎。

治疗急性扁桃体炎等

苦参可用于治疗急性扁桃体炎、急性结合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性疾病。此外，对结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其它炎症也有一定疗效。

治疗带下阴痒

苦参对妇女带下色黄，以及男性阴肿阴痒均有很好的治疗作用。

治疗湿疹疥癣

苦参能够清除下焦湿热，并且杀虫止痒，对湿疹疥癣引起的皮肤瘙痒有很好的缓解作用。

治疗小便不利

苦参可治疗各种原因引起的小便不利，灼热涩痛。尤其对妇女因妊娠而引起的小便不利，配合服用苦参汤剂效果更加。

苦参的禁忌

脾胃虚寒者忌用。

反藜芦，不宜与藜芦同用。

《本草经集注》；"玄参为之使。恶贝母、漏芦、菟丝子。反藜芦。"

《医学入门》："胃弱者慎用。"

《本草经疏》："久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。"

本品有小毒，用量不宜过大，中毒后出现流涎、步伐不整、呼吸、脉搏急速、惊厥，最后因呼吸停止死亡。

解救方法：未出现惊厥时可洗胃和导泻；内服蛋清，鞣酸或浓茶；静脉滴注葡萄糖盐水；惊厥时肌肉注射苯巴比妥等解痉剂；呼吸障碍时用呼吸兴奋剂。

苦参的食用方法

（一）苦参的炮制

苦参片。来货为片子除去杂质，不洁者洗净，过大者润软改刀，干燥；

如为原药材，除去杂质及芦头须根，大小分档，洗净，润透，切成6～10mm厚片，干燥。苦参炭。取净苦参片，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面呈焦黑色，内部焦黄色，喷洒少许清水，灭尽火星，取出，晾干。

《雷公炮炙论》："凡使苦参，先需用糯米浓泔汁浸一宿，上有腥秽气并在水面上浮，并须重重淘过，即蒸，从巳至申出，晒干细锉用之。"

（二）苦参的食用方法

煎煮泡浴法

将苦参50克放入到水中煎煮30分钟，待水温降至适宜温度时浸浴全身。

苦参熏洗浴

将苦参液趁热熏洗患处，并用毛巾蘸水热敷。每日一次，每次30分钟。

苦参浴足

每日一次，每次30分钟。

苦参坐浴

治疗妇科带下瘙痒、湿热泻痢、黄疸尿赤和各种便血疾病，每日2次，每次30分钟。

（三）苦参的附方

治血痢不止：苦参炒焦为末，水丸梧子大。每服十五丸，米饮下。（《仁存堂经验方》）

治痔漏出血，肠风下血，酒毒下血：苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄为末，净）一斤，地黄四两（酒浸一宿，蒸熟，捣烂）。加蜂蜜为丸。每服二钱，白滚汤或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦参地黄丸）

治谷疸，食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合（末）。牛胆丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。（《补缺肘后方》）

治赤白带下：苦参二两，牡蛎一两五钱。为末，以雄猪肚一个，水三碗煮烂，捣泥和丸，梧子大。每服百丸，温酒下。（《积德堂经验方》）

治下部疮漏：苦参煎汤，日日洗之。（《仁斋直指方》）

治大肠脱肛：苦参、五倍子、陈壁土等分。煎汤洗之，以木贼末敷之。（《医方摘要》）

治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癞，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾：苦参三十二两，荆芥（去梗）十六两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荆芥汤下，食后服。（《局方》苦参丸）

治漏脓肥疮，脓窠疮，腊梨头，遍身风癞，瘾疹疥癣，瘙痒异常，麻木不仁，诸风手足酸痛，皮肤破烂，阴囊痒极，并归人阴痒、湿痒：苦参一斤（为末），鹅毛（香油炒存性）六两。黄米糊丸，朱砂为衣。茶汤送下，日进二次。或随病作散擦或洗、贴。（《王秋泉家秘》神功至宝丹）

治瘰疬：苦参四两，捣末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。（《随身备急方》）

治鼠瘘诸恶疮：苦参二斤，露蜂房二两，曲二斤。水三斗，渍药二宿，去滓，黍米二升，酿熟梢饮，日三。一方加猬皮，更佳。（《补缺肘后方》）

治汤熨火烧疼痛：苦参不以多少，为细末，用香油调搽。（《卫生宝鉴》绿白散）

治旋耳疮（又名月蚀疮）初起在耳轮上或耳后，耳垂处发一黄色米粒样疙瘩，周围发红，顶白透脓，奇痒难忍，破后脓水外溢，蔓延传染，不几日耳前后成为一片，脓水淋漓，此疮小儿最易传染：苦参、黄柏各五钱，苍术、海螵蛸各三钱。各研极细，和匀。用温开水调敷患部，每日早晚各换药一次。（《浙江中医杂志》（6）：27，1958）

治齿缝出血：苦参一两，枯矾一钱。为末，日三揩之。（《普济方》）

治毒热足肿作痛欲脱者：苦参煮酒渍之。（《姚僧坦集验方》）

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