临床医学毕业论文课题如何确立

题目不要太大，铺的不要太广。就一个问题来写

背景学生评价是按照一定的教育目标和标准,通过系统地收集、运用有关信息,对学生综合素质状况和教育客观效果在质量上作出判断,它起到反馈、诊断、导向、激励的作用。评价是一个质量保证的工具,它激发潜力、促进发展。临床医学本科教育是整个医学高等教育的基础和根本。因此,临床医学本科生综合素质评价保证着高等院校医学人才培养的的质量。实施评价的最重要前提就是要构建一个科学的评价指标体系,包括指标内容和每个指标的权重大小。随着对人素质内涵的认知不断深化,随着社会的发展、高等教育的发展、医学卫生事业的发展,给临床医学本科生的教育目标和评价指标带来新的要求和挑战。而目前医学院校对临床医学本科生的评价并没有跟上新的变化、满足新的要求,普遍存在“重分数,轻能力”的问题,过于注重学业成绩,过多考查医学生对书本知识的记忆,而忽视对其创新能力、医德、沟通能力等重要综合素质的评价,即评价指标内容不全面；对评价指标,目前研究比较多的只是对医学知识、临床技能、沟通能力这些外显特征和行为的评价,严重缺乏对内隐特征和行为的重视和研究；素质分解零散、不系统,素质界定交叉、模糊；对于评价指标缺乏定量研究赋予其权重值。总之,还没有一套完整的系统的临床医学本科生综合素质评价指标体系。因此,建立一套临床医学本科生综合素质评价指标体系的重要性和紧迫性不言而喻。目的旨在建立一套科学、量化可比、适应医学发展、符合教育目标,并能为各医学院校提供借鉴乃至被其应用的临床医学本科生综合素质评价指标体系。方法1、文献研究法：指通过搜集、阅读、分析文献,形成对事实科学认识的方法。本研究主要集中在以下四方面进行资料收集：一是人的素质结构和内涵；二是卫生事业发展；三是医学教育目标；四是医学生综合素质。通过文献研究,确定最初的评价指标条目池。2、系统分析法：指把研究对象看作一个有机联系的系统,考察它内部诸要素的多方面联系和作用,以及这种作用所形成的整体效应。临床医学本科生综合素质评价的指标可分为“课程分数指标”和“非课程分数指标”两个一级指标；“课程分数指标”分为医学知识、人文知识、技能等二级指标,“非课程分数指标”分为人际关系能力、身心素质、理想道德等二级指标；每个二级指标又有各自的若干细分条目,从系统分析角度,应让每级指标分解得都很准确、细化且不交叉重复。3、头脑风暴法：又称智力激励法,选择南方医科大学、南方医院的相关老师、专家进行开放性讨论,主要目的是针对最初评价指标条目池的内容、层次进行调整,形成归类明确、层次清晰的相对完整的指标内容体系。4、专家访谈法：针对形成的相对完整的指标内容体系,邀请南方医科大学、南方医院、武警广东总队医院从事临床医学生管理、教学,以及在临床一线的医生、老师、专家逐项讨论条目,进行调整和修改,以求进一步完善,并确定预调查表。5、德尔菲专家咨询法(Delphi Method):本研究采用Delphi法将拟定的指标内容框架,送给22名专家进行评定,征询和论证各分级指标的合理性、重要性、可行性、权重值。共进行了预调查和两轮正式的Delphi法问卷调查。为有效保证指标体系的科学性和可靠性,在本次研究中以专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度来衡量专家咨询的可靠性程度。6、统计学方法：(1)描述性统计。描述咨询专家年龄结构、知识结构等基本情况,统计专家积极系数(即问卷回收率)、问卷有效率。(2)变异系数。变异系数,即方差与均值的比。本研究根据实际,在筛选指标时重要性和可行性以小于25%为标准,大于25%删除。同时,因权重指标给定基础分为100分,分值跨度较大,因此本研究权重变异系数以小于40%为标准,大于40%的删除。(3)专家权威系数。专家权威程度由两个因素决定,一个是专家对条目的判断依据,用Ci表示,一个是专家对问题的熟悉程度,用Cs表示。专家权威程度计算公式为：Ca=(Ci+Cs)/2.(4)肯德尔系数(Kendall’sW).肯德尔系数是一项十分重要的指标,通过计算可以判断专家对一组指标或全部指标的协调程度。一般用W表示,W在0-1之间,W越大,表示协调程度越好。反之,意味着专家意见协调程度较低。本研究将各指标权重的肯德尔系数定为0.7。7、层次分析法：本研究在第二轮确定二级指标权重的过程中采用层析分析法。调查问卷中设计了含义清楚、明确的表格,请专家按1-9比例标度分别对两组4个二级指标的重要性程度赋值,通过构造两两比较的判断矩阵来计算被比较元素的相对权重。由于在咨询中可能会出现专家作出违反常识的判断,即判断的不一致性,因此本研究对判断矩阵进行一致性检验。结果1、第一轮专家咨询结果(1)专家积极系数为95.45%,问卷有效率为95.24%。(2)20位专家的权威系数均数在0.78-0.95之间,平均为0.87。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为63.5%和36.5%,变异系数均小于25%。(4)专家对各指标权重判断的总协调系数小于0.7(为0.697),经卡方检验,P<0.01。(5)重要性均值介于3.90～4.85之间,变异系数均小于25%；可行性均值介于3.15～4.50之间,变异系数均小于25%；权重变异系数只有“尊重”变异系数大于40%(为61.1%),其余均小于40%。2、第二轮专家咨询结果(1)专家积极系数为90.91%,问卷有效率为100.00%。(2)专家的权威系数均数在0.75-0.97之间,平均为0.88。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为63%和37%,变异系数均小于25%。(4)层次分析法结果：对20位专家判断矩阵进行正规化处理和一致性检验,所有专家CR<0.1。综合专家意见,医学知识、人文知识、其他基础知识、技能权重分配分别为0.5078、0.1310、0.0793、0.2819；人际关系能力、身心素质、理想和道德、其他(创新能力、特长爱好、综合人文知识)权重分配分别为0.2561、0.2570、0.2829、0.2040。(5)专家对各指标权重判断的总协调系数为0.828,经卡方检验,P<0.01。(6)可行性均值介于3.85～4.45之间,异系数均小于25%；重要性评价均值介于4.00-4.95之间,变异系数均小于25%；各项指标权重变异系数均小于40%,最大的是25.8%,为指标“历史和政治方向”。结论本研究通过逐级分解教育目标要素和征求专家意见,草拟出临床医学本科生综合素质评价的指标内容框架。在此基础上运用德尔菲专家咨询法和统计学方法确定了各级指标的权重。经检验专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度都符合要求。最终确定一个完整的指标体系：课程分数指标(63.00),包括医学知识(30.24)、人文知识(10.08)、其他基础知识(5.98)、技能(16.70)4个二级指标和11个三级指标；非课程分数指标(37.00),包括人际关系能力(9.25)、身心素质(9.53)、理想道德(11.19)、其他能力素质(7.03)4个二级指标和12个三级指标。[1] 刘勇. 学生综合素质评价方式改革的理性思考[J]. 教学与管理. 2013(03)[2] 陈继红,李朋伟. 浅谈当代大学生创新能力培养[J]. 中国西部科技. 2013(01)[3] 孔国庆. 大学生评价的视角转换[J]. 教育学术月刊. 2010(10)[4] 单增春,杜旸,刘紫萍,杜云,李冬宁. Fuzzy综合评价法在医学生职业素质评价中的应用[J]. 卫生职业教育. 2010(16)[5] 胡笑甜,刘英,姚小康,吕力. 国内外医学生临床沟通技能评价的比较研究[J]. 医学教育探索. 2010(06)[6] 刘政江. 国内外医学教育标准以及带给医科院校的启示[J]. 农垦医学. 2010(02)[7] 肖郑利. 层次分析法及其在数学建模竞赛中的实际应用[J]. 科技风. 2009(12)[8] 余仙菊,彭如宽,卢凤娟. 走向整合:医学生临床能力评价的范式选择[J]. 高教论坛. 2008(05)[9] 刘军红,刘恩霄. 基于模糊理论的大学生综合素质评价方法研究[J]. 河北农业大学学报(农林教育版). 2007(03)[10] 冯志英,王建荣. 应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J]. 护理管理杂志. 2007(02)

应用抗菌素类药物存在的问题探讨 对综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析论文的评价

医学论文选题的技巧如下：

1、通过空白选题：在科研工作的探索中，人们发现的远远是存在的一部分，还有许多空白的地方还没有被人发现，所以我们要抓住这些空白，发现我们的研究选题。而这些空白常见的出现在：临床上还没有引起人们重视的课题或问题;在学术研究中的焦点问题，争论不休、相持不下的问题;已有论文刊出但交待得还不清楚但有探讨价值的问题。

2、通过借鉴选题：医学论文的选题，一方面来自于临床实践，另一方面通过别人的选题从而得到借鉴。任何事情的发展都是相对的，而论文的选题也是如此。通过借鉴别人的选题而构思出自己的选题的方式是相对容易成功的。那么医学论文中我们又要如何科学的通过借鉴别人的选题来完成自己的选题呢?

(1)横向纵向联系：从医学论文的层次结构来看，病因、诊断、治疗为纵向联系;就某一个问题的横向比较，是在同一层次上的横向联系。不同药物的治疗比较分析是横向结构的写作方法。

(2)分和而论：在医学论文的选题中，可以从某一个问题的整体方面去研究，也可以从一个问题的片段去研究，或针对一个具体方面去探讨。从整体结构去研究为和;而对整体部分采取分段选题或研究具体问题为分。

(3)对立而论：对立是指对别人的观点有疑问、不赞同，建立对立相反的观点。一种新药物应用于临床之后，多数的选题是介绍其成功的经验，而对立观点是观察失败的教训或临床中的副作用。对于立相反的选题，不能没有科学根据盲目乱来，而应建立在严谨的科学态度之上选择课题，突破前人的观点。

3、通过矛盾选题：由于人们对事物的认识不同，看问题的角度不同，以及受各种主客观因素的影响，难免对同一问题有着不同的观点，在学术上争鸣这是正常的。在医学论文的选题上，就可概括学术争鸣的焦点进行选题，通过临床论证提出自己的观点与看法，对这样的选题常常能引起审稿者的注意，刊出后会受到读者和本学科的关注。

4、通过自身选题：临床医生应按照个人的专长与经验，在自己岗位上根据本人或单位的需要与可能，自由地选择研究课题。在基层单位，自选课题有潜力可挖。

5、通过创新选题：不管是怎样的选题，创新是一种必要的方式。一个新的观点、新的技术、新的产品等都是选题的方向。创新的选题包括了：所选的课题是前人或他人尚未涉足的;以往虽有人对某一课题作过研究，但现在提出新问题、新试验依据及新的理论，促使该课题有新的发展、补充或修正;国外已有人研究，但尚需结合我国实际进行探索属于填补国内此领域的空白。