吸烟与患肺癌研究论文选题

会增加患肺癌的可能性

一项关于中国人群肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明：目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。 自上个世纪五十年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素，肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。 吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关，不同烟草类别中以长期吸卷烟最为危险，相对危险度可达9.0，仅抽雪茄或烟斗者危险度较低，吸不带过滤嘴烟或多焦油者肺癌的危险度高于过滤嘴或低焦油者。美国癌症协会对25个州的队列研究表明，开始吸烟年龄小于15岁，15-19岁、20-24岁和25岁以上，其肺癌的相对危险度依次为15.10、12.81、9.72、3.21。吸烟与肺癌之间存在着明显的剂量效应关系，Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明，每天吸烟5-14支、15-24、25-49支者，其肺癌的相对危险度分别为7.5、9.5和16.6。在吸烟量固定情况下，吸烟年限分别为15年、30年、45年时，肺癌超额发病率之比约为1：20：100。研究表明吸烟与不同肺癌细胞类型都有剂量-效应关系，但在联系强度上，吸烟与鳞癌和小细胞癌的关系明显高于腺癌，且吸烟年限对细胞类型的影响比每日吸烟量更重要，吸烟年限对所有细胞类型都有剂量-效应关系，但与鳞癌的关系比对腺癌更明朗。上海肿瘤研究所研究结果表明，不同细胞类型的人群归因危险度（PAR%），男性鳞/燕麦的PAR为85%，腺癌为33%，女性分别为48%，6%，说明无论男或女吸烟引起鳞/燕麦癌的PAR%大于腺癌。 大量的流行病学研究结果表明，戒烟可导致肺癌发病率的下降，这也从反面说明了吸烟使肺癌发生的危险增加。英国自1950年以来全国的吸烟、戒烟和肺癌的流行趋势以及与1950年、1990年两项大样本病例对照研究结果进行比较。结论：吸烟者即使到中年戒烟，也会减少以后患肺癌的危险。中年以前戒烟可减少90%以上归因烟草的危险。如果现在的吸烟者放弃吸烟习惯，在不久的将来和21世纪的上半期死亡率会持续下降。而年轻人以后变成持续吸烟者，将大大影响其在21世纪中期或下半期的死亡率。由于限制吸烟的法律和条例的实施，近些年来在英国、美国、荷兰等一些欧美国家，男性肺癌死亡率已处于稳定或下降状态，英国男性肺癌死亡率1950年为38.28/10万，1974年增长到75.24/10万，以后呈下降趋势。美国男性死亡率1950年为18.13/10万，1990年达58.16/10万，从1990年后逐年下降，2000年为46.89/10万。肺癌年龄曲线多出现65岁以上年龄组有不同程度的增高，45岁-60岁稳定或波动，40岁组略有下降，预示今后这些国家肺癌死亡率将呈下降趋势。 吸烟和肺癌的其他危险因素的协同作用也日益受到重视，一项关于肺癌患者p53、K-ras基因突变的Meta分析表明，吸烟者此二基因突变率均高于非吸烟者，p53基因总的OR为2.588（95%CI为2.358-2.842），K- ras基因突变总的OR为4.597（95%CI为3.764-5.615）。 1996年全国吸烟行为的流行病学调查结果显示，全国人群总吸烟率为37.6%，现在吸烟率为35.1%，常吸率为34.1%，开始吸烟年龄较1984年提前了3岁。男性吸烟率为66.9%，现在吸烟率为63.0%，常吸烟率达61.4%，较1984年上升了5%，开始吸烟的年龄较1984年提前了2.7年。女性吸烟率为4.2%，现在吸烟率为3.8%，常吸率为3.4%，开始吸烟年龄比男性晚5年，且年龄别吸烟率一直呈上升趋势。随着人口老龄化和城镇工业化进程的加剧以及人类生活环境的污染与破坏，特别是吸烟人口的不断增加，在未来20年间，我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升。 吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾（ETS）而危害其健康。ETS主要由侧流烟雾和主流烟雾组成，侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。据报道，吸一支烟，主流烟中的强致癌物N-亚硝胺为4.1-31.1mg，而侧流烟却为597-735mg。日本一项前瞻性队列研究结果表明，重度吸烟者的非吸烟妻子患肺癌的危险性较高，且存在剂量-效应关系。Blot 将多项有关被动吸烟与肺癌关系的研究综合讨论，指出非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%（RR=1.30），丈夫重度吸烟的RR值达1.70。我国高玉堂等研究上海女性肺癌病因时，认为妻子不吸烟而丈夫吸烟，由于被动吸烟引起肺癌的RR随丈夫共同生活时间年限的增加而上升，共同生活40年以上者RR=1.7，鳞和小细胞肺癌的RR更高。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。本世纪末，西欧国家随着妇女吸烟者日益增多，女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80％以上。近20～30年，我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50％，女性近5％，青少年中吸烟者亦为数不少，如不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，则今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。

略谈吸烟对人体健康的危害环境，一般可分为大环境，如大气整就吸烟能污染环境和对人体健康的危害做体结构，流域水质状况等，和小环境，如室深入研究，为保护环境和防治有关疾病作内或与人群活动范围很接近的局部空间。出贡献。吸烟，对于整个大气环境的污染是微不足那么烟雾污染环境后对人体有哪些危道的。但吸烟的危害直接作用于吸烟老本害?根据国内外报道和我们的调查研究和身，并污染于小环境，而小环境恰恰是人分析，概况如下:活动集中的处所，吸烟对小环境的污染在1、吸烟者的死亡率比不吸者高某些方面大大地超过了整个大环境.的污染70%;2、吸烟能显著缩短寿命，30岁起给人带来的危害。因而，吸烟对人体健康每日吸烟40支比不吸烟者少活8一9危害极大:特别是对青少年。但人们对这年;3、开始吸烟的年龄愈轻对死亡率的个问题没有足够的重视，究其原因很多，影响愈大;4、死亡率随吸烟史延长而上最主要的是吸烟对人体听造成的危害是慢升;5、烟雾吸入量愈多死亡率愈高;6、性的，在短时间内表现不太明显。为此戒烟者戒烟后死亡率随戒烟时间的延长而环保和医务部门有责任作好宣传工作，并下降。一、卷姻烟，的有容成分烟雾中可分离多种有害成分，主要有焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氢氰酸和丙烯醛等。气体占烟雾的90%，余者为微粒伏物体，包含焦油和尼古丁。一氧化碳是有毒成分，烟雾中含量在1一5%，被人体吸入后在血液内生成碳氧血红蛋白，能导至动脉壁水肿形成水泡，妨碍血液运行，并为血小板和胆固醇沉着创造条件而导至动脉硬化。氢氰酸能伤害支气管上皮及其纤毛，减弱其清除机能，使有害物附在上皮细胞上引起细胞的增生和变异向着癌变方向发展。焦油中致癌物为多环芳香烃、亚硝基胺和酚。尼古丁是使吸烟者成瘾的物质，作用于交截神经、肾上腺，使心率加速，血压上升而引起心脑血管疾病。二、吸姻污染环魔与某些疾病的关系1、肺癌:过去30年间，某些国家统计数字表明肺癌患老数量的增加是相当惊人的，美国男性肺癌患者从17.6/10万增加到51/10万。英国从37.5/10万增加到71。8/10万。从齐齐哈尔市富拉尔基调查材料表明，肺癌患者有95%以上有长期吸烟历史，要预防肺癌不控制吸烟是不行的。2、冠心病:根据国内外流行病学的回顾调查，动物试验和监床观察证明，吸烟污染环境是导致冠心病的重要因素，它既是独立因素又同其他因素如高血压和高胆固醇协调作用，从尸体解剖材料来看，吸烟者冠状动脉的损伤比不吸烟者严重，其病变较重与吸烟量有关。烟雾污染环境，不吸烟者也同样受害称被动吸烟。故保护环境控制吸烟，特别在公共场所控制吸烟有极重要的意义。2、慢性支气管炎和肺气肿:根据调查材料表明吸烟者比不吸烟者咳痰多。从齐齐哈尔市富拉尔基区调查材料来看患上二种疾病的人有95%以上有长期吸烟历史。青少年正在成长发育时期，呼吸道细胞抵抗力较弱易患呼吸系统疾病。在大气环境严重污染情况下，中变吸烟者发展为严重气管炎的机会增多，因而环境污染与吸烟有协调作用。三、研究吸姐污染环旅与健康问厄的国内外动态从50年代起“吸烟与健康问题”逐渐引起各国环境和医务工作者钓重视，发表了一些文章，1962年英国皇家内科学会提出了吸烟与健康的报告，后来，又提出了第2次和第3次报告。世界卫生组织健康技术委员会早已肯定了吸烟与肺癌、冠心病、慢性支气管炎和肺气肿有着极密切关系。瑞典、挪威等国戒烟是比较成功的，肺癌发病率下降。有人对广东某地吸烟情况做了调查分析，阐述了吸烟与环境污染对人体健康的危害应引起注意。为了增进人体健康，保护环境应大力开展戒烟和禁烟的宣传，以提高人体健康水平。

一、吸烟的危害 吸烟被喻为二十世纪的瘟疫，是一种慢性自杀行为。对社会来说，吸烟是室内空气污染的主要来源，吸烟导致疾病和过早死亡，造成大量劳动力的丧失和医疗费用的增加。种植烟章常与粮油棉增占土地，进口洋烟花费大量外汇，吸烟常引起火灾等等。对个人来说，香烟烟雾是健康的一个大敌，香烟烟雾中有大约3000余种有害物资对人的呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统有很大影响，是慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、高血压、冠心病、脑血管疾病的主要致病因素。据调查，吸烟者患冠L病的可能性是不吸烟者的3倍。吸烟可诱发多种癌症，如肺癌、咽癌、喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌。其中肺癌病例中，85%是吸烟的结果，吸烟量越大，患肺癌的可能性越大，如每天吸10-20支香烟者，患肺癌的可能性高出不吸烟者17倍，若每天吸烟40支以上，则患肺癌的可能性高出不吸烟者60倍!女性青年吸烟还可导致不育、早产、流产、月经紊乱、痛经、宫颈癌等。 二、吸烟的原因 （一）吸烟的心理因素 1、对“偶像”的模仿心理 学生心里都有他们崇拜的偶像，如某教师、家长、名人、影视名星等。他们对偶像的言行、举止常常表示羡慕而刻意模仿，当然也包括偶像吸烟时的“优美”姿态和“潇洒”风度。他们认为自己若吸烟不仅与偶像距离近了，而且也标志着自身的“成熟”，况且这些成年人又习惯地在吸烟时表现出一副悠闲自得、其乐无穷的姿态，于是乎在不知不觉中被学生不加选择地学去了。 2、交往心理 在社会风气影响下，为了办事顺利、联络感情，以烟引路，此风对青少年影响明显。某大学调查表明，男生间相互敬烟成为习惯，路遇、同学串门离不开香烟沟通.有的甚至在学生干部竞选、评优、评奖等都离不开“以烟开路”，认为“烟可使人产生亲近感，减少障碍，提高办事效率” 3、对“压力”的反抗心理 “压力”一般来自教师与家长。比如，超出承受能力的作业量，无需解释的强制性命令，不切实际的过高要求，“蒙冤”式的批评，申辩带来的训斥等等，对学生来说都是沉重的压力。学生会由此产生紧张、恐惧的心理。而当焦虑、怨恨的情绪无从发泄时，他们便借吸烟来表示反抗，企求在苦闷中得以解脱。 4、对挫折的逃避心理 青少年学生一方面思想单纯，充满幻想，有较强的进取心和自尊心，一方面又显示出幼稚，缺乏判断力和自制力.因此，一旦遭受诸如学习成绩欠佳、竞赛失败、家长训斥、老师批评等挫折后，便会产生羞愧、内疚的不良情绪。这时若没有人理解他，帮助他，使他摆脱苦恼，重建信心，那么，为了逃避受挫的现实，寻求解闷的途径，他们便会把吸烟作为一种新的尝试，试图在“吞云吐雾”中获得精神上的解脱。 5、与同学的攀比心理 同学中有人吸烟，自己不吸，岂不是不够“派头”?今天吸人家一支，明天不回敬一支，岂不显得“非礼”?如此一来，自然就进入了吸烟者的圈子。既然圈内的好友都吸烟，那么吸烟也便是对“小团体”的忠诚，也便是对朋友的义气。 6、试越“雷池”的猎奇心理 学生具有强烈的好奇心，许多新事物和新行为对他们都有很大的诱惑力。这虽然是学习新知识的强大推动力量，但由于他们对所接触到的一切事物都想试探一番，追索一下，因此看到成年人口叼香烟，时而萤火闪闪，时而云雾腾腾，好不自在，便以为里面定有无穷妙趣，于是便急欲试越禁烟的“雷池”，要亲自品尝一下这吞云吐雾的滋味。 7、愈禁愈吸的逆反心理 若说某本书禁读，那本书定会畅销，这是人们逆反心理的作用。而一些学生的逆反心理时常表现得尤为突出，在宣传机器大肆宣传吸烟的危害，大力提倡戒烟时，在家长、老师严禁学生吸烟，置“烟”于万恶之源时，恰恰刺激了这些学生的逆反心理，他们偏要体会一下置身“毒雾”的感觉，无意中形成了愈禁愈吸的结果。 8、对烟的错误认识心理 不少青少年错误认为抽烟能提神、消除疲劳，有助于脑力劳动，因而在学习紧张时或思考难题时借助吸烟提高学习效案。 （二）其他因素 1、 性格和吸烟有关。外向性格的学生，活泼、热情、乐于交往，当今中学生吸烟的首要社会心理即为满足交往的需要，这是男中学生吸烟有关的第一位社会因素。中学生的行为方式的可塑性大，辨认是非的能力差，处于同一层次和水平之上，并且相互间接触的机会多，其行为方式较易相互“容纳”和感染。这一结论对我们考虑戒烟策略无疑有参考价值。像控制传染病那样来控制学生吸烟，可望取得良好的效果。 2、吸烟有关的第二位社会因素，与家长每月给零花钱多少有关。女学生喜爱吃零食，喜爱小饰物，而吸烟男学生每月零用钱的相当一部分则用于纸烟的消费。也有一部分学生的吸烟直接来源于吸咽的家长。据此，作家长的一方面在给子女零用钱时要有计划，另一方面要配合学校加强对学生教育，引导进行正确的消费和健康的活动。要有计划地安排周末活动，注意让其德、智、体全面发展，这不但利于培养合格人材，而且对戒烟也有裨益。 3、第三位与吸烟有关的社会因素为亲友吸烟人数、父母职业及家庭背景。父母的文化程度、职业性质与青少年吸烟习惯形成有明显关系，青少年吸烟多发生于父母文化程度低、从事简单劳动的家庭。家庭行为因素与学生吸烟关系至为密切，父亲和同胞的吸烟行为对于个体吸烟的启动和强化具有重要作用。同胞之间处于同等层次和平等的立场上，相互间的观念行为方式较易容纳，对于吸烟行为亦为如此。 4、本人职业期望是影响男中学生吸烟的最后一位显著因素。本人期望的职业工作性质越简单，就愈易吸烟。 三、防止对策 1、教师、家长要起表率作用。只有自己不吸烟，才能理直气壮地教育学生不吸烟，才能理直气壮地纠已染恶习的学生。此外，教师和家长要多讲一些名人(如列宁、李大钊等人)戒烟的故事，为学生树立戒烟的榜样，恰当利用他们对名人的崇拜心理，达到教育学生禁烟的目的。 2、努力减轻学生的压力。遇事要做好深入细致的思想工作，批评学生时要讲清道理，不对学生提出超越实施能力的过高要求，随时发现并消除学生可能产生的对学习、生活的消极情绪，使之在无忧无虑的环境中搞好学习。 3、提高学生对于挫折的承受力。给学生讲明在生活、学习中受到挫折是任何人都可能遇到的问题，意志坚强者会愈挫愈奋，会把它看作一次考验的机会，会查找原因，接受教训，努力自强，以便下次取得成功。只有意志薄弱者才会在挫折面前一服不振，才会借吸烟来麻醉自己，欺自己。学生的自尊心会使他们选择强者的道路的。 4、教育学生注重同伴的选择。“近朱者赤，近墨者黑。”随蜜蜂飞者采蜜，与苍蝇聚者逐臭。自己是什么样的人，全在同伴的脸上写着。青少年学生，正如含苞欲放的花朵，何苦要选一伙烟民做朋友，早早地摧残自己呢?道理说清了，学生选择了积极向上的不吸烟的同学为友，自然也就不吸烟了。 5、提高学习兴趣，丰富课余生活。经常搞一些有意义的活动，如知识竞赛、书法比赛、开演唱会、对对联、猜谜语等，用以增强学生竞争意识，增加其生活乐趣，把他们强烈的争胜心、好奇心引导到对各种有益的活动比赛和各种科学知识的学习上去。如若这样，学生就不会再借吸烟来满足自己的猎奇心了。 6、要广泛持久地做好吸烟危害健康的宣传工作，特别要充分说明吸烟对青少年智力和心肺功能的影响，使学生切实认识到吸烟是一种害人害己的行为，以便他们自觉抵制吸烟。对已经吸烟并有相当吸烟“历史”的学生要经常组织他们参加有关烟草问题沙龙讨论会。收看烟草对生态环境、青春期发育影响的电影、录相、图片，参观医学院解剖人体标本。 7、应该及时对那些不吸烟者给予表扬。对那部分虽未完全戒烟、而已取得阶段性“成绩”的学生，向他们道一声真诚而热情的鼓励词，这样比吃任何灵丹妙药都更为有效。有位伟人曾说过:“表扬人人可以接受，而鼓励更具感召力量.，他们染指吸烟可能出自多方面原因，或遭挫折、或感困惑、或好奇或寻求刺激。因此，他们需要的不是批评和处罚，而是关怀、温暖和友情。鼓励的形式也不仅停留在口头上书面上，而要着重体现在政治上。对条件具备的学生积极向党、团组织推荐。优先评选“三好学生”。向条件优越的上级税务部门输送。 8、含维生素C后可产生对烟草气味恶心的感觉，戒烟效果较好，易被学生接受。休闲时分送给他们口香糖咀嚼，以分散来自空间飘来烟味的诱惑。此外，体育活动也是戒烟最好办法之一。