幽门螺旋杆菌检测步骤论文

幽门螺旋杆菌是胃癌的“使者”，如何准确检测？

幽门螺旋杆菌属于胃癌的高危因素，而非决定性因素。胃癌的发生发展是多步骤、多基因、多因素的过程，目前全球约有20亿人群患有幽门螺杆菌感染，由该菌感染者演变成胃癌患者的人数不到1%。

感染者须根据自身是否存在胃癌家族史、难治性溃疡及相应消化道症状进行综合判断，不必因感染该菌而过度恐慌，适当针对性治疗预后良好。

幽门螺杆菌（Hp）是革兰氏阴性、微需氧的细菌、生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎、甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

近几年随着健康意识的增加和许多单位福利的提高、体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是、便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性、拿到报告单的一刻、许多人的心就开始七上八下、想“我是不是胃癌的高危人群？

幽门螺杆菌是胃内常见的细菌，主要有两类检测方式：

第一类是无创检查方式，不需要做胃镜，主要包括以下几种，第一，碳13或碳14呼气实验；第二，抽血进行幽门螺杆菌抗体检查；第三，检查大便中有无幽门螺杆菌的抗原。

第二类是有创检查，需要做胃镜，主要包括以下几种，第一，做胃镜时进行快速尿素酶实验；第二，做胃镜取胃粘膜组织进行病理学检测，看有无幽门螺杆菌；第三，取胃黏膜组织，进行体外培养，看是否能培养出幽门螺杆菌。

临床中常用的幽门螺旋杆菌检测方法主要包括抽血检测，即通过检测幽门螺旋杆菌在血液中的抗体以判断患者是否合并幽门螺旋杆菌感染；快速尿素酶检测，是通过胃镜检查取活检标本进行快速尿素酶检测，进而判断幽门螺旋杆菌是否存在于胃中；病理学检测是将标本固定后，通过嗜银染色直接进行观测。

另外，还有碳13呼气试验，一般是以数值高低判断患者感染幽门螺旋杆菌的严重程度，是目前检测幽门螺旋杆菌最简单、无创伤且准确度最高的一种方法。若幽门螺旋杆菌检测试剂与仪器达标，其检测结果较为准确。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。（1）细菌的直接检查。指通过胃镜检查钳取胃黏膜（多为胃窦黏膜）做直接涂片、染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp 最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。（2）尿毒酶检查。因为Hp 是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断Hp 感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：胃活检组织尿毒酶试验；呼吸试验；胃液尿素或尿素氮测定；15N- 尿素试验。（3）免疫学检测。目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的Hp 抗体来检测Hp 感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。（4）聚合酶链反应技术。正常胃黏膜很少检出Hp（0 ～ 6%），慢性胃炎患者Hp 的检出率很高，约50% ～ 80%，慢性活动性胃炎患者Hp 检出率则更高，达90% 以上。

这个时候就可以去专门的医院进行检测，而且也可以拍摄胃镜，然后也可以通过血常规的方式进行检测，而且平时一旦出现了反胃或者是恶心呕吐又或者是不适的情况，就要及时去医院检查。

幽门螺旋杆菌的检查有两种办法，一种是去胃镜室做碳14的呼气试验，如果是阳性提示，目前有幽门螺旋杆菌感染，第2天可以做抽血查幽门螺旋杆菌抗体，如果抗体阳性提示，正在感染或者曾经有过幽门螺旋杆菌感染。

检查幽门螺杆菌的方法有很多，目前一般可分为两大类：一是侵入性幽门螺杆菌检测，另一类是非侵入性的，侵入性包括胃镜取一片组织进行快速脲酶检测，这是一种检测方法，然后把组织送到病理部门进行特殊染色，这也是侵入性的。然后你可以培养细菌，如果你能培养出幽门螺杆菌，当然你可以诊断出来，这是一种感染了幽门螺杆菌的细菌。

幽门螺杆菌检测一般分为两种：1、侵入性的检测，最早采取的是快速尿素酶的检测，根据幽门螺杆菌里面含有很多的尿素酶，它和尿素进行反应可以产生氨，氨遇到酚酞化学反应以后会变红，这种原理就可以。但是需要通过胃镜取出组织，最大的优点是在很短的时间内，大概5秒钟就可以得到结果。最大的缺点是假阴性或者假阳性的率相对来说比较高的，也就是敏感性相对来说比较低，所以现在这种方法在临床上应用的不是很广泛。取出组织进行染色，染色以后在显微镜底下进行观察，可以直接观察到幽门螺杆菌的形态，来判断是不是有幽门螺杆菌感染。但是这种方法需要时间，大概要3-5天的时间才能出结果，所以在临床上可能需要快速判断有没有感染的情况下，就暴露出缺点。还有做培养，培养也是需要通过胃镜取出组织。取出组织以后，在实验室里进行培养，但是幽门螺杆菌培养要求的条件比较高。不是所有的实验室都能够做幽门螺杆菌培养，而且培养大概要7-10天的时间才能够出结果，也是因为这样的情况，可能就限制在临床上的应用。目前郑大五附院做幽门螺杆菌的培养，在河南省现在是唯一开展这种业务的医院，培养主要针对经过经验性治疗，治疗1-2次以后仍然有幽门螺杆菌感染的这种病例，可以到医院进行培养，进行个体化或者精准的治疗。2、非侵入的方法，就是C13或C14呼气试验，空腹的情况下口服检测的试剂，在半个小时以后再去做吹气，连着吹两次气。根据幽门螺杆菌能够分解尿素产氨呼出带有放射元素的物质，收集起来，在特定的机器上进行检测，就会告诉我们有没有幽门螺杆菌感染。这种方法目前认为敏感性和准确性，都是相对比较高的，大概达到90%以上。另外是无创的，还有现在由C14发展为C13，放射性相对来说更小，对孕妇和儿童也可以检测。所以这个方法可以作为现在诊断幽门螺杆菌的首选，特别是对那些经过治疗以后需要复查的病人，这种方法已经是常规的应用方法，还有从粪里检测幽门螺杆菌的抗原。这种方法相对来说准确率非常高的，但是也有局限性，就是粪便需要保存的条件和温度，这种情况下，对幽门螺杆菌检测阳性或者阴性的影响相对比较大，但是准确性比较高。还有抗体的检测，抽血化验，目前很多的体检中心都用这种方法抽血来检测幽门螺杆菌抗体。但是也有一个缺点，因为这种检测一旦原来感染上幽门螺杆菌以后，有一部分人在小时候可以自愈，但是抗体仍然会存在。所以对需要做幽门螺杆菌治疗的病人不能够用检测抗体的阳性来作为治

幽门螺旋杆菌如何检测呢，幽门螺旋杆菌的检测方法我们大体分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性的就是有创的，我们目前用到的主要就是在胃镜下进行的一个检测，比方说快速尿素酶试验。另外胃镜下我们取了活检，活检的这块组织我们在显微镜下也可以观察，可能直接能看到幽门螺旋杆菌。那么非侵入性的方法临床上用的也是非常多，比方说尿素呼气试验，呼气试验包括碳13和碳14两种类型。那么碳13就是价格稍微贵一点，那么副作用也相对小一点。其次有一些体检的机构是检测粪便的幽门螺旋杆菌检测，也有的是抽血查幽门螺旋杆菌抗体等等这些方式。