西南国防医药杂志停刊了吗

《西南国防医药》是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，刊名《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》，在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。

同所有的动物胆汁一样，鱼胆若不小心被食用，是极其苦的，且会中毒，一般人无法忍受，所以人们在给刨开肚皮时或给清理鱼杂时都非常小心，以免划破鱼胆。鱼胆一般呈淡淡的青黄色，黄色，青色，青黑色。去除鱼胆苦味的方法：加入小苏打（即碳酸氢钠）

参看日报年年有鱼：小心鱼胆有毒2014.02.01 星期六作者：百度知道网友 阮光锋（食品与营养信息交流中心人员，营养与食品安全硕士）导语：春节里，“年年有余”要以餐桌上有鱼来表示。不过，需要提醒大家，吃鱼时，一定要小心鱼胆。近日，就有一名女子因为听信 “生吞鱼胆可明目” 的民间偏方，结果吞食后出现中毒症状，肝功能严重受损，经抢救3天才化险为夷 。鱼胆为何有如此危害？春节是我国的传统节日，在我们的文化传统中，“年年有余”要以餐桌上有鱼来表示。现代营养学也认为，吃鱼可能比吃肉更有益于健康。因此，年年有鱼自然成了人们的爱好。不过，需要提醒大家，吃鱼时，一定要小心鱼胆。近日，就有一名女子因为听信 “生吞鱼胆可明目” 的民间偏方，结果吞食后出现中毒症状，肝功能严重受损，经抢救3天才化险为夷 。鱼胆为何有如此危害？鱼胆为何有毒？有数据显示，自1964-1999年以来，因吞服有毒鱼胆而中毒的人数有451人，其中死亡数目达83人，死亡率高达18.04% 。不光是在中国，印度 、越南 、日本 、美国 等地也有因食用生鱼胆而中毒的案例 。鱼胆中究竟有何毒素呢？鱼胆汁的主要成分是胆酸、牛磺胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸、水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等。最早有人认为鲤科鱼胆的胆汁酸中存在的鲤醇（cyprinol）有毒，但是，后来证实这种物质并没有毒性。直到90年代，日本学者从鲤鱼胆汁中分离出一种物质5α-鲤醇硫酸盐，证实物质具有毒性 。现在认为，以鲤醇硫酸酯钠为代表的鲤醇硫酸盐是胆汁中的主要毒性成分。另外，胆汁中的组胺、氢氰酸、胆酸等等会对人体组织造成损伤 。动物实验及临床证据显示，鱼胆中毒会导致肝、肾等脏器损伤，引起肝脏变性、坏死和肾小管损害、集合管阻塞、肾小球过滤减少、尿流排出受阻，在短期内即导致肝、肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），临床上叫做多脏器功能失常综合征（MODS），严重时会发生多脏器功能衰竭（MOF） 。需要提醒的是，鲤醇硫酸酯钠能耐高温、耐酸，不易被胃酸、乙醇所破坏。所以，鱼胆不论生吞、煮熟或用酒浸泡后吞服，均可能引起中毒。哪些鱼的胆汁有毒？人们通常将这些胆汁有毒的鱼类称为胆毒鱼类(Gall-bladder poisonous fishes) ，吞食胆毒鱼类的鱼胆后大多会引起中毒，严重者危及生命。究竟哪些鱼类的胆汁有毒呢？有研究者对常见的21种鱼类的胆汁提取物进行了动物实验 ，这21种鱼油鳗鲡、乌鳢、石斑鱼、黄鳝、草鱼、青鱼等，结果发现，并非所有的鱼类胆汁都是有毒的，比如，鳗鲡、海鲶、乌鳢、胡鲶、石斑鱼、黄鳝、海鳝、艾氏蛇鳗、真鲷、黄颡鱼这几种鱼的胆汁无毒的。研究者共发现有11种鱼有毒，包括鲫、团头鲂、青鱼、鲮、鲢、鳙、翘嘴鲌、草鱼、拟刺鳊、鮈、赤眼鳟，这几种鱼于都属于鲤科鱼类（Cyprinidae），所以，可以认为，鲤科鱼类的鱼胆均是危险的。由于草鱼产量大，很容易就可以买到，而且，草鱼的胆囊比较大，胆汁比较多，加之“食胆明目”等说法的影响，很多人就会吃草鱼的胆，造成食用草鱼胆中毒的人数就比较多一些。在香港，也曾经有过食用草鱼（鲩鱼）而引起中毒的案例 。香港食物安全中心也认为，草鱼及部分其他鲤科鱼类的鱼胆与人们出现由胆汁引致的肝炎及肾功能衰竭有关，这种急性中毒相信是由与鲤醇相关的化学物所引致，这些化学物不会透过烹煮过程消除，可影响肝脏、肾脏和心血管系统，有些个案更会损害中枢神经系统，以往曾有死亡案例。因此，香港食物安全中心提醒人们，由于鲤科鱼类，包括鲩鱼（又称草鱼）、鲤鱼、鲮鱼、青鱼、鲫鱼、鲢鱼（又称白鲢）及大头（又称花鲢或鱅鱼）等的鱼胆含有毒物质，切勿进食其鱼胆。鱼胆危险，不要吃鱼胆所以，食胆明目这类吃什么补什么的说法并不靠谱，相反，鱼胆中很可能存在危害安全的有毒物质，千万不可食用。对于鱼胆引起的急性中毒，最好还是预防为主。人们要从根本上改变鱼胆能治病的观念，尽量不要生吞或者食用鱼胆，更不要以为鱼胆可以治病而误食鱼胆。春节在家剖杀鲜鱼时，当你取出那一颗墨绿色的鱼胆，如何处置呢？唯一的正确选择是丢弃！春节是中华民族最重要的节日，多一份防范意识，就多一份健康保障。希望鱼胆中毒这样事情能够不要再发生，让人们过一个祥和的新春佳节。

前一阵，@人民日报发了这样一条微博：

的确有相关研究表明，我国共有胆毒鱼类12种，草鱼、青鱼、鲢、鳙、鲤、鲫、团头鲂、鲮、翘嘴、拟刺鳊、赤眼鳟、圆口铜鱼的胆汁均具有一定的毒性。不论生吃、熟食、泡酒吞服、还是以鱼胆汁滴眼等外用手段，都会引起中毒，且中毒程度跟服用剂量正相关①。但有人指出，鱼胆剧毒是因为鲤醇，并不是微博中提到的氢氰酸、组织胺等物质。到底是不是这样呢？

鱼胆中毒的表现

长期以来，受传统医学典籍的影响，鱼胆可以清热、解毒、明目的说法一直很有市场。国内尤其是南方沿海农村，因吞食鱼胆而导致中毒入院的患者屡见不鲜。自1965年国内首次报道鱼胆中毒病例以来，截至2001年共有786例。

通过对这些病例的分析，研究人员发现，鱼胆中毒后，首先出现胃肠道症状，以腹痛、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血为主，其后累及多器官。如肝脏病变出现黄疸，谷丙转氨酶增高；肾脏病变出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭；其他还有血压波动、皮肤黏膜出血等②。

鱼胆中毒的临床表现大致可以分为三型。轻度中毒患者，以消化道症状为主，体征轻微，一般经对症治疗即可痊愈；中度中毒患者，除消化道症状之外，常还合并肝肾损害，但未出现功能衰竭，无需透析治疗；重度中毒患者，以肾功能衰竭为典型表现。急性肾衰不仅是鱼胆中毒中出现早且损害最严重的表现，也往往是患者就诊和死亡的主要原因。早期的预防性透析，特别是血液透析和灌柳，常常是抢救成功的关键③。

关于鱼胆毒的研究

1991年，日本学者率先对鱼胆进行分析，认为其毒性成分是鲤醇。1992年，同济大学药学系选取草鱼鱼胆，以有机溶剂层析，而后分离提纯，经动物实验证实，草鱼鱼胆的主要毒性成分是鲤醇硫酯钠，其水解产物为鲤醇。鲤醇硫酯钠具有热稳定性，且不会被乙醇破坏，可以解释鱼胆中毒的多样性④。

不过，也有学者认为，鱼胆汁中的氢氰酸，可以抑制40多种酶的反应，组织胺物质可以导致毛细血管通透性增加，造成器官出血水肿，亦是鱼胆中毒的关键⑤。

中毒表现比对

氢氰酸属于氰化物，主要的毒理作用是解离出氰基离子，与人体细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止氧化酶中的三价铁还原，妨碍细胞正常呼吸。组织细胞不能利用氧，造成组织缺氧，使机体陷入内窒息状态。临床上表现为呼吸困难、血压降低、患者呼出苦杏仁味，抢救以吸氧、亚硝酸异戊酯吸入、亚硝酸钠静注为主。而组织胺中毒则以皮肤潮红、睫膜充血、喉咙烧灼感、荨麻疹等为典型表现，通常愈后良好。如此看来，不论是临床表现还是抢救手段，氢氰酸、组织胺中毒都和鱼胆中毒患者不符。据此笔者认为，鱼胆的毒性成分应该是鲤醇硫酯钠。

当然，最后还是要强调一点：不要相信民间偏方。70年代中期，对鱼胆的药理研究发现，某些鲤鱼科鱼类的胆汁确有镇咳、化痰、短暂的降压作用，但一来作用十分轻微，二来，鲤醇硫酯钠的中毒剂量和有效剂量十分接近，稍有不慎，即有可能危及健康⑥。想要镇咳、化痰、降压，远不如遵医嘱选择其他药物。指望鱼胆的民间偏方能起到现在医药起不到的神奇作用，是绝对不可能的。

【参考文献】

[1] 伍汉霖, 陈永豪. 中国胆毒鱼类的研究[J]. 上海水产大学学报, 2001, 10(2): 102-108.

[2] 胡祥仁, 陆林, 王云生, 等. 急性鱼胆中毒的临床分析及救治方法研究 (附 86 例报告)[J]. 西南国防医药, 2001, 11(3): 190-192.

[3] 孟新科, 邓跃林. 鱼胆中毒的研究进展[J]. 中国危重病急救医学, 2000, 12(7): 437-438.

[4] 石朝周, 毛宇峰, 樊启新. 鱼胆毒性成分的研究[J]. 同济医科大学学报, 1992, 21(3): 168-171.

[5] 邓跃林, 肖桂林, 金益强, 等. 鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2001, 21(8): 582-584.

[6] 伍汉霖, 陈永豪. 鲤科鱼类急性胆汁中毒的动物实验研究[J]. 动物学研究, 1999, 20(6): 475-476.

凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。

作者：赵言昌