elife杂志的参考文献

近年来,饿死癌细胞作为一种新型治疗癌症的方法成为了肿瘤界的热点。2012年,一项震惊肿瘤界的研究成果在国际期刊上发表了，研究人员是我国浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和他的团队。他们发现,血液中的葡萄糖滋养了癌细胞的生长,如果砍断了肿瘤细胞的葡萄糖来源,肿瘤细胞就饿死了。经过一系列筛查,他们锁定了原发性肝癌患者，联合动脉插管化疗栓塞术(cTACE)和小苏打，并实验方法命名为“TILA-TACE”。

小苏打,即化学中所说的碳酸氢钠,可以用于治疗胃酸过多。实验结果发现,参与本次实验的40位原发性肝癌患者在接受这项治疗后，其有效率较高。并且经初步统计参与病人的中位生存期已经超过了三年半。但是本次实验只有40位患者参与，样本量较小,后续还需要大样本的随机实验来提高实验的可信度，以便将此项研究应用于临床。

此次实验选取的研究对象是原发性肝癌晚期的患者。至于此方法是否适用于早期癌症，以及其他类型的癌症能否应用尚不清楚，有待进一步 探索 。但是,这次实验动脉插管化疗栓塞术才是发挥重要作用的那一个,而小苏打只是在cTACE的前提下起到了一个辅助作用。只单纯的使用小苏打是无法达到治疗癌症的目的的。所以日常生活中,如果肿瘤患者听到有关于小苏打可以治疗癌症的秘方,一定不要轻信,要到正规医院接受科学、合理的帮助。

本期答主：王亚敏，医学硕士

这个新闻背后，其实是一个针对肝癌的正规临床研究，发表在非常好的科研杂志eLife上面，绝对不是大忽悠。感兴趣的读者可以点击“阅读原文”去看看这篇文章。

我查了一下，这个研究团队在过去几年连续发表了几篇相关的研究论文，以前是动物试验，这是第一篇人体试验结果，所以并非空穴来风。这次报道的是从2012年就开始，历经多年完成的早期临床试验。

全世界肝癌有一半以上都在中国，欧美病人少，不是研究热点，进展缓慢。因此，我们绝对应该鼓励国内有水平的团队，包括基础科学，转化医学和临床医学团队进行高质量的研究。

这次“浙江医生”团队，是个很好的尝试，按照科学方法进行试验，并公开数据，发表研究论文。光凭这个态度，无论结果如何，他们已经赢了。

所以，我要给这几位医生大大点赞！中国临床需要更多这样的研究。

TACE是治疗晚期肝癌的常见手段，主要干两件事情，一是通过血管，直接把高浓度化疗药打入肿瘤中，杀死癌细胞；二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管，让它缺氧缺粮，饿死癌细胞。

TACE对于个头小的肿瘤效果不错，但对个头大的效果就不太好。这次“浙江医生”的尝试，就是针对效果不佳的大个肝癌，在TACE治疗过程中，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，看能否提高TACE效果。

至于为啥想到用小苏打？作者有一些理论，背后科学过于复杂，我就不展开了。大家只需要知道，小苏打自己无法抗癌，主要还是靠化疗药，和其它治疗手段。

这篇报道出来，我觉得最开心的就是就是卖苏打水的商家。网上已经出现利用这篇文章来大肆宣传酸性体质和苏打水广告。我早就说过，酸性体质和苏打水防癌都是彻头彻尾的伪科学，之所以阴魂不散，是因为这背后的商业利益太大，很多人利用人们对癌症的恐惧，编造谎言和理论，来推广各种产品。

天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处。但喝苏打水防癌，目前没有任何理论和试验依据。而且，苏打水含钠高，长期大量喝，会增加高血压风险，得不偿失。

这个问题的来源，应该是2016年发表在专业杂志《eLife》的一个正式的临床研究

(Chao et al., 2016)。

既然是专业的研究，就需要专业一点的解读。

1. 小苏打只是配合治疗

这个对于肝癌的的治疗，主要还是依靠化疗药物介入治疗。病人不是靠这小苏打作为唯一的治疗手段，也接受了化疗，只是小苏打提高了化疗药物介入治疗的效果。

2. 这小苏打不是拿来吃的

如果你指望用小苏打来蒸人血馒头治疗癌症，那你就要失望了。在这个研究里，小苏打水是跟化疗药物一样直接注入到肿瘤组织里的。

癌细胞的生长需要合适的酸碱度（pH），如果改变了癌症细胞微环境里的酸碱度，就可以抑制甚至杀死癌细胞，这不是什么新意。但是，癌细胞喜欢的酸碱度，也是人体正常细胞喜欢的，人体消化吸收系统早就有一套调节酸碱度的缓冲机制。如果喝进去的醋能够精确找到癌细胞，那喝醋也能抗癌，但是，臣妾做不到啊！

3. 不要指望十几块钱就治疗癌症

首先，注射进人体的药物需要保证纯度，不可能用蒸包子的小苏打的纯度来注射使用 。还有，这个对肝癌的治疗，除了需要化疗药物，还需要在医院治疗，不能忽略医生、护士的投入和付出。总之，不要指望一个包子的钱就把癌症打败！

4. 化疗加小苏打也不是神药。

很多相关的新闻报道里，提到100%有效率，这也有一个误解。由于是局部直接注射药物，这个研究采取了一个特殊的关于肿瘤大小的定义，就是只统计“活肿瘤”的大小，对于认为是已经在死亡的肿瘤（necrosis)，就直接认为肿瘤已经不存在了。 但是，只要有万分之一的癌细胞没有死干净，癌症满血复活也就是几个月的事。

如果用癌症病人的存活率这个金标准来看的话，小苏打也没有那么神奇： 首先，局部注射只能用于还没有癌转移的病人。对比只用化疗的病人，6个 死亡了3个；而加小苏打治疗的病人，10个病人死亡3人。由于病人数目太少，这两组病人的生存率在统计分析上没有什么区别。

这个小苏打对肝癌的效果是一个研究的进展，临床效果需要在更多的病人的数据才能确认。

参考文献：

Chao M, Wu H, Jin K, Li B, Wu J, Zhang G, Yang G, Hu X. A nonrandomized cohort and a randomized study of local control of large hepatocarcinoma by targeting intratumoral lactic acidosis. eLife. 2016;5:e15691.

小苏打用于治疗肝癌的功效被夸大了。用小苏打治疗肝癌，原理是采用动脉插管化疗栓塞术，先打入高浓度的化疗药到肿瘤组织中，同时堵上供应癌细胞的主要血管，让其缺氧缺粮。再打入小苏打，然后压制乳酸的作用，让乳腺无法分解成乳酸跟和氢离子，防止肿瘤细胞在缺氧缺粮的情况下继续生存。

在这个治疗的过程中，小苏打不是直接起到杀死肿瘤细胞的作用。而且做这项实验的负责人说：这只是一个小样本的初步临床试验，无法从统计学上证明究竟有多大效果，也不知道能否延长生存期。换个话来说，真正起作用的是化疗药，而小苏打充其量仅是一个配角。

另外，小苏打也不是用来吃就能治疗癌症的。在这个研究下，小苏打是和化疗药一样直接注入肿瘤组织中的。所以一些喝小苏打水可以治疗癌症就是谣言，不可信。或者喝小苏打水可以改变体内的酸性体质，起到抑制肿瘤的作用，也同样不科学，是不可信的。

再次提醒，小苏打应用在肝癌介入治疗中，是在介入治疗的基础上注射苏打水，降低癌细胞利用葡萄糖的可能，从而有助于癌细胞死亡，并非一般概念上的“饿死”，更不是防止癌症患者吃有营养的东西。

“国之名医-优秀风范”获得者，中山大学附属第一医院肿瘤介入科，长期从事肿瘤与血管微创介入治疗。

欢迎关注:肿瘤科刘春雷医生

如果小苏打可以直接癌症的话，全球会有多少人获益。会有多少资金节约。会有多少人力物力的节省。

小苏打抗癌的理论不是一天两天的。都是一些不是很科学的理论来过度的宣传。

说人类的机体是酸性环境，要碱化体内环境就会具有抗癌的作用。殊不知，我们人体内是有一定的酸碱平衡的，怎么会无缘无故的出现过度酸碱的呢？如果真出现了，那么人体也就出现了很重的疾病。

所以，我们不能忽视体内的平衡，也不能过度的去打破这个平衡。

全球肿瘤医生网将相关问题整理如下：

1、关于新闻“浙江医生真牛，用十几块钱的小苏打饿死了癌细胞”事实真相。

这个新闻背后，其实是一个针对肝癌的正规临床研究，由浙江大学医学院附属第二医院的晁明教授的团队采用TILA-TACE（碳酸氢钠（小苏打）联合动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗）疗法，治疗原发性肝癌的研究，发表在非常好的科研杂志eLife上面。

2、关于TILA-TACE疗法是一项最新的技术么？

TACE其实是治疗晚期肝癌的常见手段，中文名称为动脉插管化疗栓塞术，主要作用为：一是通过血管，直接把高浓度化疗药打入肿瘤中，杀死癌细胞；二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管，让它缺氧缺粮，饿死癌细胞。这种疗法在临床上非常常见，并不是一项新技术。虽然TILA-TACE是在TACE基础上的一个治疗，但小苏打的作用，是非常关键的，研究人员用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。

3、关于TILA-TACE疗法的临床数据。

“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠（小苏打）配合动脉插管化疗栓塞术（英文缩写：TACE），肿瘤缩小率是100%，而单独使用TACE，肿瘤缩小率是，因此，加上碳酸氢钠能显著提高TACE治疗的效果。”数据表明，在TACE治疗过程中加入碳酸氢钠，对于由于肿瘤太大而无法手术的病人，可能有不错的治疗效果。但还需未来更大规模试验，来证明作者的结论。”

所以，这个试验中，看起来小苏打是有好处的。但注意，在抗癌上，小苏打是配角，真正的主角是动脉插管化疗栓塞术（TACE）。 晁明教授特别提醒：单纯口服或者静滴碳酸氢钠（小苏打）不能用于治疗肝癌！

4、TILA-TACE的适应症。

TILA-TACE适用于原发性肝细胞癌，也就是说对于早、中、晚各期原发性肝细胞癌患者能够取得很好的疗效。对于部分肝内胆 管细胞癌患者也有效，但疗效比原发性肝细胞癌差。对于各种转移性肝癌，例如肠癌肝转移、肺癌肝转移或其他部位原发性肿瘤的疗效未被验证。

TILA-TACE主要针对肝内实体病灶，对于肝癌合并门静脉癌栓、合并其他部位转移病灶如肺转移病灶或骨转移病灶，需要配合放疗或系统性治疗。

全球肿瘤医生网提醒广大癌症患者，肿瘤是一个全身性疾病，需要综合治疗。即使在这项研究中，也需要其他科室的配合，比如放疗，肝癌很容易侵犯大血管，治疗癌栓就需要做精准放疗。TIlA-TACE目前针对原发性肝细胞肝癌的终末期患者，我们还没有突破。从医学角度来说，肿块大于3公分，就算中期；有脉管侵犯或肝外转移，就属于晚期。大量腹水、黄疸，这些属于本项治疗的禁忌。

5、有效反应率100%，是什么意思？

晁明：医学有非常专业用语，向老百姓通俗的解释，可能会引起误解。简单说，就是肿瘤对这项治疗有反应，如果没反应，就是无效。其次，反应到什么程度，才算有效？这方面，有很多标准。比如RECIST标准，这个标准主要针对放化疗的效果，治疗后肿瘤缩小50%认为有效。另外还有EASL标准，也是本研究中采用的标准。栓塞治疗，肝癌的缩小需要经过很长时间，EASL标准主要看坏死率，坏死了多少，坏死50%以上认为是有效。在我们的研究中，40例病人有效反应率100%，这个数字是真实的。后来又做了上百例，当然也有无效的，但总的有效率在90%以上。临床研究，有很严格的入组标准、排除标准。与真实的治疗场景肯定不一样。

希望媒体朋友对我国的科研成果进行报道的时候多多征求专家们的意见，适度报道，既不要盲目吹捧也不要妄自菲薄，更重要的是不要误导大众。肿瘤治疗如此困难，患者家属每日奔波寻找治疗方案，这种不切实际的盲目吹捧只会浪费大家的宝贵时间。

也许说可算胡话，要是真能的话，发现证实者可得洛贝尔奖了！！！。

肿瘤的形成病因极为复杂，恐至今倘末完全弄明白，一般与基因.突变有关，也是当今死亡率最高性疾病之一。也是当今医学最大难题之一。

哪有那么轻松哦！

村夫LTsv一

德国科学家诺贝尔生理学、医学奖得主奥托海因里希.瓦尔堡有份关于癌症的研究：剥夺一个细胞35%的氧该细胞就会在48小时内发生不可逆转的癌变，癌变后的细胞呈酸性，当PH值大于时癌细胞可在数小时内死亡。

小苏打不大可能会饿死癌细胞，因为小苏打是发酵之类的，如果能饿死癌细胞那么正常的细胞也不行了，中草药有几味像夏枯草雷公腾蒲公英合欢皮冬瓜子等可以起到付副助治疗，正真到了晚期还是要着力加强低抗力。