黑白无距离
jí xìng hóu yán
acute laryngitis [国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]
急性喉炎(acute laryngitis)指以声门区为主的喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症,多发于冬、春季,小儿急性喉炎具有其特殊性,应当引起重视[1]。常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重。
急性喉炎与中医的暴瘖、急喉瘖相类似,可参照治疗。
伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。
演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体(如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等)。
急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。
喉部异物 *** ,检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。
一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。
间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。
(1)声音嘶哑:为主要症状,音调变低、变粗,甚至只能耳语或完全失声[1]。
(2)喉痉挛:小儿急性喉炎时起病较急,表现为犬吠样咳嗽或呼吸困难,出现三凹征,面色发绀、烦躁不安,进一步发展可面色苍白、呼吸无力,甚至呼吸循环衰竭、死亡[1]。
(3)喉分泌物增多:不易咳出,加重声嘶[1]。
(4)全身症状:小儿较重,表现为畏寒、发热、疲倦、食欲不振[1]。
间接喉镜或纤维喉镜下见双侧声带对称性弥漫性充血,会厌、室带及声门下腔也可表现为红肿,表面可有黏性分泌物,鼻咽部也可有急性炎症的相应表现[1]。
指导患者进行声带休息。病人应禁烟酒,不吃有 *** 性食物,少讲话,以利炎症消退。
及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染,首选青霉素[1]。
(1)青霉素:肌内注射,成人80万~160万单位,一日3~4次,儿童一日3万~5万单位/kg,分2~4次给药;静脉滴注,成人一日240万~960万单位,儿童一日20万~40万单位/kg,分4~6次,以5%~10%葡萄糖或氯化钠注射液溶解成1万单位/ml后滴入。一般用5~7天,若效果欠佳,可换用其他种类抗菌药物。[1]
(2)头孢呋辛(酯):肌内注射或静脉滴注,成人一般剂量为每次750mg,一日3次,较严重的感染剂量加倍;婴儿和儿童一日30~100mg/kg,分3~4次给药,新生儿一日30~50mg/kg,分2~3次给药。口服,成人每次250~500mg,一日2次;儿童每次125mg,一日2次。[1]
(3)阿奇霉素:静脉滴注,成人一次,一日1次,溶于5%葡萄糖注射液500ml内滴入;儿童一日10mg/kg,溶于5%葡萄糖注射液,配成1ml中含的溶液,1次滴人。口服:成人一次,一日1次;儿童10mg/kg,一日1次。[1]
(4)克拉霉素:口服,成人,一日2次,严重患者剂量可增至,一日2次,疗程7~14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。[1]
注意:
对青霉素过敏者禁用青霉素类药物,应用前须按规定方法做皮试[2]。
头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应,有胃肠道疾病病史患者应慎用[2]。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用,对头孢菌素过敏者禁用[2]。肾功能减退者或老年患者慎用[2]。孕期及哺乳期妇女也应慎用[2]。
大环内酯类严重不良反应少见,一般有胃肠道反应,严重肝硬化者宜减量[2]。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高,不能与麦角类药物合用[2]。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用,肝功能不全者慎用[2]。对大环内酯类过敏者禁用[2]。
激素治疗用于症状重、声带肿胀明显的患者[1]。
用法:成人泼尼松片20mg,晨起口服,一日1次,连服3天,3天后改为10mg,一日1次,连服4天;或者地塞米松肌内注射或静脉滴注,成人一日~,儿童2岁以下2mg/d,2岁以上5mg/d[1]。
激素对于老人、儿童及青少年应该慎重[1]。对于合并有糖尿病、高血压、结核、胃溃疡、青光眼等一些禁用激素基础病患者应该慎用[1]。严重肝功能不良者不宜使用,与降糖药、抗癫痫药、嚷嚷类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量[1]。
超短波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次,复方安息香酊蒸气吸入,每日3~4次。
雾化吸入可用庆大霉素8万单位加5mg地塞米松,一日雾化1次或2次,5日为一疗程[1]。
青烟缭绕
“孩子咳嗽起来跟‘小狗叫’似的,吸气的时候像‘公鸡打鸣’,嗓子也哑了。”近期天气寒冷,很多患儿都出现了类似症状,那么这到底是怎么回事呢? 重庆安琪儿妇产医院儿保科副主任医师白倩表示,当孩子出现这几种情况时,家长就需要引起注意了,很有可能是得了急性喉炎,重者危及生命。 什么是儿童急性喉炎 儿童急性喉炎是指喉黏膜及声带处出现了急性弥漫性卡它性炎症,是儿科急症之一,好发于春冬季,且多以6个月-3岁的孩子为主。 急性喉炎的常见症状 急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同,像犬吠样咳嗽,且夜间加重; 喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,故被称之为“吸气性喉鸣”。这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿,进而导致气道梗阻; 急性喉炎病情进展迅速。当炎症到达声带处时,宝宝很快就会出现明显的声音嘶哑,甚至发不出声。 急性喉炎的其他表现 当病情进一步加重时,宝宝可出现吸气性喉鸣、呼吸急促、呼吸困难、缺氧等表现。如果宝宝白天仅有轻微发热、咳嗽,夜间却突然出现异样的咳嗽,像“小狗叫”一样,极有可能是患了急性喉炎。 急性喉炎是怎么引起的 可因病毒或细菌感染引起,但绝大多数都是由病毒感染引起的,所以不需要使用抗生素。只有极少数可能是细菌感染所致,这种情况才需要使用抗生素。 多继发于上呼吸道感染,也有可能是某些急性传染病的前驱症状或并发症。因小儿喉腔小、喉内黏膜松弛,而当肿胀严重时就易造成声门阻塞,咳嗽反射差,导致气管及喉部分泌物不易排出,最终引起严重喉梗阻。 如何预防急性喉炎 加强户外活动,增强身体抵抗力; 注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热; 感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染; 生活要有规律,饮食有节。在睡眠时,避免吹对流风。(重庆安琪儿妇产医院 供稿) (注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)
WongQueenie
很多疾病分为急性和慢性的,通常慢性疾病跟急性的相比会好的比较慢,但症状不会那么严重,而急性的治疗的比较快,同样的发作起来也比较危急,急性疾病有小儿急性喉炎,接下来我们了解一下小儿急性喉炎吧。
小儿急性喉炎吃什么药
小儿急性喉炎通常无法自愈,需要吃药治好,那么小儿急性喉炎吃什么药呢?
急性喉炎往往是上呼吸道的病毒或者细菌感染所致。由于儿童的急性喉炎的临床表现比成年人更重一些,因此需要积极予以处理。可以口服一些青霉素或者头孢类的抗菌素、抗菌药物。如果患儿声音嘶哑非常严重,甚至伴有咳嗽的上呼吸道症状,可以辅以雾化吸入的治疗方法。
小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或静脉滴注·d;氢化可的松,静脉滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。
小儿急性喉炎早期症状
小儿急性喉炎发作起来症状比较强烈,那么小儿急性喉炎早期症状有哪些呢?
小儿急性喉炎发病往往更加剧烈,孩子经常发烧,常伴有咳嗽声音嘶哑等,喉痉挛是早期的主要表现,声音嘶哑并不严重,它是阵发性咳嗽或呼吸困难,然后炎症侵入声门下区域,夜间症状加重,声门下粘膜水肿加重,可能发生吸入性喉部喘鸣,患有严重疾病的人可能患有呼吸道喘鸣症,症状包括吸气期间的呼吸困难等。
小儿急性喉炎的患者鼻翼煽动、肋骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷、烦躁不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状。急性喉炎容易反复发作,患者平日要加强护理,多加锻炼,增强体质,预防感冒,不要接触感冒病人,尽量远离人多的场合。
小儿急性喉炎需要注意什么
小儿急性喉炎治疗过程中有很多的细节都是需要注意的,那么小儿急性喉炎需要注意什么呢?
小儿急性喉炎需要积极配合治疗。患者积极配合医生治疗且治疗及时的话,一般7-10天内是可以痊愈的,但若是治疗不及时或不配合,可能会导致病情加重甚至危及生命。还要注意休息,多喝水,适当进行体育锻炼,注意膳食的营养搭配,防止加重症状,也有助于恢复。同时按医生的嘱托按时用药,不然会因治疗不彻底而会危及生命,还要记得去医院复诊。
要知道喉炎通常由病毒或细菌感染引起,常常发生于感冒之后,尤其是在秋末冬春这个比较长的季节里,小儿急性喉炎的发病率最高,因为在这个季节里,天气寒冷,稍不留心孩子的冷热,孩子便容易得上呼吸道感染(俗称伤风、感冒),少数病情严重的还能引起急性喉炎。喉炎的发病急,病情发展很快,由于小儿喉头又小又窄,一旦得了喉炎、喉肿胀,常常会引起严重的并发症——喉阻塞,造成呼吸困难,甚至危及患儿的生命。
小儿急性喉炎是怎么引起的
小儿急性喉炎很容易产生其他的并发症,那么小儿急性喉炎是怎么引起的呢?
小儿急性喉炎常常继发于急性鼻炎、咽炎等疾病,也有可能和营养不良、免疫力低下、变应性体质,以及上呼吸道慢性疾病有关,患儿会出现声音嘶哑、喉鸣、咳嗽、呼吸困难等症状,严重时还有可能会导致面色发绀、烦躁不安。
小儿急性喉炎首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别。还应与小儿喉痉挛鉴别,喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别。
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